Tema central: A questão aborda os transtornos mentais orgânicos, especialmente aqueles secundários a doenças infecciosas como o HIV, com ênfase nos aspectos cognitivos e comportamentais. É fundamental, para o médico psiquiatra, reconhecer quadros neuropsiquiátricos associados a condições clínicas, diferenciando-os de transtornos primários.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa correta destaca que os sintomas maníacos induzidos pelo HIV costumam ser acompanhados por prejuízo cognitivo testável. Isso ocorre pois o HIV pode comprometer o sistema nervoso central, levando a quadros maníacos orgânicos – caracterizados por euforia, desinibição e impulsividade –, frequentemente acompanhados de déficits de memória, atenção e funções executivas. Segundo o Manual de Assistência Psiquiátrica em HIV/AIDS do Ministério da Saúde (p. 83): “Grande parte dos quadros manietiformes é psico-orgânica na sua origem, frequentemente associados a alterações cognitivas mensuráveis.” Essa associação é reforçada em artigos de revisão (ex.: UpToDate, seção HIV e manifestações neuropsiquiátricas).

Análise das alternativas incorretas:

B)  INCORRETA – Confusão mental por infecção urinária é mais comum em idosos, não em mulheres de meia idade. A explicação está na menor reserva cerebral e maior vulnerabilidade do SNC. Diretrizes de Delirium (DSM-5-TR, p. 111) confirmam essa associação principalmente em idosos.

C)  INCORRETA – Nas demências subcorticais (ex.: doença de Parkinson), inicialmente predominam lentificação motora e apatia, com prejuízo cognitivo global e lento. Habilidades cognitivas específicas, como cálculos e nomeação, são mais afetadas em demência cortical, especialmente a doença de Alzheimer, segundo Harrison’s Principles of Internal Medicine (21ª ed., cap. 429).

D)  INCORRETA – Conceitos de amnésia estão invertidos: amnésia retrógrada é a incapacidade de recordar eventos anteriores à lesão, e amnésia anterógrada refere-se à incapacidade de formar novas memórias após o evento. Esta distinção está presente tanto em psiquiatria quanto em neurologia (DSM-5-TR).

E)  INCORRETA – Apesar de alterações de personalidade e humor poderem ocorrer, geralmente o déficit cognitivo é uma manifestação precoce e proeminente nos processos degenerativos corticais como Alzheimer. Não se espera comprometimento apenas comportamental sem prejuízo cognitivo.

Dica de prova: Fique atento a termos absolutos (“sempre”, “desde o início”) ou inversões conceituais, comuns em pegadinhas. Relacione cuidadosamente a clínica ao grupo etário ou à fisiopatologia envolvida.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!