Questões de Concurso Para ibest

Paciente policomórbidos e com alto risco cardiovascular dá entrada com diagnóstico de Síndrome Neurovascular iniciada há 2 horas. Ao exame físico neurológico apresenta: hemiplegia direita, paralisia facial direita, hemi-hipoestesia direita, afasia, rebaixamento do nível de consciência e incontinência urinária e amaurose ipsilateral.
Com base nessa informação, assinale a alternativa que corresponde à artéria culpada.

Considerando a importância da classificação e identificação das causas de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA), no que diz respeito à etiologia de Insuficiência respiratória, cujo mecanismo predominante indica IRpA tipo 1, assinale a alternativa incorreta.

Internet: ECG essencial [recurso eletrônico]: eletrocardiograma na prática diária / Malcolm S Thaler ; tradução e revisão técnica: de Jussara N. T. Burnier. – 7.ª ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre: Artmed, 2013.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser tomada diante da avaliação de um paciente internado em leito intensivo com o seguinte trecho de traçado eletrocardiográfico (parâmetros: 25 mm/s; 10 mV/mm). 

Internet: Eletrocardiograma na sala de emergência: guia prático de diagnóstico e condutas terapêuticas / editores Maria Margarita Castro Gonzalez, Glaucylara Reis Geovanini, Sérgio Timermman. 2ª ed. – Barueri, SP: Manole, 2014.


Paciente do sexo masculino, 67 anos de idade, obeso, hipertenso em tratamento, diabético e em tratamento irregular; não faz uso de antiplaquetários e é tabagista, com carga tabágica de 60 maço-ano. Ele apresenta-se na sala de emergência de pronto atendimento com dor torácica e sinal de Levine, iniciados há cerca de 80 minutos. O Centro Terciário para transferência do paciente fica a 40 minutos de distância. Ao exame físico, estado geral regular, pálido, sudoreico e com fáscies de dor; ausculta cardiopulmonar mostra apenas crepitações em bases pulmonares; pressão arterial sistêmica é de 178x108 mmHg; e frequência cardíaca.

Com base no eletrocardiograma apresentado — considere os parâmetros configurados: 25 mm/s; 10 mm/mV — sem contraindicações à terapia trombolítica, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica correta a ser tomada. 

Um paciente de 65 anos de idade apresenta dificuldade para engolir e sensação de corpo estranho na garganta após engolir uma espinha de peixe. Ele relata dor ao deglutir, mas não há sinais de obstrução das vias aéreas. O exame físico não revela achados significativos, e a nasofibroscopia inicial não visualiza o corpo estranho.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no manejo.

Uma criança de 2 anos de idade apresenta febre, rouquidão e dificuldade respiratória, com início súbito durante a noite. O exame físico revela estridor inspiratório e taquipneia, mas a oxigenação permanece normal. O exame radiológico revela o sinal do "campanário" na laringe. A criança já teve episódios similares no passado, sempre autolimitados após administração de nebulização.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo no manejo.

Um paciente de 74 anos de idade relata perda auditiva gradual bilateral nos últimos anos, com dificuldade crescente para ouvir em ambientes ruidosos. A audiometria revela perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica, predominantemente nas frequências altas. A logoaudiometria demonstra uma discriminação de fala moderada, que se deteriora significativamente em ambientes de ruído.

Assinale a alternativa que apresenta as opções de tratamento mais indicadas. 

Um casal, ambos com 28 anos de idade, procura aconselhamento genético, pois têm um filho de 2 anos de idade com perda auditiva neurossensorial bilateral severa. O pai tem perda auditiva congênita unilateral, enquanto a mãe não apresenta nenhum problema auditivo. A triagem genética revelou mutações no gene GJB2 (conexina 26) na forma homozigótica na criança. A audiometria mostrou perda auditiva severa com pouco benefício do uso de próteses auditivas.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo recomendado no manejo da criança. 

Um paciente, 35 anos de idade, relata sensação de plenitude auricular e autofonia no ouvido esquerdo há 6 meses. A audiometria tonal é normal, mas a imitanciometria revela uma disfunção da tuba auditiva, com ausência de variação na pressão do ouvido médio ao deglutir. A nasofibroscopia mostra um abaulamento da parede lateral da rinofaringe, e uma ressonância magnética do crânio revela uma massa de 3 cm na fossa infratemporal esquerda, que comprime a tuba auditiva.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o próximo passo no manejo.

Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de diabetes e otite externa recorrente, apresenta dor intensa na orelha direita, otorreia purulenta e perda auditiva leve. O exame físico revela edema significativo do meato acústico externo, com tecido de granulação visível. A paciente menciona: febre baixa e mal-estar geral. O exame de imagem por tomografia computadorizada da região temporal revela erosão óssea no conduto auditivo externo.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo adequado.

Um paciente, 58 anos de idade, apresenta queixa de perda auditiva súbita no ouvido direito e vertigem intensa, associada a náuseas e zumbido pulsátil. O exame físico revela paralisia facial periférica ipsilateral grau IV de House-Brackmann. A tomografia computadorizada de alta resolução mostra uma erosão óssea extensa na região da cápsula ótica.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo recomendado. 

Uma criança de 8 anos de idade foi encaminhada ao otorrinolaringologista devido a queixas de episódios recorrentes de tontura, especialmente ao levantar-se de forma abrupta. A mãe relata que a criança também apresenta dificuldade de equilíbrio durante as atividades físicas, com quedas frequentes. O exame otoneurológico está normal, sem sinais de nistagmo espontâneo ou provocado. O teste de impulso cefálico deu negativo, mas a avaliação de posturografia revela anormalidades na estabilidade corporal com olhos fechados.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo diagnóstico mais adequado.

Um recém-nascido com 35 semanas, que passou por uma internação prolongada em UTI neonatal devido à síndrome de desconforto respiratório, é submetido à triagem auditiva neonatal. O teste de emissões otoacústicas apresenta resultado negativo bilateralmente, e o teste de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) revela ausência de resposta auditiva até 90 dB. Não há antecedentes familiares de perda auditiva.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo deste recém-nascido.

Um paciente de 36 anos de idade, com queixa de dificuldade progressiva em discriminar sons de fala em ambientes ruidosos, apresenta uma audiometria tonal dentro dos limites normais. A avaliação da resposta auditiva de estado estável (RAEE) revela respostas normais em todas as frequências. No entanto, o exame de P300 mostra um prolongamento significativo da latência, sugerindo um déficit na integração auditiva central. A ressonância magnética do encéfalo está normal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o manejo recomendado.

Um paciente de 43 anos de idade, com histórico de otite média crônica, apresenta queixa de perda auditiva neurossensorial bilateral, progressiva, associada a zumbido constante e dificuldade em localizar sons. Ao realizar os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico, nota-se uma latência aumentada das ondas I, III e V bilateralmente. Não há evidência de assimetria. A ressonância magnética do encéfalo e dos nervos cranianos não demonstra lesões expansivas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo adequado para o caso.

Uma paciente, 29 anos de idade, relata episódios recorrentes de sensação de plenitude auricular, zumbido e perda auditiva unilateral flutuante. Os sintomas surgem de forma intermitente, muitas vezes após esforço físico. A audiometria mostra perda auditiva sensorioneural de baixa frequência no ouvido esquerdo, e os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico são normais. Foi realizada uma eletrococleografia que revelou uma relação soma do potencial de ação/potencial sumido elevada.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável. 

Um recém-nascido prematuro, nascido de 32 semanas, foi submetido a uma triagem auditiva neonatal com emissões otoacústicas (EOA). O teste revelou ausência de respostas auditivas bilaterais. Ao exame físico, não há malformações evidentes da orelha externa ou história familiar de surdez. A criança não apresentou complicações neonatais significativas além de uma icterícia leve tratada com fototerapia.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo para o diagnóstico mais adequado.

Um paciente, 40 anos de idade, apresenta queixa de dificuldade auditiva em ambientes ruidosos, apesar de audiometria tonal normal. A imitanciometria revelou timpanograma tipo A normal. Os testes de logoaudiometria, no entanto, mostram uma diminuição na discriminação de fala em níveis elevados de ruído, com uma relação sinal-ruído significativamente reduzida. Os exames complementares de potencial evocado auditivo sugerem uma latência aumentada nas vias auditivas centrais.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame indicado respectivamente.

Uma paciente, 60 anos de idade, com histórico de otite média crônica unilateral, se queixa de perda auditiva progressiva no ouvido direito. A imitanciometria revela um timpanograma tipo B (plano) no lado afetado, enquanto a audiometria tonal mostra uma perda auditiva condutiva moderada. Após tratamento com antibióticos e corticoides intratimpânicos, não houve melhora significativa dos sintomas auditivos. Ao realizar uma tomografia computadorizada da região temporal, foi identificada uma massa expansiva na orelha média.

Assinale a alternativa que apresenta tanto o diagnóstico mais provável quanto o tratamento recomendado.

Uma paciente, 55 anos de idade, apresenta queixa de perda auditiva progressiva bilateral. Ao exame otoscópico, observa-se uma membrana timpânica translúcida sem sinais de inflamação. A audiometria tonal revela perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica, mais acentuada nas frequências altas. A curva audiométrica demonstra um padrão descendente, e os testes de logoaudiometria indicam discriminação de fala reduzida de forma desproporcional à perda auditiva tonal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame indicado para auxílio respectivamente.