O melhor tratamento para essa condição é a psicoterapia de orientação psicanalítica para ajudá-lo a tomar consciência do conflito intrapsíquico que está sendo deslocado para o metrô.

Nesses casos, há consenso na literatura científica quanto à supremacia da terapia comportamental sobre outras abordagens psicoterápicas.

A melhor terapêutica nesse caso é prescrever-lhe um benzodiazepínico e orientá-lo a não usar o metrô por vários meses.

O cloridrato de bupropiona seria uma ótima opção terapêutica.

O cloridrato de paroxetina é, em geral, suficiente para resolver os problemas desse paciente.

Em meados dos anos 90 do século passado, os usuários de cocaína e crack passaram a ser o grupo de consumidores de drogas ilícitas que mais procuravam tratamento nos ambulatórios e serviços de internação para dependência de substâncias psicoativas.

Quanto aos fatores de adesão, ao contrário do esperado, não há evidências de relação positiva entre multiplicidade de propostas de atendimento e melhora da adesão ao tratamento de dependentes de cocaína e crack. Isso reforça a ideia de que esses usuários necessitam de abordagens mais específicas que os dependentes de outras substâncias.

A transmissão da AIDS pelo uso de drogas injetáveis atinge principalmente indivíduos com alta escolaridade e grande poder aquisitivo.

A presença de comorbidades psiquiátricas é comum entre usuários de cocaína/crack e agrava o prognóstico do transtorno comórbido, sendo a evolução da dependência química aparentemente indiferente à comorbidade.

A mortalidade entre usuários de cocaína e crack no Brasil mostra-se eminentemente relacionada a overdoses.

O quadro inicia-se após seis horas da diminuição ou da interrupção do uso do álcool, quando aparecem os primeiros sintomas: tremores, ansiedade, insônia, náuseas e inquietação.

A quantidade de álcool ingerida imediatamente antes do aparecimento da síndrome não guarda nenhuma relação com o padrão clínico apresentado, pois há grande variabilidade na vulnerabilidade genética associada à SAA.

Sintomas mais graves ocorrem em cerca de 10% dos casos e incluem hipotermia, taquipneia, tremores e sudorese profusa.

O delirium tremens é uma complicação grave que, embora não leve ao óbito, traz intenso sofrimento ao paciente, pois cursa com alucinações, alteração do nível de consciência e desorientação.

Entre os psicofármacos utilizados, de um modo geral, os benzodiazepínicos de ação curta são a medicação de primeira escolha.

demência de Huntington.

demência frontotemporal.

demência de Creutzfeldt-Jakob.

demência do tipo Alzheimer.

pseudodemência depressiva.

Os sintomas maníacos induzidos pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tipicamente são acompanhados por sinais de prejuízo cognitivo testáveis.

Quadros de confusão mental são muito comuns em pacientes com infecção urinária, principalmente em mulheres de meia idade.

Habilidades cognitivas específicas, tais como cálculos, citação de nomes ou cópia são, desde o início, as mais afetadas nas demências subcorticais.

amnésia retrógrada é a incapacidade de lembrar-se eventos posteriores à lesão craniana, enquanto a anterógrada refere-se à incapacidade de lembrar-se os eventos anteriores ao trauma.

Alterações da personalidade ou transtornos do humor estão comumente presentes nos processos degenerativos corticais, em um momento em que o prejuízo cognitivo ou a disfunção motora ainda não são óbvios.

fibrilações

ondas gigantes de PAUM

bloqueio de condução

decremento de 10-15% do PAM após estimulação repetitiva

ausência do reflexo H

cefaleia em salvas/verapamil

hemicrania paroxística/indometacina

neuralgia trigeminal/carbamazepina

trombose do seio cavernoso/warfarina

cefaleia em salvas/O₂ sob máscara de Venturi 7 L/min a 100% por 15 minutos

complacência cerebral.

pressão de perfusão cerebral.

elastância cerebral.

barreira hematoencefálica.

extração cerebral de O₂.

É uma fratura oblíqua na porção superior do processo odontoide.

É uma fratura que ocorre na base do odontoide, onde ele se une ao corpo de C2.

É uma fratura do corpo de C2.

Também é conhecida como fratura de Jefferson.

Não há a necessidade de artrodese nem de imobilização.

A maior incidência de aneurisma intracraniano é entre 65 e 70 anos de idade, sendo mais comum em mulheres que em homens.

Em pacientes com HSAE secundário, a ruptura de aneurisma intracraniano e classificados na escala de Hunt e Hess como grau 5 tem indicação de cirurgia para aplicação de clip no aneurisma o mais breve possível.

O vasoespasmo ocorre após o terceiro dia da HSAE e é a maior causa de deficit isquêmico tardio.

Quando há uma suspeita de HSAE, a ressonância magnética de crânio é superior à tomografia computadorizada de crânio no diagnóstico e no manejo do quadro.

O tratamento indicado para o vasoespasmo na HSAE é conhecido como 3-H (hipernatremia, hipovolemia, hipertensão). Se o paciente não responde ao tratamento clínico, pode ser candidato à angioplastia.

No acesso supracerebelar infratentorial, o paciente fica na posição sentada, a craniotomia expõe a tórcula. Há necessidade de coagulação da veia ponte entre o cerebelo e a tenda, bem como da veia vermiana inferior.

No acesso occipital transtentorial, o lobo occipital é retraído lateralmente, sendo feita uma incisão no tentório 1 cm lateral ao seio reto.

O acesso transcaloso tem sido o mais utilizado nos últimos anos, principalmente em pacientes nos quais foram encontrados altos níveis de beta-HCG (gonadotrofina coriônica) no sangue, antes da cirurgia.

Se a hipótese diagnóstica pelos achados clínicos e de imagem é de um teratoma maturo da região pineal, a melhor conduta é terceiro ventriculostomia endoscópica e biopsia endoscópica da lesão.

Quando a tenda do cerebelo é muito verticalizada, a melhor via de acesso é a supracerebelar infratentorial.

Germinomas do sistema nervoso central são semelhantes histologicamente ao seminoma testicular e ao disgerminoma ovariano. Tipicamente, apresentam duas populações celulares: uma, formada de células neoplásicas grandes; e outra, de pequenos linfócitos reativos.

Pineoblastomas são tumores altamente malignos, cuja característica histológica são os corpos psamomatosos.

Pineocitomas são tumores bem circunscritos, cujas células arranjam-se em pseudorrosetas.

Xantoastrocitomas pleomórficos são tumores malignos do cerebelo, cujas células arranjam-se formando os corpos de verocay.

Schwannomas são tumores da bainha do nervo, com aspecto histológico que lembra um ovo frito, pelo halo claro em volta do núcleo das células.

angiografia cerebral digital com subtração.

angiotomografia computadorizada cerebral.

angiorressonância magnética de crânio.

doppler transcraniano.

tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT).

São tumores mais comuns no cerebelo.

Com as modernas técnicas de tratamento multidisciplinar, a expectativa de sobrevida média é de três anos.

O aumento da sobrevida com ressecção parcial da lesão foi bem demonstrada em estudos controlados.

Metástase para fora do sistema nervoso central é rara.

Atualmente, a quimioterapia não traz benefícios no tratamento dos glioblastomas multiformes.

São tumores mais frequentes em homens que em mulheres.

A localização mais comum é o ângulo ponto cerebelar.

Não há associação entre câncer de mama e meningeoma.

Não há associação entre câncer de mama e meningeoma.

São tumores originados da membrana aracnoide e não da dura-máter.

A cirurgia na zona de entrada da raiz dorsal (DREZ), quando usada para tratar dor neuropática, geralmente, causa hipertonia.

A cirurgia da espasticidade está reservada aos pacientes refratários ao tratamento clínico com bromocriptina.

O implante da bomba de baclofeno é especialmente indicado para pacientes acima de setenta anos de idade que sofreram acidente vascular cerebral.

toxina botulínica não tem lugar no tratamento da espasticidade.

A rizotomia dorsal seletiva pode melhorar a marcha em crianças com paralisia cerebral espástica.

A estimulação cerebral profunda pode trazer melhoras tanto no tremor quanto na rigidez e na bradicinesia.

A demência costuma melhorar com a estimulação cerebral profunda.

Se o paciente usa marca-passo cardíaco, o mesmo aparelho pode ser usado para estimular também o cérebro.

Tanto a estimulação cerebral profunda quanto a palidotomia devem ser feitas sob anestesia geral.

O paciente que nunca teve melhora com L-dopa é o mais indicado para cirurgia, seja por estimulação seja por palidotomia.

Um dos sinais clínicos associados à siringomielia é a epilepsia.

O tratamento inicial é clínico, com acetozolamida.

Se houver malformação de Chiari I associada, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão craniocervical para tratar o Chiari, que é uma cirurgia de maior porte.

Se houver malformação de Chiari I e hidrocefalia associada, a hidrocefalia deve ser tratada em primeiro lugar. Às vezes, só o tratamento da hidrocefalia resolve os sintomas clínicos.

Se houver canal raquiano estreito associado, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão do canal raquiano. Às vezes, a drenagem da cavidade siringomiélica resolve o problema do canal estreito.

Na hérnia discal lombar aguda, deve-se indicar a cirurgia de urgência se houver distúrbio esfincteriano (retenção ou incontinência urinária).

Como a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar aguda não melhora com o tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia o quanto antes.

Caso não haja melhora após uma semana de tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

Se houver deficit motor progressivo (como pé caído, por exemplo), é contraindicada a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

Se houver sinais clínicos que sugiram síndrome da cauda equina, é imperativa a realização de mielografia, antes de qualquer medida terapêutica.

atrofia hipocampal bilateral, em adultos.

crises convulsivas generalizadas, em crianças.

descargas epileptiformes bilaterais e sincrônicas no eletroencefalograma, em adultos.

polimicrogiria multilobar, em adultos.

hemimegalencefalia no hemisfério dominante, em crianças abaixo de seis anos de idade.