Questões de Concurso para Avança SP

Q3869827

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869827 Medicina

Em idoso com fibrilação atrial não valvar e acidente vascular cerebral isquêmico em território hemisférico, o mecanismo etiológico mais provável do evento é:

A

cardioembolia por trombo em átrio esquerdo ou apêndice atrial.

B

dissecção de artéria carótida interna extracraniana.

C

vasculite primária de pequenos vasos cerebrais.

D

fenômeno tromboembólico paradoxal por forame oval patente.

E

angiopatia amiloide cerebral com microhemorragias múltiplas.

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Q3869826

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869826 Medicina

Em paciente idoso com doença coronariana estável, um padrão clínico de isquemia miocárdica frequentemente mais observado que a dor torácica típica é:

A

dor torácica em queimação, bem localizada com ponto doloroso.

B

dor intensa em pontada que piora com a inspiração profunda.

C

dor em aperto irradiando para o epigástrio com tosse produtiva.

D

dor pleurítica lateral aliviada por decúbito contralateral.

E

dispneia, fadiga desproporcional ao esforço e mal-estar inespecífico.

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Q3869825

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869825 Medicina

Em idoso frágil com polifarmácia, o uso crônico de benzodiazepínico de longa ação está classicamente associado à/ao:

A

maior estabilidade postural e redução de quedas.

B

aumento do risco de quedas, delirium e comprometimento cognitivo.

C

melhora sustentada da memória recente e da atenção.

D

redução do risco de depressão maior e ideação suicida.

E

proteção contra hipotensão ortostática relacionada a outros fármacos.

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Q3869824

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869824 Medicina

As alterações fisiológicas renais no envelhecimento incluem redução progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG). A diminuição média da TFG por década após os 40 anos de idade, em indivíduos sem doença renal subjacente, é de aproximadamente:

A

1 mL/min/1,73m² por década.

B

20 mL/min/1,73m² por década.

C

30 mL/min/1,73m² por década.

D

8 a 10 mL/min/1,73m² por década.

E

50 mL/min/1,73m² por década.

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Q3869823

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869823 Medicina

No envelhecimento fisiológico do sistema cardiovascular, ocorrem alterações estruturais e funcionais progressivas. A alteração histopatológica arterial caracterizada por deposição de cálcio e colágeno na camada média vascular, com aumento da rigidez arterial e da pressão de pulso, denomina-se:

A

Aterosclerose obstrutiva focal.

B

Arterioesclerose de Mönckeberg.

C

Vasculite de pequenos vasos.

D

Aneurisma dissecante aórtico.

E

Trombose venosa profunda recorrente.

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Q3869822

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869822 Medicina

A senescência celular replicativa relaciona-se ao limite de divisões celulares conhecido como limite de Hayflick. O mecanismo molecular que fundamenta este fenômeno, impedindo replicação celular indefinida, é o encurtamento progressivo de:

A

Centrômeros durante mitose celular.

B

Ribossomos citoplasmáticos funcionais.

C

Telômeros nas extremidades cromossômicas.

D

Peroxissomos metabolizadores de lipídios.

E

Lisossomos digestores de organelas senescentes.

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Q3869821

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869821 Medicina

Uma paciente de 82 anos, funcionalmente independente, apresenta em exames de rotina TSH de 7,5 mUI/L e T4 livre normal, confirmados em duas coletas com intervalo de 3 meses. Ela nega sintomas de hipotireoidismo, tem anticorpo anti-TPO negativo e não possui histórico de doença cardiovascular ou depressão. Considerando a fisiologia do envelhecimento tireoidiano e as evidências sobre tratamento nessa faixa etária, a conduta mais adequada é:

A

Iniciar Levotiroxina em dose plena (1,6 mcg/kg) para prevenir a progressão para insuficiência cardíaca diastólica.

B

Iniciar Levotiroxina em dose baixa (12,5-25 mcg/dia) visando normalizar o TSH para valores de adulto jovem (0,4-4,5 mUI/L).

C

Solicitar USG de tireoide e tratar apenas se houver bócio multinodular ou textura heterogênea.

D

Prescrever suplementação de Selênio e Zinco para estimular a conversão periférica de T4 em T3, evitando hormônios sintéticos.

E

Adotar conduta expectante (seguimento clínico-laboratorial), pois o tratamento não demonstrou benefício clínico e pode aumentar o risco de fibrilação atrial.

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Q3869820

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869820 Medicina

Um idoso de 86 anos, frágil (CFS 7), portador de DM2 de longa data, DRC estágio 3b e histórico de quedas recorrentes, faz uso de Metformina, Glibenclamida e Insulina NPH noturna. Sua HbA1c atual é de 6,8%. Conforme as diretrizes da SBD 2024/2025 para idosos com fragilidade e expectativa de vida reduzida, a conduta prioritária para o manejo glicêmico visando a segurança do paciente é:

A

Manter o esquema atual, pois a HbA1c < 7% é protetora contra complicações microvasculares e declínio cognitivo.

B

Substituir a Glibenclamida por uma Sulfonilureia de meia-vida curta (Glipizida) e manter a Insulina NPH.

C

Introduzir um inibidor de SGLT2 para proteção cardiorrenal e manter a HbA1c abaixo de 7,5%.

D

Suspender a Glibenclamida imediatamente e simplificar o esquema de insulina, visando uma meta de HbA1c entre 7,5% e 8,5%.

E

Aumentar a dose da Insulina NPH para suspender a Metformina, devido ao risco de acidose lática na DRC.

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Q3869819

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869819 Medicina

Um paciente masculino de 72 anos, assintomático, apresenta elevação isolada da Fosfatase Alcalina (3x o limite superior) em exames de rotina. A cintilografia óssea e as radiografias confirmam Doença de Paget em atividade na tíbia direita (com encurvamento discreto) e no crânio (região frontal), sem acometimento de forames. Considerando a superioridade em termos de normalização bioquímica e tempo de remissão da doença, o tratamento de primeira linha recomendado é:

A

Alendronato 40 mg/dia por 6 meses.

B

Risedronato 30 mg/dia por 2 meses.

C

Ácido Zoledrônico 5 mg intravenoso em dose única.

D

Calcitonina SC ou intranasal para controle da dor óssea aguda.

E

Pamidronato dissódico 60 mg intravenoso em dose fracionada.

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Q3869818

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869818 Medicina

Entre as teorias biológicas do envelhecimento, a teoria que propõe acúmulo progressivo de danos oxidativos em macromoléculas celulares (DNA, proteínas, lipídios) causados por espécies reativas de oxigênio (EROs) produzidas no metabolismo mitocondrial denomina-se teoria:

A

Dos radicais livres.

B

Da restrição calórica programada.

C

Do encurtamento telomérico exclusivo.

D

Da glicosilação não enzimática avançada.

E

Do relógio biológico hipotalâmico.

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Q3869817

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869817 Medicina

Uma paciente de 78 anos, com diagnóstico prévio de osteoporose, apresenta uma nova fratura vertebral espontânea a despeito do uso regular de Alendronato há 5 anos. A densitometria óssea revela T-score de -3,5 em coluna lombar. Considerando o conceito de "falha terapêutica" e "risco iminente de fratura" (muito alto risco), a estratégia farmacológica sequencial mais indicada para reduzir rapidamente o risco de novas fraturas vertebrais e não vertebrais é:

A

Trocar o bisfosfonato oral por Ácido Zoledrônico venoso anual para garantir maior potência antirreabsortiva.

B

Iniciar Teriparatida ou Romosozumabe (anabólico) por 12-24 meses, seguido de consolidação com antirreabsortivo potente.

C

Associar Denosumabe ao Alendronato para obter bloqueio duplo da reabsorção óssea via RANKL e inibição da farnesil-pirofosfato sintase.

D

Manter o Alendronato e adicionar Raloxifeno para potencializar o ganho de massa óssea em coluna lombar.

E

Suspender o Alendronato e iniciar "feriado terapêutico" (drug holiday) devido ao risco de fratura atípica de fêmur.

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Q3869816

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Geriatra |

Q3869816 Medicina

Na terapia de reposição hormonal para sintomas climatéricos moderados a graves, a via de administração transdérmica é preferida em pacientes idosas com risco aumentado de eventos tromboembólicos, pois evita:

A

o metabolismo de primeira passagem hepático.

B

a interação com fármacos cardiovasculares.

C

a estimulação endometrial.

D

a diminuição da densidade mineral óssea.

E

os sintomas vasomotores.

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Q3869730

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869730 Medicina

No manejo inicial da cetoacidose diabética, a reposição de insulina em infusão venosa contínua é um dos pilares do tratamento. A condição metabólica que deve obrigatoriamente ser corrigida antes do início da infusão de insulina, para evitar complicações cardíacas graves, é:

A

Hiperglicemia acima de 250 mg/dL.

B

Acidose metabólica com pH < 7,2.

C

Hipocalemia (K⁺ sérico < 3,3 mEq/L).

D

Hipernatremia > 150 mEq/L.

E

Hiperosmolaridade plasmática > 320 mOsm/kg.

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Q3869729

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869729 Medicina

Em uma família com diagnóstico de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A, a intervenção cirúrgica profilática para prevenir o carcinoma medular de tireoide é recomendada com base nos resultados do teste genético. O gene cuja mutação germinativa justifica essa conduta e o momento usual indicado para a tireoidectomia total são, respectivamente:

A

Gene MEN1 e na adolescência.

B

Gene VHL e na idade adulta.

C

Gene RET e na primeira infância.

D

Gene SDHB e após os 50 anos.

E

Gene CDKN1B e na puberdade.

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Q3869728

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869728 Medicina

Em um paciente com hipogonadismo hipogonadotrófico congênito, a presença de anosmia ou hiposmia associada a malformações do sulco olfatório na ressonância magnética de crânio é sugestiva de uma variante específica dessa condição. Essa variante, frequentemente relacionada a mutações no gene KAL1, é denominada:

A

Síndrome de Prader-Willi.

B

Síndrome de Kallmann.

C

Hipopituitarismo pan-hipofisário.

D

Síndrome de Klinefelter.

E

Deficiência isolada de LH.

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Q3869727

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869727 Medicina

Casal em investigação de infertilidade apresenta espermograma normal do parceiro. A paciente tem 35 anos, ciclos regulares, hormônio antimülleriano baixo e contagem de folículos antrais reduzida ao USG. O fator etiológico mais provável da infertilidade é:

A

fator cervical.

B

fator tubário.

C

fator uterino estrutural.

D

reserva ovariana diminuída.

E

hiperprolactinemia crônica.

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Q3869726

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869726 Medicina

Mulher de 28 anos, previamente com ciclos regulares, evolui com ausência de menstruação há 7 meses. Beta-hCG é negativo; prolactina e TSH são normais; FSH e LH estão persistentemente baixos, com perda ponderal recente importante e prática intensa de exercícios. O diagnóstico mais provável é:

A

hiperplasia adrenal congênita de início tardio.

B

síndrome de Asherman pós-curetagem.

C

insuficiência ovariana precoce.

D

síndrome de Sheehan crônica.

E

amenorreia hipotalâmica funcional.

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Q3869725

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869725 Medicina

Mulher de 24 anos, com ciclos espaçados, hirsutismo e acne, apresenta ovários aumentados com múltiplos folículos periféricos ao USG transvaginal e testosterona total discretamente elevada, com TSH e prolactina normais. O quadro é mais compatível com:

A

insuficiência ovariana primária.

B

hiperprolactinemia funcional.

C

tumor virilizante de adrenal.

D

síndrome dos ovários policísticos.

E

hipogonadismo hipogonadotrófico isolado.

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Q3869724

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869724 Medicina

Menina de 11 anos, baixa estatura e vel. de crescimento reduzida, apresenta IGF-1 baixo para a idade e teste de estímulo com pico de GH < 5 ng/mL em dois protocolos distintos. Esse padrão é mais compatível com:

A

atraso constitucional do crescimento e da puberdade.

B

deficiência de hormônio do crescimento.

C

hipotiroidismo subclínico isolado.

D

resistência periférica à insulina.

E

hipercortisolismo de origem iatrogênica.

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Q3869723

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Endocrinologista |

Q3869723 Medicina

No seguimento pós-cirúrgico de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica tipo bypass gástrico em Y de Roux, a deficiência nutricional que requer suplementação vitalícia devido à exclusão do duodeno e jejuno proximal (sítio primário de absorção) é a deficiência de:

A

Glicose monossacarídica simples.

B

Ácidos graxos de cadeia curta.

C

Ferro, cálcio e vitamina B12.

D

Sódio e potássio hidroeletrolíticos.

E

Vitamina C hidrossolúvel e fosfolípides.

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