Uma mulher de 52 anos é trazida pela família após desmaiar. Ela chega acordada, coerente e conta que o desmaio veio após a notícia, por telefone, de que uma amiga falecera. A mulher não apresenta quaisquer patologias prévias, não usa nem usara medicações recentemente e não apresenta outras queixas clínicas. Tem um estilo de vida bastante saudável, é ativa fisicamente e não tem hábitos tóxicos. Seus pais são saudáveis, apesar da mãe sofrer de hipertensão arterial sistêmica não complicada. Há um primo que sofre de convulsões, e não há outros problemas de saúde maiores na família. O exame físico não revela outras alterações. O diagnóstico mais provável, e o exame que deve ser solicitado para descartar a causa grave mais frequente são, RESPECTIVAMENTE:

Um homem de 33 anos vem à consulta por dores musculares generalizadas há cerca de uma semana. As dores começaram após iniciar a tomar sinvastatina, uma medicação para o controle de seu colesterol-LDL, que estava em 150mg/dl, alto, segundo o médico que lhe prescrevera a medicação. O médico também disse que seu risco de um evento cardiovascular era considerado baixo, mas que seria melhor evitar este nível de colesterol. Sobre este caso, analise as seguintes afirmativas:

I. as estatinas podem gerar insuficiência hepática, e os níveis de transaminases devem ser periodicamente checados.

II. a prescrição de redutores de colesterol-LDL é considerada a partir de valores de 100mg/dl deste lipídio, mesmo em casos de baixo risco cardiovascular.

III. a dosagem dos níveis de creatinofosfoquinase pode auxiliar na prevenção de insuficiência renal aguda neste homem.

IV. o tratamento farmacológico de níveis baixos de colesterol-HDL independentemente dos níveis de colesterol-LDL tem mostrado insuficiente eficácia na prevenção de problemas cardiovasculares.

V. a substituição de estatina por fibrato seria a conduta mais adequada pois reduziria o risco das dores musculares

Com base nas afirmativas apresentadas, assinale a alternativa CORRETA.

Uma senhora de 58 anos consulta por dores crônicas no pescoço, para as quais já fez inclusive exames de laboratório para reumatismos, e ressonância magnética, todos normais. Após ampla anamnese e exame físico, o médico sugere um quadro de contraturas musculares crônicas. A senhora então queixa-se de que há mais de cinco anos é muito nervosa, que passou uma vida cheia de estresses – incluindo uma arritmia cardíaca que eventualmente se manifesta. Hoje, além das dores, apresenta muitas preocupações difíceis de controlar, não dorme bem e se irrita facilmente. Já tentou usar escitalopram, mas não se adaptou “com esta classe de medicamentos”.

Considerando o caso, escolha a medicação que poderia auxiliar no quadro de maneira mais eficaz e segura, e que poderia ser prescrita por pelo menos seis meses sem o risco de dependência:

Um homem de 48 anos de idade procura atendimento porque há 3 dias iniciou com tosse, dor no hemitórax direito, febre de até 39°C axilares e falta de ar leve. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, coerente, sem taquipneia, e o exame torácico revela apenas discretos estertores crepitantes à ausculta no local de sua dor torácica. Considerando os efeitos colaterais dos antimicrobianos, os medicamentos que devem ser evitados nestes casos em face de recentes evidências de risco de ruptura de tendões e outros danos permanentes à saúde são:

A Hipertensão Arterial Sistêmica é problema de saúde de alta prevalência e magnitude. Sendo assim, é condição que o médico de atenção primária deve dominar. Dentre as opções farmacológicas a seguir, a classe medicamentosa que tem revelado piores desfechos em relação às outras, e já não faz mais parte da primeira linha geral de anti-hipertensivos é:

Uma jovem de 25 anos procura a Unidade Básica de Saúde porque há cerca de duas semanas apresenta sensação de tontura. Quando interrogada, refere que o sintoma é mais bem descrito como uma sensação ilusória de movimento; mesmo quando está deitada, sente “o mundo girar”, e isso lhe dá frequentes náuseas. Ao exame físico, o médico nota um tremor vertical em seus olhos, contínuo, que não existia antes, segundo a paciente. Este sinal é sugestivo de vertigem:

Uma das últimas imunizações a serem incorporadas no calendário de vacinas do Ministério da Saúde foi a que previne o contágio pelo Papiloma Vírus Humano (HPV). A vacina, entretanto, não substitui o rastreamento do câncer de colo de útero pelo método “Papanicolau” porque:

O rastreamento de doenças é uma estratégia de detecção precoce de problemas de saúde a fim de se prevenir morbidade e mortalidade. A busca por rastreamento (“exames de check-up”) tem sido um dos principais motivos de consulta em atenção primária à saúde. Os procedimentos a seguir têm sido fortemente recomendados nos “check-ups” por apresentarem indubitáveis evidências de redução de mortalidade global, EXCETO:

A abordagem familiar é uma ferramenta que auxilia o médico de atenção básica, pois lhe permite, entre outras coisas, conhecer problemas psicossociais que podem estar criando ou perpetuando um problema clínico. Um exemplo é o caso de um idoso, viúvo, que não adere a tratamento para diabetes, e assim, tendo frequentes crises de hiperglicemia, consegue ganhar a atenção da família e evitar a solidão. Uma das maneiras de se conhecer uma família é, durante a entrevista com a pessoa, elaborar um gráfico conhecido como:

A prática médica atual exige a incorporação da Medicina Baseada em Evidências (MBE). A MBE é definida como a integração das melhores evidências disponíveis na literatura com a experiência clínica individual e as preferências das pessoas. Assim, é fundamental que o médico saiba realizar leitura crítica de artigos científicos, pois assim saberá diferenciar as informações válidas das não válidas. O tipo de estudo experimental que oferece, em tese, o melhor grau de evidência científica para a prescrição de um medicamento é:

Paciente de 60 anos, após Acidente Vascular Encefálico (AVE), encontra-se acamada e necessitando de atendimento domiciliar. Decorrente desse quadro clínico, dentre outras consequências, a imobilização muscular poderá levar:

Dentre a etiologia dos sintomas e sobrecarga das estruturas anatômicas encontradas nas doenças ocupacionais relacionados ao trabalho repetitivo, podemos citar que:

( ) há dor, edema localizado e hipersensibilidade à palpação.

( ) ocorre proteção muscular reflexa, independente do tecido lesado ser inerte ou contrátil.

( ) a distensão muscular provocará dor, então o ligamento ficará sobrecarregado.

( ) à medida que ocorre cicatrização das estruturas envolvidas, ocorre encurtamento adaptativo ou os tecidos cicatriciais se aderem aos tecidos vizinhos e restringem a mobilidade e alinhamento postural.

Com base nas afirmativas, assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Em relação à escala de coma de Glasgow, é CORRETO afirmar que:

Qual o índice ou escala obtidos por meio da espirometria na avaliação pulmonar levando-se em consideração VEF1 (volume expiratório forçado cronometrado de primeiro segundo) e a CVF (capacidade vital forçada)?

Uma órtese é um aparelho “vestido” pelo paciente para restrição ou promoção do movimento, ou para a redução da carga sobre um segmento corporal. Das atribuições dos fisioterapeutas que trabalham diretamente com órtese(s), estas incluem:

I. fazer avaliação pré-ortótica.

II. contribuir para a prescrição ortótica.

III. avaliar a órtese receitada e facilitar sua aceitação.

IV. treinar o paciente para vestir, usar e manter a órtese.

De acordo com as afirmativas apresentadas, assinale a alternativa CORRETA.

Nas últimas quatro décadas tem se reconhecido a reabilitação cardiovascular (RCV) como instrumento importante no cuidado dos pacientes com doença cardiovascular. Numerosas investigações têm demonstrado a importância da atividade física precoce e progressiva dentro de um programa RCV depois de um infarto agudo do miocárdio ou de uma revascularização do miocárdio.

A respeito da RCV, assinale a alternativa CORRETA.

Dentre as alterações induzidas pela gestação, podemos citar as disfunções dos músculos do assoalho pélvico. Estes são representados por uma lâmina muscular que se estende entre o púbis e o cóccix.

Assinale a alternativa CORRETA que representa a parte principal do músculo que compõe os músculos do assoalho pélvico.

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central que afeta principalmente adultos jovens. Dentre seus sinais e sintomas encontram-se as perturbações sensitivas (parestesias), que envolvem formigamento ou dormência, estando presentes em qualquer área do corpo. Encontramos também o sinal de Lhermitte.

Assinale a alternativa CORRETA que descreve esse sinal.

Paciente masculino, 40 anos, com diagnóstico de epicondilite medial comparece ao consultório fisioterapêutico para tratamento.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao teste especial para o exame físico na identificação da doença.

Julgue as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): 

(  ) a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é um recurso da eletrotermoterapia que utiliza a teoria das comportas para explicar a analgesia proporcionada ao paciente no local aplicado.

( ) a diatermia por ondas curtas pode ser aplicada de 3 formas: coplanar, contraplanar e longitudinal, e essas formas dependerão do local a ser aplicada no paciente.

( ) o ultrassom terapêutico é utilizado em casos de tendinite do supraespinhoso, onde o paciente apresenta dor, rubor e edema. Podemos citar como contra-indicações do uso do ultrassom terapêutico em pacientes com hastes metálicas, inflamações crônicas e epífises de crescimento.

( ) entre os aparelhos da fototerapia, o laser é bastante utilizado na cicatrização dos tecidos (músculo, tendão). O laser de Arseneto de Gálio pode ser aplicado no modo varredura, apresentando luz vermelha, sendo que o tempo de aplicação é dado pelo próprio aparelho.

( ) a corrente russa é um aparelho utilizado para recrutamento muscular em casos de pacientes em período pós-operatório que necessitem de ganho ou manutenção da força muscular, sem que haja envolvimento articular. 

Com base nas afirmativas, assinale a alternativa com a sequência CORRETA.