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Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039757
Medicina
Sobre a Classificação de Lauren a respeito de neoplasias gástricas,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039756
Medicina
Paciente portador de colangite esclerosante primária e diabetes
comparece ao ambulatório de cirurgia do aparelho digestivo com
história de dor em quadrante superior direito do abdome,
anorexia, náuseas, vômitos, prurido, perda de peso e fadiga. Ao
exame físico, demonstra icterícia, emagrecimento e desconforto à
palpação de hipocôndrio direito. Realizada colangiorresonância,
que evidenciou afilamento do contraste por suspeita de massa
proveniente de colédoco na confluência dos ductos hepáticos. A
partir do quadro acima, qual a principal hipótese diagnóstica?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039755
Medicina
Paciente de 30 anos, feminino, iniciou quadro de dor abdominal
em quadrante superior direito, associado a náuseas e vômitos com
piora há 2 dias. Relata quadro prévio semelhante há 3 meses, com
esse desconforto sendo esporádico. Melhora com analgésicos
simples e piora com a alimentação. Buscou pronto-socorro da
cirurgia geral, onde fora realizado um ultrassom de abdome
superior, evidenciando um cálculo impactado no infundíbulo da
vesícula fazendo compressão extrínseca no ducto hepático
comum. Qual é adequadamente o diagnóstico do caso?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039754
Medicina
A cirurgia geral é chamada para avaliar um homem de 55 anos,
masculino, diabético, internado na enfermaria de clínica médica
para tratamento de endocardite bacteriana e acidente vascular
encefálico isquêmico. Nega história de viagens recentes e relata
ter uma boa condição socioeconômica. Antecedente de
colecistectomia há 10 anos. O motivo da interconsulta é a
persistência de febre, surgimento de icterícia, calafrios e dor em
quadrante superior direito. Laboratorialmente, apresenta
leucocitose, elevação de bilirrubinas totais e frações às custas da
fração direta, transaminases um pouco acima do limite de
normalidade, assim como as enzimas canaliculares. Hemocultura
positiva e já conhecida pela endocardite (em vigência de
antibiótico guiado pela mesma). Ultrassonografia de abdome
demonstra área arredondada, hipoecogênica em relação ao
fígado.
O diagnóstico é de
O diagnóstico é de
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039753
Medicina
Paciente com uma úlcera gástrica intratável clinicamente do tipo I
provavelmente se beneficiará de qual abordagem cirúrgica?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039752
Medicina
Paciente de 56 anos, masculino, vem encaminhado do Samu com
quadro de hematêmese há 30 minutos. É um paciente proveniente
da zona rural do estado, usuário de bebidas alcoólicas há 30 anos.
Não apresenta carteira vacinal atualizada. Realizado escore de
Glasgow Blatchford, com resultado de 8 pontos. Ao exame físico,
apresentava-se em regular estado geral, descorado 1+/4,
desidratado +/4, acianótico, anictérico, sem alterações em
ausculta cardiopulmonar, com abdome ascético, presença de
ginecomastia, rarefação pilosa e extremidades finas. Sinais vitais:
PA 106 x 70 mmHg, frequência cardíaca 101 bpm. Exames
laboratoriais demonstram: Hb 9,8 g/dL, Ht 28%, leucometria 7.800
células/mm3 e plaquetopenia de 115 mil/mm3. Qual é a conduta
no pronto-socorro?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039751
Medicina
Paciente do sexo masculino, 47 anos, procura o ambulatório da
cirurgia do trato digestivo encaminhado do clínico geral. É
empresário, tabagista de 20 anos-maço e se queixa de dispepsia
há 4 meses, que surge principalmente após 3 horas da
alimentação, acompanhada de sintomas de náuseas. Traz
endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada pelo médico externo,
com imagem de lesão com bordas arredondadas e regulares,
superfície plana e lisa, com exsudato sobre a base, localizada em
região pré-pilórica, além de pesquisa de H. pylori negativa. A
respeito do caso, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039750
Medicina
Paciente do sexo feminino, 60 anos, em seguimento no
ambulatório da mastologia após tratamento de câncer de mama.
Realizou quimio e radioterapia, com mastectomia radical e
linfadenectomia à direita há 6 meses, com doença atualmente
bem controlada sem sinais de recidivas nos exames do último mês.
Tem apresentado, nos últimos 3 meses, queixa de dor em região
de ombro direito ao realizar seus treinos de natação, tendo
diminuído o volume de treino por causa do desconforto. Relata
que ele surge mais quando nada, exercita-se com atividades que
elevem o braço acima do nível da cabeça (overhead), sente
fraqueza quando empurra objetos, e melhora em repouso. Ao
exame físico, apresenta elevação das bordas inferior e medial da
escápula direita, além de positividade às manobras de Neer, Jobe
e Hawkings e testes de O’Brien e speed test negativos. Tomando
como certo que a paciente apresenta uma escápula alada, pode-se relacionar tal quadro com a lesão de qual nervo?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3039749
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 13 anos, busca o pronto-socorro
da cirurgia geral com queixa de abaulamento em região inguinal à
direita, que surge ao carregar pesos e que desaparece em repouso.
Nega alterações de hábito intestinal relevantes, febre, dor
abdominal significativa e cirurgias prévias. Ao exame físico, ao
introduzir o dedo no anel inguinal externo com o paciente
realizando manobra de Valsalva, palpou-se a protrusão na ponta
do dedo. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039722
Medicina
Dos achados colposcópicos abaixo, qual é considerado sugestivo
de câncer invasor?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039717
Medicina
A respeito dos tipos de corrimento patológico, é incorreto afirmar
que
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039716
Medicina
Segundo a classificação de miomas da FIGO (Federação
Internacional de Ginecologia e Obstetrícia), um mioma tipo 5
caracteriza-se como
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039715
Medicina
Paciente 56 anos, nuligesta, IMC: 34, comparece a consulta
queixando-se de 2 episódios de sangramento vaginal discreto pós-menopausa. Afirma menopausa aos 48 anos, e nega uso de TRH.
Solicitado USG-TV, que evidenciou endométrio com 8mm de
espessura. Qual é a conduta a seguir?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039711
Medicina
Paciente de 16 anos, GI, 38 semanas de gestação, acompanhada
até o momento no pré-natal de risco habitual sem intercorrências,
deu entrada no PS queixando-se de cefaleia intensa associada a
náuseas e dor epigástrica progressiva. Ao exame: PA: 170x110
mmHg, BCF: 144 bpm, metrossístoles ausentes. Trouxe consigo
exames laboratoriais realizados no dia anterior hb: 10,6, Htc: 36,9,
Plaquetas: 150000, LDH: 242, TGO: 32, TGP: 34, cr: 0,76, relação
UA/UC: 0,45. Quais são o diagnóstico e a conduta nesse momento?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039707
Medicina
Paciente G5, P3, A1 (PV 2 e PC 1) atualmente com 33 semanas e 4
dias de gestação, moradora de rua, foi trazida pelo Samu devido a
dor abdominal intensa iniciada há cerca de 20 minutos, após uso
cocaína. Não realizou consultas de pré-natal. Ao exame, colo
fechado, grosso, posterior, não visualizadas perdas vaginais.
Paciente apresenta 6 metrossístes de 50” em 10’ e hipertonia
uterina, BCF: 115 bpm, apresentando desacelerações tardias. Qual
diagnóstico e conduta?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039703
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 34 anos, portadora de obesidade
grau II e hipertensão arterial sistêmica, procurou o pronto-socorro
da cirurgia geral com história de que, há 4 meses, surgiu um
abaulamento em região infrainguinal à direita, mole, retrátil à
digitopressão. Juntamente com isso, relata uma cólica abdominal
difusa, de leve intensidade e episódios esporádicos de
amolecimento fecal, mas nada muito significativo. Optada pela
internação hospitalar da paciente e realização de tomografia
computadorizada de abdome e pelve para elucidar quadro, com a
visualização de uma hérnia femoral contendo o apêndice
vermiforme. Qual o nome de tal hérnia?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039702
Medicina
Adolescente de 12 anos, masculino, iniciou quadro de dor
abdominal difusa, em cólica há 3 dias, acompanhada de náuseas,
vômitos e hiporexia. Há 1 dia, relata que a dor localizou-se em
fosse ilíaca direita e aumentou de intensidade. Nega antecedentes
patológicos prévios, assim como cirurgias. Relata alívio discreto da
queixa com escopolamina e dipirona. Exame físico: regular estado
geral, corado, desidratado 2+/4, acianótico, anictérico, febre
baixa. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome: plano,
flácido, doloroso à palpação de fossa ilíaca direita, com presença
de sinal de Rovsing, sinal do Psoas e ausência de sinal de Blumberg.
Exames laboratoriais demonstram Hb 13,2 g/dL, leucograma 25
mil/mm3, PCR 250mg/dL, Creatinina 1,2 mg/dL, Ureia 30 mg/dL,
demais exames sem alterações. Realizada tomografia de abdome,
que não evidenciou massas, abscessos ou plastrão em topografia
álgica. Qual o provável diagnóstico, a fase e a conduta para o caso?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039701
Medicina
Mulher, 64 anos, dá entrada no Pronto-Atendimento do Hospital
de Base de São José do Rio Preto com queixa de dor abdominal há
3 dias, além de vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes.
Refere perda de 10kg nos últimos 3 meses além de alteração do
hábito intestinal, evoluindo com fezes afiladas e hematoquezia. Ao
exame físico, importante dor a palpação abdominal difusa, sem
peritonite. E ao toque retal, ampola vazia e lesão
aproximadamente 3 cm da borda anal. Realizada tomografia de
abdome total com evidência de lesão obstrutiva em reto baixo,
sugestiva de neoplasia, com importante dilatação de alças a
montante. Como prosseguir o tratamento?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039700
Medicina
Mulher, 34 anos, hígida, com antecedente de constipação
intestinal e necessidade de uso frequente de laxantes para auxílio
na evacuação. Refere que há 2 dias iniciou quadro de importante
dor anal ao evacuar associada a sangramento. Nega febre. Qual
diagnóstico provável e, caso confirmado, qual é o tratamento?
Ano: 2023
Banca:
Instituto Access
Órgão:
IPSEMG
Prova:
Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia |
Q3039699
Medicina
Homem, 58 anos, hígido, diagnosticado com neoplasia de reto
médio, foi submetido a neoadjuvância. Após término de tal
terapia, foi agendada sua cirurgia. Qual procedimento deverá ser
realizado?
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