Questões de Concurso Para ibest

Uma mulher de 58 anos de idade, com DPOC grave, foi internada por descompensação respiratória aguda. Gasometria arterial: pH 7,30, PaCO2 58 mmHg, HCO3- 30 mEq/L. Além disso, a paciente tem hiponatremia (Na+ 126 mEq/L), com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário aumentado.

Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido básico primário e a causa da hiponatremia, respectivamente.

Um homem de 30 anos de idade, com poliúria (8L/dia) e polidipsia, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL e sódio urinário de 15 mEq/L. Após o teste de privação hídrica, o paciente não consegue concentrar a urina, e a osmolaridade urinária permanece baixa. A administração de desmopressina aumenta a osmolaridade urinária. 

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Um homem de 70 anos de idade, com hipertensão e diabetes, apresenta queixas de edema periférico progressivo, dispneia aos esforços e alteração do estado mental. Ele está em uso de IECA e diurético. Os exames laboratoriais mostram creatinina 3,5 mg/dL (anteriormente 1,8 mg/dL), K+ 5,9 mEq/L, proteinúria 3,5 g/24h e redução significativa da depuração de creatinina. A ultrassonografia mostra rins simétricos com aumento da ecogenicidade.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da deterioração clínica e laboratorial.

Uma mulher, 55 anos de idade, que sofre de insuficiência renal crônica e realiza hemodiálise há 6 anos, apresenta úlceras dolorosas nos membros inferiores, algumas com áreas necróticas. Ela também relata intensa dor ao toque e está febril (38,5°C). Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico 10,8 mg/dL, fósforo 6,5 mg/dL e PTH >1000 pg/mL.

Assinale a alternativa que apresenta a causa subjacente mais provável das leões cutâneas. 

Um homem de 63 anos de idade, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e insuficiência renal crônica em estágio 4, chega ao pronto-socorro com fraqueza muscular severa e palpitações. O ECG revela QRS alargado, ausência de ondas P e ondas T apiculadas. Os exames laboratoriais mostram K+ 8,2 mEq/L, creatinina 5,6 mg/dL e bicarbonato 16 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial imediata mais adequada.

Acerca dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta. 

Sabendo-se que não apenas a magnitude do efeito de um procedimento ou tratamento define a classe de recomendação, mas também a interação entre risco e benefício de uma intervenção, assinale a alternativa que apresenta a classe de recomendação moderada.

Estabelece-se o nível de evidência de acordo com a consistência e qualidade da evidência científica utilizada para endossar a recomendação de procedimentos ou tratamentos. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o nível de evidência que é embasado em metanálises de Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) de moderada consistência (≥1 ECR de moderada qualidade).

Levando em conta que os cuidados paliativos estendem a assistência prestada ao período reconhecido como luto, assinale a alternativa correta.

Uma mulher, 54 anos de idade, foi diagnosticada com neoplasia mamária metastática, sem proposta terapêutica de cura, devido à refratariedade ao tratamento realizado, com evidente progressão de doença. Assim, foi definido, com anuência tanto da paciente quanto do familiar que a acompanha nas consultas de oncologia, que o seguimento continuaria sendo feito exclusivamente pela equipe de Cuidados Paliativos. A paciente evoluiu com piora clínica progressiva, dificultando sua presença nas consultas hospitalares. Assim, o serviço social do hospital decidiu que o seguimento continuaria sendo realizado em domicílio pela equipe de atenção primária. A equipe, ao comparecer na casa da paciente, encontra-a sonolenta, sem resposta sustentada ao chamado, com respiração calma, ainda que com fácies de dor. Um familiar menciona a baixa aceitação alimentar da paciente.

Analisando a situação hipotética, assinale a alternativa correta. 

Um homem de 81 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica, faz acompanhamento em uma unidade de saúde próxima e está há 6 meses em oxigenoterapia domiciliar via cateter nasal contínuo a 1L/minuto. Nos últimos três meses, teve exacerbações recorrentes de dispneia sem causas claras, sendo tratado com aumento de corticoterapia, broncodilatadores e antibióticos. Após sua última alta hospitalar, em que recebeu ceftriaxona, corticoides e broncodilatadores, compareceu à consulta com sinais de desconforto respiratório, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 20 rpm, frequência cardíaca de 120 bpm, ausculta cardíaca arrítmica e diminuição bilateral dos sons pulmonares, com saturação de O2 de 78%, mesmo com o uso de oxigênio a 1l/min.

Com relação ao quadro relatado, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica adequada. 

De acordo com a Atenção à Saúde da Mulher no Brasil e à detecção precoce do câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.

Sabendo-se que as consultas de pré-natal são de suma importância no impacto de morbidade e mortalidade materno infantil, assinale a alternativa que apresenta o número de consultas recomendadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para garantir uma assistência de pré-natal adequada.

O hábito de fumar é fator de risco para diversas doenças e continua sendo uma importante questão de Saúde Pública. Com base na avaliação de um paciente e do grau de avaliação da motivação frente a este comportamento-problema, assinale a alternativa que apresenta a pergunta relacionada ao estágio “ação”.

No manejo de dor crônica Dor Central, assinale a alternativa que apresenta um fármaco com nível de evidência A de classificação de eficácia.

Acerca da osteoporose e seus fatores de risco, no que diz respeito aos fatores de risco modificáveis, assinale a alternativa incorreta.

Segundo o manejo da difteria e das medidas de profilaxia e o controle para contactantes de pacientes com casos confirmados, assinale a alternativa correta. 

A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é uma patologia das vias aéreas de pequeno calibre. A respeito da BVA, do quadro clínico e do manejo, assinale a alternativa incorreta.

Acerca da puericultura, seus fundamentos e recomendações de procedimentos clínicos, assinale a alternativa incorreta.

Paciente pediátrico, previamente hígido, oriundo de região com registros de casos de dengue, foi trazido pela responsável com exames de hemograma dentro da normalidade e teste positivo, realizado em uma unidade de pronto atendimento, apresentando quadro clínico típico. O peso na triagem foi de 14,9 kg.

Levando em conta o quadro de manejo ambulatorial, além de avaliar o paciente excluindo sinais de alarme e prescrição de sintomáticos se necessário, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hidratação recomendada.