Questões de Concurso para ACCESS | Qconcursos.com

Q4117332

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117332 Medicina

A Insuficiência Hepática Aguda (Hepatite Fulminante) é uma síndrome de rápida deterioração da função hepática. O reconhecimento precoce e a transferência para um centro de transplante são vitais. Os Critérios do King's College são amplamente utilizados para indicar o transplante hepático de emergência. Para casos de insuficiência hepática aguda de etiologia NÃO associada ao paracetamol (ex: viral, autoimune, drogas idiossincráticas), o critério que indica transplante imediato, independentemente do grau de encefalopatia, é:

A

Bilirrubina total > 10 mg/dL, independentemente do INR ou da idade.

B

Tempo de Protrombina (TP) > 100 segundos (ou INR > 6,5), isoladamente.

C

Presença de Encefalopatia Hepática grau III ou IV, mesmo com INR < 1,5.

D

Nível de lactato arterial > 2 mmol/L na admissão, sem necessidade de outros critérios.

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Q4117331

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117331 Medicina

A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) em idosos tem etiologias distintas. A Doença Diverticular dos Cólons e a Angiodysplasia são as causas mais comuns. Sobre as características clínicas do sangramento diverticular, assinale a alternativa correta que o diferencia de outras causas e orienta o diagnóstico. Sobre as características clínicas do sangramento diverticular na hemorragia digestiva baixa em idosos, assinale a alternativa correta.

A

O sangramento diverticular apresenta-se como melena crônica ou sangue oculto nas fezes, associado a dor abdominal em cólica no quadrante inferior esquerdo e febre, mimetizando diverticulite.

B

O sangramento é sempre precedido por constipação crônica e fezes em fita, e o sangue encontra-se misturado às fezes, indicando origem tumoral.

C

O sangramento diverticular é tipicamente indolor, de grande volume (hematoquezia volumosa), de início abrupto e autolimitado na maioria dos casos (cessa espontaneamente em 70-80%), originando-se frequentemente do cólon direito apesar da maior prevalência de divertículos no cólon esquerdo.

D

O sangramento diverticular é caracterizado por episódios recorrentes de pequena monta ("spotting"), associados a tenesmo e urgência evacuatória, semelhantes à retocolite ulcerativa.

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Q4117330

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117330 Medicina

A intoxicação por salicilatos (aspirina) provoca um distúrbio do equilíbrio ácido-base complexo e característico, que evolui com o tempo. Em um adulto com intoxicação moderada a grave, a gasometria arterial tipicamente revela um distúrbio misto. Qual é esse padrão gasométrico clássico?

A

Acidose Respiratória pura, devido à depressão do centro respiratório e hipoventilação alveolar.

B

Alcalose Metabólica pura, devido aos vômitos incoercíveis induzidos pela irritação gástrica.

C

Acidose Metabólica com Ânion Gap normal (hiperclorêmica), devido à perda renal de bicarbonato.

D

Alcalose Respiratória primária (por estimulação direta do centro respiratório) associada a uma Acidose Metabólica com Ânion Gap elevado (pelo acúmulo de ácido salicílico, lático e cetoácidos).

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Q4117329

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117329 Medicina

A Colecistite Aguda Aitiásica (sem cálculos) é uma forma grave de inflamação da vesícula biliar que ocorre em pacientes críticos. Sobre os fatores de risco e apresentação clínica, assinale a alternativa correta.

A

Ocorre tipicamente em pacientes internados em UTI, vítimas de trauma grave, queimaduras extensas, nutrição parenteral total prolongada ou sepse, sendo o diagnóstico difícil devido ao rebaixamento de consciência, devendo-se suspeitar em casos de febre ou sepse de origem obscura.

B

É mais comum em mulheres jovens, obesas e férteis (4 Fs), apresentando-se com dor biliar típica e icterícia flutuante.

C

O tratamento de escolha é sempre conservador com antibióticos, pois o risco cirúrgico nesses pacientes é proibitivo e a doença é autolimitada.

D

A etiologia principal é a infecção viral por Hepatite A, e o quadro clínico é indistinguível da hepatite viral aguda, com elevação maciça de transaminases.

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Q4117328

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117328 Medicina

A intoxicação por organofosforados (inibidores da colinesterase) gera uma síndrome colinérgica aguda. Os sinais clínicos dividem-se em efeitos muscarínicos e nicotínicos. Sobre o reconhecimento e tratamento, analise as afirmativas.

I.Os sinais muscarínicos incluem miose, bradicardia, broncorreia, sialorreia, lacrimejamento, vômitos e diarreia (síndrome "úmida").
II.Os sinais nicotínicos resultam da estimulação da placa motora e gânglios simpáticos, manifestando-se como fasciculações musculares, fraqueza, taquicardia e hipertensão (que podem mascarar a bradicardia muscarínica).
III.A atropina é o antídoto para os efeitos muscarínicos e nicotínicos, revertendo tanto a broncorreia quanto a fraqueza muscular e as fasciculações.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q4117327

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117327 Medicina

Os cálculos de ácido úrico representam cerca de 5-10% das nefrolitíases e possuem características físico-químicas únicas que permitem uma abordagem terapêutica específica (dissolução medicamentosa) em alguns casos. Quais são as características clássicas (imagem e pH urinário) e o tratamento clínico para dissolução desses cálculos?

A

São radiopacos, formam-se independentemente do pH e não são passíveis de dissolução, exigindo sempre litotripsia ou cirurgia.

B

São radiotransparentes, formam-se em pH alcalino e o tratamento exige o uso de alopurinol isolado, sem alteração do pH urinário.

C

São radiotransparentes ao RX simples (invisíveis), formam-se em pH urinário persistentemente ácido (< 5,5) e podem ser dissolvidos com a alcalinização da urina (citrato de potássio ou bicarbonato) e hidratação.

D

São radiopacos (visíveis ao RX), formam-se em pH alcalino (> 7,0) causado por bactérias produtoras de urease e requerem antibióticos e acidificação da urina.

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Q4117326

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117326 Medicina

A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica é uma complicação grave de infecções gastrointestinais, caracterizada pela tríade de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. O agente etiológico bacteriano mais frequentemente associado a esta síndrome, especialmente em crianças e surtos alimentares, é um sorotipo específico de Escherichia coli produtor de toxina Shiga (STEC). Considerando a etiologia e a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica típica, assinale a alternativa correta.

A

Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC), a principal causa da diarreia do viajante, que produz toxinas termoestáveis e termolábeis que ativam a adenilato ciclase.

B

Escherichia coli Entero-hemorrágica (EHEC), sorotipo O157:H7, que causa colite hemorrágica prévia à síndrome e libera verotoxinas (Shiga-like) que lesam o endotélio glomerular.

C

Escherichia coli Enteroinvasiva (EIEC), que mimetiza a infecção por Shigella invadindo a mucosa colônica, mas raramente causa hemólise sistêmica.

D

Escherichia coli Enteropatogênica (EPEC), que causa diarreia em lactentes por adesão e destruição das microvilosidades, sem produção de toxinas sistêmicas.

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Q4117325

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117325 Medicina

A utilização de vasopressores é fundamental no manejo do choque séptico refratário à reposição volêmica adequada. A escolha do agente vasoativo inicial e das terapias de resgate baseia-se na fisiopatologia da vasodilatação e na necessidade de manter a perfusão tecidual. A Norepinefrina é recomendada como vasopressor de primeira linha. Em situações de choque refratário, onde doses crescentes de norepinefrina são necessárias para manter a Pressão Arterial Média (PAM) alvo, a adição de um segundo agente com mecanismo de ação distinto é indicada para poupar catecolaminas e restaurar o tônus vascular. Considerando as recomendações atuais para o uso de vasopressores no choque séptico refratário, assinale a alternativa correta.

A

A Dopamina, em doses dopaminérgicas, deve ser associada imediatamente para garantir a perfusão renal e esplâncnica, independentemente do efeito na pressão arterial sistêmica.

B

A Epinefrina deve substituir a norepinefrina como primeira escolha em todos os pacientes com taquicardia, devido ao seu potente efeito inotrópico e vasoconstritor balanceado.

C

A Fenilefrina é o agente de segunda linha preferencial devido ao seu efeito alfa-adrenérgico puro, que aumenta a resistência vascular sem causar taquicardia ou arritmias.

D

A Vasopressina, em dose fixa de até 0,03 U/min, é o agente de segunda linha recomendado para ser associado à norepinefrina, visando aumentar a pressão arterial e permitir a redução da dose de catecolaminas.

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Q4117324

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117324 Medicina

A hipercalemia grave (K+ > 6,5 mEq/L ou com alterações no ECG) é uma emergência frequente em pacientes anúricos em diálise. O tratamento definitivo é a hemodiálise, mas medidas temporárias de desvio (shift) e estabilização de membrana são necessárias enquanto se prepara a diálise. Qual medida é prioritária se houver alterações eletrocardiográficas (ondas T apiculadas, alargamento de QRS) e qual seu objetivo?

A

Administração de solução polarizante (Insulina regular + Glicose); o objetivo é a excreção renal de potássio.

B

Nebulização com beta-2 agonista (Salbutamol) em alta dose; o objetivo é estabilizar a membrana cardíaca.

C

Administração de Gluconato de Cálcio ou Cloreto de Cálcio intravenoso; o objetivo é estabilizar a membrana dos cardiomiócitos, antagonizando o efeito do potássio, sem reduzir a concentração sérica de potássio.

D

Administração de Resinas de troca iônica (Poliestirenossulfonato de cálcio); o objetivo é a ação imediata (minutos) na redução do potássio sérico.

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Q4117323

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117323 Medicina

A Encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica causada pela deficiência de tiamina (Vitamina B1), comum em alcoólatras. A administração de glicose intravenosa em pacientes desnutridos e alcoolistas requer um cuidado específico para evitar a precipitação iatrogênica desta encefalopatia. Sobre os cuidados na administração de glicose em pacientes desnutridos e alcoolistas, assinale a alternativa correta.

A

O magnésio deve ser administrado antes da tiamina, pois a tiamina é tóxica na ausência de magnésio.

B

A tiamina (Vitamina B1) deve ser administrada por via parenteral (intravenosa ou intramuscular) antes, ou concomitantemente, à administração de glicose, pois a glicose consome os estoques restantes de tiamina como cofator enzimático, agravando a lesão neuronal.

C

A tiamina só é necessária se o paciente apresentar a tríade completa de Wernicke (confusão, ataxia e oftalmoplegia) no momento da admissão.

D

A glicose deve ser administrada primeiro para corrigir a hipoglicemia, que é mais letal, e a tiamina pode ser dada dias depois, por via oral.

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Q4117322

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117322 Medicina

A hipercalcemia severa (Cálcio > 14 mg/dL) é uma emergência metabólica que pode causar coma e arritmias. Ocorre frequentemente em neoplasias. O tratamento agudo visa reduzir a calcemia rapidamente e promover a excreção renal. Qual é a sequência terapêutica inicial recomendada?

A

Hidratação vigorosa com solução salina isotônica (0,9%) para restaurar o volume e promover a calciurese, seguida de diurético de alça (furosemida) apenas após a correção da hipovolemia; associar bifosfonado IV (ex: pamidronato ou zoledronato) para controle sustentado.

B

Uso de quelantes de cálcio intravenosos (EDTA), que normalizam o nível sérico em minutos.

C

Hemodiálise de emergência como primeira e única medida, pois a resposta aos fluidos e medicamentos é muito lenta (dias).

D

Administração imediata de diuréticos de alça em altas doses sem hidratação prévia, para forçar a excreção de cálcio e evitar sobrecarga pulmonar.

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Q4117321

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117321 Medicina

A monitorização da perfusão tecidual e a avaliação da resposta à ressuscitação no choque circulatório vão além da normalização da pressão arterial. O lactato sérico é um biomarcador tradicional, mas a Saturação Venosa Central de Oxigênio (SvcO2), coletada através de um cateter venoso central na veia cava superior, oferece informações dinâmicas sobre o balanço entre oferta e consumo de oxigênio global. Em um paciente em choque séptico, a interpretação de uma SvcO2 baixa (< 70%) após a estabilização da pressão arterial média e da saturação arterial de oxigênio indica uma alteração hemodinâmica persistente. À luz da interpretação da saturação venosa central de oxigênio (SvcO?) no contexto do choque séptico, assinale a alternativa correta.

A

A SvcO2 baixa indica que, apesar da pressão arterial normal, o débito cardíaco é insuficiente para a demanda metabólica tecidual ou a hemoglobina está baixa, resultando em extração excessiva de oxigênio pelos tecidos.

B

A SvcO2 baixa indica que há um shunt arteriovenoso periférico ou disfunção mitocondrial impedindo a captação de oxigênio, situação em que o sangue retorna ao coração com alto teor de oxigênio.

C

A SvcO2 baixa é um sinal de que a microcirculação está intacta e os tecidos estão extraindo oxigênio de forma eficiente, sendo um marcador de bom prognóstico na fase inicial do choque.

D

A SvcO2 baixa sugere intoxicação por cianeto ou monóxido de carbono, que impedem a dissociação do oxigênio da hemoglobina nos tecidos periféricos.

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Q4117320

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117320 Medicina

O uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) é comum no manejo da dor aguda, mas apresenta riscos significativos em populações vulneráveis. O mecanismo de nefrotoxicidade aguda dos AINEs envolve a alteração da hemodinâmica intraglomerular. Em pacientes com volume circulante efetivo reduzido (ex: desidratação, insuficiência cardíaca, cirrose), a manutenção da filtração glomerular depende da ação vasodilatadora das prostaglandinas na arteríola aferente. Com base nesse mecanismo fisiopatológico de nefrotoxicidade aguda pelos AINEs, assinale a alternativa correta.

A

Os AINEs inibem a cicloxigenase, reduzindo a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras, o que leva à vasoconstrição da arteríola aferente e queda abrupta da taxa de filtração glomerular.

B

Os AINEs promovem a obstrução intratubular por precipitação de cristais de ácido úrico, levando à insuficiência renal pós-renal.

C

Os AINEs causam vasodilatação da arteríola eferente, reduzindo a pressão intraglomerular, de forma análoga aos inibidores da ECA.

D

Os AINEs induzem necrose tubular aguda direta por toxicidade celular ao epitélio tubular proximal, independentemente do fluxo sanguíneo renal.

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Q4117319

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117319 Fisioterapia

No pós-operatório imediato de cirurgias abdominais altas, a atelectasia é uma complicação respiratória frequente. A principal estratégia fisioterapêutica e analgésica para prevenir essa complicação, baseada na fisiopatologia da disfunção diafragmática e dor, é:

A

Uso rotineiro de sonda nasogástrica para descompressão gástrica prolongada, prevenindo a elevação do diafragma, independentemente da presença de íleo.

B

Analgesia peridural torácica ou multimodal eficaz, permitindo a deambulação precoce e exercícios respiratórios profundos, combatendo a restrição ventilatória antálgica.

C

Manutenção do paciente em repouso absoluto no leito por 48 horas para evitar dor à movimentação, com uso de oxigênio suplementar em alto fluxo.

D

Administração de opioides sistêmicos em altas doses para garantir sedação leve e suprimir o reflexo da tosse, evitando deiscência da ferida.

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Q4117318

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117318 Medicina

A classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) é amplamente utilizada para estratificar o risco pré-operatório. Considere um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético tipo 2 bem controlados com medicação oral, sem limitações funcionais significativas, escalado para uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Qual é a classificação ASA correta e o impacto na mortalidade perioperatória esperada?

A

ASA I; paciente saudável, pois as doenças estão controladas e não geram sintomas atuais.

B

ASA III; paciente com doença sistêmica grave, dado que diabetes e hipertensão são fatores de risco cardiovascular maiores independentemente do controle.

C

ASA IV; paciente com doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida, exigindo monitoramento intensivo.

D

ASA II; paciente com doença sistêmica leve a moderada, controlada, sem limitação funcional substancial; mortalidade baixa.

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Q4117317

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117317 Medicina

Um paciente submetido a uma retossigmoidectomia com anastomose colorretal baixa recebe uma ileostomia em alça de proteção. No pós-operatório tardio, apresenta prolapso da alça eferente do estoma, causando dificuldade no acoplamento da bolsa e ulcerações. A técnica cirúrgica original que, se negligenciada, predispõe mais fortemente a essa complicação (prolapso) e também à hérnia paracolostômica é:

A

A confecção da ileostomia à esquerda do umbigo, contrariando a anatomia topográfica natural do íleo terminal.

B

Abertura excessiva da aponeurose na confecção do estoma, permitindo a passagem frouxa da alça, associada à falta de fixação adequada do mesentério à parede abdominal.

C

A exteriorização do estoma através do músculo reto abdominal, que, ao se contrair, "empurra" a alça para fora (efeito pistão).

D

A isquemia do segmento intestinal exteriorizado por desvascularização excessiva do mesentério, levando à retração e posterior prolapso secundário.

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Q4117316

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Q4117316 Medicina

Preparo pré-operatório: medidas clínicas, laboratoriais e nutricionais As diretrizes modernas de jejum pré-operatório, consubstanciadas nos protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) e ACERTO, desafiam o dogma tradicional do "nada pela boca após a meia-noite". Considerando a resposta metabólica ao trauma e a fisiologia do esvaziamento gástrico em cirurgias eletivas sem contraindicações específicas (como obstrução ou gastroparesia grave), a conduta correta é:

A

A ingestão de líquidos claros contendo carboidratos (maltodextrina) até 2 horas antes da indução anestésica é recomendada para atenuar a resistência insulínica pós-operatória e o catabolismo proteico, devendo-se respeitar o jejum de 6 a 8 horas para sólidos e leite não humano.

B

A ingestão de líquidos é permitida até 4 horas antes da cirurgia, mas a adição de carboidratos deve ser evitada, pois aumenta a acidez gástrica e o volume residual, elevando o risco de pneumonite aspirativa (Síndrome de Mendelson).

C

Para pacientes com obesidade mórbida, a abreviação do jejum com líquidos claros é formalmente contraindicada em qualquer cenário, sendo obrigatório o jejum absoluto de 8 horas para qualquer ingestão devido ao risco inaceitável de broncoaspiração.

D

O jejum prolongado tradicional (8 a 12 horas) deve ser mantido como padrão-ouro em cirurgias de grande porte, pois a depleção total do glicogênio hepático é necessária para prevenir a hiperglicemia de estresse durante o ato cirúrgico.

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Q4117315

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117315 Medicina

Um paciente de 45 anos, sem comorbidades prévias, apresenta-se com hérnia inguinal encarcerada há 6 horas, irredutível, com dor local intensa, mas sem sinais sistêmicos de toxemia, febre ou irritação peritoneal. A pele sobre a hérnia está normal. Analise as afirmativas sobre a classificação da urgência e a conduta indicada:

I.Trata-se de uma emergência cirúrgica imediata, exigindo operação dentro de minutos, pois o encarceramento equivale funcionalmente ao estrangulamento vascular desde o início.
II.Pode-se tentar manobras de redução manual (táxis) sob analgesia/sedação; se houver sucesso na redução, a cirurgia pode ser convertida para um procedimento eletivo ou de urgência diferida.
III.Se a redução manual falhar ou houver suspeita de sofrimento de alça (estrangulamento), a cirurgia torna-se uma urgência, devendo ser realizada prontamente para evitar necrose intestinal.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

III, apenas.

C

I, II e III.

D

I e II, apenas.

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Q4117314

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117314 Medicina

Durante a laparotomia exploradora por trauma abdominal contuso, o cirurgião encontra um hematoma retroperitoneal não expansivo na Zona II (flancos/loja renal). O paciente está hemodinamicamente estável após a reanimação inicial. A conduta recomendada para este achado específico, segundo as diretrizes clássicas de trauma, é:

A

Explorar o hematoma, realizar clampeamento preventivo do pedículo renal e abrir a fáscia de Gerota para inspeção direta do parênquima renal.

B

Explorar obrigatoriamente todos os hematomas retroperitoneais, independentemente da zona ou estabilidade, para excluir lesões vasculares ocultas.

C

Realizar exploração apenas se o hematoma for na Zona I (central/aórtica), mas hematomas de Zona II e III devem ser sempre drenados percutaneamente no intraoperatório.

D

Não explorar o hematoma se não houver expansão ou pulsação, assumindo conduta conservadora para evitar a perda do tamponamento natural (efeito Gerota) e nefrectomia desnecessária.

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Q4117313

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117313 Medicina

A deiscência da aponeurose abdominal (evisceração coberta ou exposta) é uma complicação grave que ocorre geralmente entre o 5º e 10º dia pós-operatório. Assinale a alternativa que apresenta o sinal clínico premonitório clássico ("sinal sentinela") que antecede a visualização da deiscência fascial completa.

A

A saída súbita de grande quantidade de secreção serossanguinolenta ("água de carne") pela ferida operatória, indicando a perda da integridade do fechamento fascial.

B

O aparecimento de febre alta (>39°C) com calafrios, indicando abscesso intracavitário que empurra a parede abdominal.

C

A interrupção do trânsito intestinal com distensão abdominal paradoxal, sugerindo encarceramento de alça na falha aponeurótica.

D

A formação de um hematoma subcutâneo expansivo que disseca a pele, sem saída de secreção externa.

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