Questões de Concurso
Comentadas para iades
Foram encontradas 23.134 questões
Resolva questões gratuitamente!
Junte-se a mais de 4 milhões de concurseiros!
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609353
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
Assinale a única alternativa em que todas as medicações
descritas são aprovadas para tratamento da osteoporose
induzida por glicocorticoides (OIG)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609352
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
Assinale a alternativa que representa o tempo de maior
probabilidade de perda de massa óssea após uso da
corticoterapia com sua respectiva justificativa, para paciente
do caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609351
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
A etiopatogenia envolvida na osteoporose induzida por
glicocorticoides (OIG) é complexa. No entanto, existe um
efeito mais proeminente do glicocorticoide na gênese dessa
condição. Dentre as alternativas abaixo, assinale esse efeito.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609350
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Marque a alternativa que melhor correlaciona as informações
contidas no caso clínico com a hipótese diagnóstica:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609349
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Qual o principal diagnóstico do paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609348
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao
dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de
pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao
atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria,
alteração de função renal e declínio cognitivo leve.
Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido
para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml,
creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e
25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2
próximas questões:
Indique a principal estratégia terapêutica inicial para
resolução da hipercalcemia apresentada pelo paciente do
caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609347
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao
dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de
pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao
atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria,
alteração de função renal e declínio cognitivo leve.
Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido
para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml,
creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e
25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2
próximas questões:
Qual etiologia mais provável da hipercalcemia do paciente
do caso clínico levando-se em conta a história clínica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609263
Medicina
Um paciente de 25 anos de idade, previamente hígido, foi
admitido com quadro de hipertensão, edema de membros
inferiores, oligúria, tosse com presença de hemoptoicos e
dispneia progressiva de evolução rápida. Realizou alguns
exames como tomografia de tórax que revelou hemorragia
alveolar difusa e a biópsia renal que demonstrou
glomerulonefrite difusa proliferativa, com crescentes
celulares e depósitos lineares de IgG em alças capilares.
Considerando esse quadro clínico, a conduta terapêutica
específica mais indicada a ser iniciada, denomina-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609248
Medicina
Suponha que, em uma clínica de diálise, vários pacientes
desenvolvam dor abdominal, náuseas, vômitos e hipertensão
durante o tratamento de diálise. Nos circuitos de sangue
extracorpóreos das máquinas, é notável a presença de sangue
vermelho cereja mais brilhante que o normal. Os pacientes
afetados são transportados para o hospital mais próximo,
onde os testes laboratoriais revelam níveis de hemoglobina
variando de 5 a 8 g/dL (em comparação com 10 a 11 g/dL
anteriormente) e hipercalemia leve a moderada. Assinale a
alternativa que indica o que poderia ter causado hemólise
nesses pacientes.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609247
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade, com hipertensão, diabetes
e doença renal crônica (DRC) estágio 5, que dará início à
hemodiálise por sobrecarga de volume refratária à
diuréticoterapia. Dez minutos após o início da sua primeira
sessão, ela relata prurido generalizado, dispneia e dor
torácica, chiado audível, dessaturação e hipotensão, com
PA = 86 mmHg x 50 mmHg (em comparação com PA = 145
mmHg x 90 mmHg antes do início da diálise) e
SatO2 = 85%. Suspeita-se de uma reação ao dialisador.
Acerca da conduta mais apropriada para o tratamento dessa
paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609246
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, com DRC secundária à DM.
Sua TFG estimada pelo CKDepi é de 24 mL/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que corresponde ao nível recomendado de
ingestão de proteína na dieta para esse paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609244
Medicina
Um paciente de 30 anos de idade, portador de doença renal
crônica secundária a GESF em hemodiálise há seis anos,
compareceu à consulta com queixa de "caroços na fistula" e
tempo de sangramento prolongado. HD convencional por
FAV Braquiocefálica direita, confecção há quatro anos. Ao
exame físico não havia edema ou circulação colateral no
tórax; na fistula, havia aneurismas, pulso em martelo d'água,
frêmito mais agudo, forte e intermitente, não colapsando a
elevação do braço; últimos Kt/V: 1,1; 1,0 e 1,1. Pressão
venosa +300 mmHg e pressão arterial -80 mmHg na
máquina, com dificuldade de atingir fluxo sanguíneo
prescrito de 450 mL/min. Assinale a alternativa que indica
onde está a estenose.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609243
Medicina
A respeito do tratamento da água na hemodiálise, assinale a
alternativa correta,
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609241
Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal
crônica secundária a LES - nefrite lúpica - classe 4, em
hemodiálise ha 10 anos, compareceu ao pronto-socorro com
queixa de dor óssea e prurido. Nega fraturas. Relatava uso
prolongado de corticoide. Dieta adequada. Encontra-se em
uso de carbonato de cálcio 500 mg 1 cp no café, almoço e no
jantar; calcitriol 0,25 mcg 1 cp/dia. Peso seco = 65 kg, Kt/V
1,4 e banho [Ca+] 3,0. Ela trouxe os seguintes exames: PTH
= 1090 (anterior 640), FA 462, cálcio = 8,0 e fósforo= 6,7.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609238
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade foi, admitido no pronto-socorro com hipertensão não controlada, piora da dispneia e
ganho de peso de 8 kg em duas semanas. É diagnosticado
com insuficiência cardíaca congestiva e, além da hipertensão,
ele tem diabetes tipo 2, doença arterial coronariana, com
cardiomiopatia isquêmica (fração de ejeção de 30%) e
doença renal crônica estágio G3b A2, com creatinina basal =
2 mg/dL. Ele faz uso de losartana (50 mg duas vezes ao dia),
furosemida (40 mg 1 vez ao dia), atorvastatina e insulina. Os
sinais vitais demonstravam PA = 162 mmHg x 92 mmHg e a
FC = 104 bpm. Ao exame físico, estertores finos bilaterais e
edema depressível (3+) e o cardiopulmonar revelava uma B3.
Os dados laboratoriais incluem nível sérico de sódio = 132
mEq/L, potássio = 5,8 mEq/L, ureia = 63 mg/dL e creatinina
sérica = 2,1 mg/dL (normal até 1,4 mg/dL).
Assinale a alternativa que indica o melhor passo nessa emergência.
Assinale a alternativa que indica o melhor passo nessa emergência.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609229
Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de síndrome
nefrótica por GESF. Ela apresenta edema, proteinúria e
hipoalbuminemia há três meses, quando foi prescrito
lisinopril e furosemida. Após biópsia renal há dois meses
foram adicionados prednisona, omeprazol e sulfametoxazoltrimetoprim. A paciente nega o uso de outras medicações e
tem o hábito intestinal preservado. Há um mês, a proteinúria
caiu de 7900 mg/24 h para 3400 mg/24 heo seu peso
diminuiu de 84 para 75 kg. O nível sérico de magnésio
permaneceu baixo apesar da suplementação oral agressiva.
Hoje, ao exame fisico, PA = 130 mmHg x 70 mmHg,
FC = 88 bpm e há edema (2+). Os dados laboratoriais
incluem sódio = 138 mEq/L, potássio = 3,6 mEq/L, cálcio =
8,9 mg/dL, magnésio = 1,1 mg/dL, ureia = 23 mg/dL e
creatinina = 0,9 mg/dL (estável).
O próximo passo no tratamento da hipomagnesemia é
O próximo passo no tratamento da hipomagnesemia é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609224
Medicina
Uma paciente de 60 anos de idade, com histórico de diabetes
mellitus, obesidade, cirrose compensada por esteatose
hepática não alcoólica, teve osteomielite diagnosticada há
quatro semanas, e foi submetida à amputação transtibial, em
uso de linezolina desde então. Durante a internação, evoluiu
com dor abdominal e hematêmese, com necessidade de
sonda nasogástrica aberta. Realizou exames laboratoriais
com os seguintes resultados: pH = 7.34, HCO3- 19 mmol/L,
PCO2 =20 mmHg, PO2 = 110 mmHg; BE -10; Na = 131
mmol/L; K = 5,5 mmol/L; Cl = 90 mmol/L; creatinina = 1,3
mg/dL, Ca = 7,9 mg/dL; albumina = 3,6 mg/dL; glicose =
160 mg/dL, ureia = 100 mg/dL, osmolaridade sérica = 287
MOsmol/kg; negava dor torácica, dispneia ou sintomas
urinários. Ela também negou o uso de medicamentos além
dos prescritos, que são AAS 81 mg/dia, furosemida 40
mg/dia, insulina NPH 20ui/dia. A paciente está desidratada,
sem edema periférico, com PA = 100 mmHg x 50 mmHg.
FC = 72, bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente.
Seu abdome estava distendido com leve sensibilidade
epigástrica à palpação. SNG aberta: 300 mL secreção escura.
O exame neurológico foi positivo para asterixis. EAS normal
e as hemoculturas foram negativas. A tomografia
computadorizada de abdome demonstrou ascite moderada e
sugeriu cirrose. A radiografia de tórax não revelou processo
cardiopulmonar agudo. Qual é o diagnóstico gasométrico
desse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609222
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, diabético, após cinco anos
de transplante renal de doador falecido (creatinina basal de
0,9 mg/dL), foi diagnosticado com tuberculose. Ele iniciou
tratamento com rifampicina e manteve a imunossupressão
habitual (prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimus).
Três semanas depois, seu nível de creatinina sérica era 2,1
mg/dL, a relação proteína-creatinina urinária de 500 mg/g e o
exame de urina revelou leucocitúria. Ele está assintomático.
Qual é a causa mais provável da injúria renal aguda (IRA)?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609218
Medicina
Um paciente de 55 anos de idade foi submetido a transplante
renal de doador falecido há 13 meses, encontra-se em
investigação atual de astenia, em razão de linfonodomegalia
generalizada e febre. A biópsia de linfonodo revelou uma
doença linfoproliferativa. Essa doença pós-transplante pode
estar relacionada à infecção latente pelo vírus.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609217
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade com diabetes mellitus
insulinodependente desde os 26 anos e desenvolveu DRC
G5, com necessidade de hemodiálise (HD) aos 46 anos. Sua
irmā mais velha era totalmente compatível e ela foi
submetida a transplante renal de doador vivo com quatro
anos de HD. Mesmo com boa aderência ao regime
imunossupressor, a paciente acabou desenvolvendo
disfunção crônica do enxerto. Ela ainda tem histórico de
carcinoma de células renais em rim nativo há 10 anos, curado
após nefrectomia nativa. Atualmente tem uma taxa de
filtração glomerular (TFG) estimada de 15 mL/min/1,73 m²,
não possui fistula arteriovenosa funcionante, apresenta
sintomas urêmicos discretos, diurese preservada e nenhum
sinal de hipervolemia. Seu nefrologista começou a planejar
nova terapia renal substitutiva, com o consentimento da
paciente, a qual deseja repetir o transplante de rim.
Assinale a alternativa que indica a melhor opção para esse caso.
Assinale a alternativa que indica a melhor opção para esse caso.
Conheça nossos planos