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Q3819825
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819825 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de 40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva, tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano. Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia. Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto; VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação: mMRC: 3, CAT: 18.
De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente deve ser enquadrado no grupo
Alternativas
Q3819824
Medicina Neurologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819824 Medicina
Durante a internação em UTI, o reconhecimento de padrões cognitivos e motores prévios é essencial para o diagnóstico diferencial de delirium.

Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.
Alternativas
Q3819822
Medicina Endocrinologia , Clínica Médica Humana ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819822 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, de 62 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo 2 há quinze anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, comparece ao pronto-socorro com fraqueza progressiva, náuseas e sonolência nas últimas 24 horas. Refere poliúria intensa há dias e ingestão hídrica aumentada. Em uso domiciliar de metformina 2.000 mg/dia; dapagliflozina 10 mg/dia; linagliptina 5 mg/dia; losartana 100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Ao exame: sonolenta, desidratada, PA: 92 × 60 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 28 irpm, SpO2: 96% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico em foco aórtico +/6+, murmúrio vesicular presente com discreta diminuição em bases pulmonares. Exames complementares: glicemia: 488 mg/dL; pH: 7,12; HCO3–: 10 mEq/L; lactato: 1,8 mmol/L; Na+: 134 mEq/L; K+: 4,9 mEq/L. Osmolaridade plasmática: 314 mOsm/kg. Cetonas séricas: fortemente positivas.
O diagnóstico associado ao quadro clínico é
Alternativas
Q3819821
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819821 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.
Qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse contexto?
Alternativas
Q3819820
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819820 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico relacionado ao quadro agudo?
Alternativas
Q3819815
Radiologia Técnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819815 Radiologia
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante oral (apixabana 2,5 mg duas vezes ao dia), é admitida na UTI com dor abdominal intensa e difusa há oito horas, desproporcional aos achados do exame físico. Relata náuseas e evacuação de fezes com sangue escuro há doze horas. Ao exame físico: pressão arterial: 90 × 60 mmHg, FC: > 112 bpm, abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal, mas com dor difusa à palpação. Exames laboratoriais iniciais: lactato sérico: 6,1 mmol/L; leucócitos: 19.000/mm3. Gasometria: pH: 7,28; bicarbonato: 16 mEq/L.
Qual é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico nesse contexto?
Alternativas
Q3819814
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819814 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante oral (apixabana 2,5 mg duas vezes ao dia), é admitida na UTI com dor abdominal intensa e difusa há oito horas, desproporcional aos achados do exame físico. Relata náuseas e evacuação de fezes com sangue escuro há doze horas. Ao exame físico: pressão arterial: 90 × 60 mmHg, FC: > 112 bpm, abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal, mas com dor difusa à palpação. Exames laboratoriais iniciais: lactato sérico: 6,1 mmol/L; leucócitos: 19.000/mm3. Gasometria: pH: 7,28; bicarbonato: 16 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico associado ao quadro clínico? 
Alternativas
Q3819813
Medicina Geriatria , Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819813 Medicina
Qual fator de risco tem maior correlação com delirium em pacientes idosos hospitalizados na UTI?
Alternativas
Q3819812
Medicina Nefrologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819812 Medicina
Paciente jovem foi admitido na UTI com quadro de edema periorbitário, oligúria, hematúria macroscópica e hipertensão arterial (160 × 100 mmHg), cinco dias após um episódio de faringoamigdalite. O exame de urina revela hematúria com dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos, além de proteinúria discreta (1,2g/24h). A creatinina sérica está em 2,1 mg/dL.

Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta corretamente a característica típica da síndrome nefrítica aguda.
Alternativas
Q3819811
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819811 Medicina
Paciente de 42 anos, previamente hígido, é admitido na UTI devido a instabilidade hemodinâmica (PA: 90 × 60 mmHg), dor articular incapacitante com limitação funcional grave e plaquetopenia significativa (85.000/mm3), em contexto de febre alta há quatro dias. Apresenta edema importante em articulações periféricas (mãos, punhos e tornozelos) e queixa-se de dor intensa que impede deambulação. Relata que outros familiares desenvolveram sintomas semelhantes e que mora em área urbana com aumento recente de casos de arboviroses.

Diante desse quadro clínico e do cenário epidemiológico, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3819809
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |
Q3819809 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 54 anos, cirrótico (Child-Pugh: C, MELD: 26), é admitido após episódio de hematêmese volumosa e melena na enfermaria. Apresenta-se confuso, hipotenso (PA: 88 × 50 mmHg) e taquicárdico (FC: 118 bpm). Exames laboratoriais: Hb: 7,4 g/dL; plaquetas: 62.000/mm3; INR: 1,9. Após reposição inicial de volume, permanece instável.

Qual é o manejo inicial adequado?
Alternativas
Q3819807
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819807 Medicina
Lactente de 10 meses, previamente saudável, apresenta febre, há 48 horas, irritabilidade e ausência de foco infeccioso evidente ao exame físico. É coletada urina por sondagem vesical, que mostra leucocitúria intensa e nitrito positivo. A urocultura mostra o crescimento de Escherichia coli >105 UFC/mL.

Frente a esses dados, qual a conduta diagnóstica e etiológica adequada?
Alternativas
Q3819806
Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819806 Medicina
Criança de 5 anos chega ao consultório com inchaço nas pálpebras e nos pés há 7 dias. A mãe relata que a urina está “espumosa” e que o volume urinário diminuiu. A criança está afebril, com pressão arterial normal e sem dor à palpação abdominal. Exames laboratoriais: Urina tipo I: proteinúria intensa (+++), sem hematúria; Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg; Albumina sérica: 1,8 g/dL; Colesterol total: 310 mg/dL; Creatinina sérica: normal.

Segundo essas informações, é correto afirmar que o diagnóstico provável é
Alternativas
Q3819805
Medicina Pediatria e Neonatologia , Neurologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819805 Medicina
Menina de 10 anos é trazida pela mãe por apresentar cefaleia recorrente há cerca de 6 meses, ocorrendo 3 a 4 vezes por semana, geralmente no final da tarde, especialmente após dias de provas, conflitos escolares ou longos períodos de leitura. Refere dor em aperto, bilateral, localizada nas regiões frontotemporal e occipital, com intensidade leve a moderada, que melhora com repouso ou distração. Nega náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. Não há piora matinal nem despertares noturnos. O exame neurológico e oftalmológico é normal. A cefaleia não limita suas atividades diárias, e a mãe relata períodos de semanas sem dor.

Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico provável é
Alternativas
Q3819803
Medicina Pediatria e Neonatologia , Neurologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819803 Medicina
Durante avaliação ambulatorial, um menino de 3 anos e 6 meses é encaminhado por suspeita de atraso no desenvolvimento. Os pais relatam que ele não olha nos olhos, não brinca de faz de conta, repete frases ouvidas na TV (ecolalia) e demonstra grande incômodo com mudanças de rotina. Além disso, apresenta interesse intenso por números e pode passar longos períodos girando objetos. Seu desenvolvimento motor é normal, mas a linguagem e a interação social estão prejudicadas.

Com base nas manifestações clínicas descritas, qual conjunto de características é mais consistente com o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA)?
Alternativas
Q3819802
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819802 Medicina
Lactente de 7 meses, previamente saudável, apresenta há dois dias tosse, coriza, febre baixa e dificuldade respiratória progressiva. Ao exame físico: taquipneia (68 irpm), tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, sibilos e crepitações difusas. A saturação de O2 é de 91% em ar ambiente. Radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e espessamento peribrônquico, sem consolidação. Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a conduta inicial apropriada para esse caso?
Alternativas
Q3819801
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819801 Medicina
Menina de 3 anos apresenta febre alta, há 2 dias, dor intensa em ouvido direito e irritabilidade. A mãe relata que a criança teve resfriado recente. Ao exame físico, observa-se membrana timpânica hiperemiada e abaulada, com mobilidade reduzida. Não há otorreia nem sinais de complicação. A criança tem histórico de alergia à penicilina, manifestada por exantema cutâneo leve (sem urticária ou anafilaxia).

A partir do quadro clínico mencionado, qual o antibiótico de escolha para o caso?
Alternativas
Q3819800
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819800 Medicina
Criança de 9 anos é trazida ao pronto-socorro com febre diária, há 6 dias, e dor migratória em joelhos e tornozelos. Há 3 semanas, apresentou quadro de faringoamigdalite febril não tratada. Ao exame físico, nota-se sopro holossistólico apical suave e discreto aumento do ictus cordis. Não há eritema marginado nem nódulos subcutâneos e a criança está afebril no momento do exame. Exames complementares: velocidade hemossedimentação: 82 mm/h; proteína C reativa: 10 mg/dL; título de anticorpo antiestreptolisina O: 750 UI; eletrocardiograma: intervalo PR: 0,22s; ecocardiograma: insuficiência mitral leve com refluxo valvar e espessamento da cúspide posterior.

O diagnóstico provável, com base nas informações apresentadas, é de
Alternativas
Q3819799
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819799 Medicina
Recém-nascido de 3 dias, a termo, apresenta pele íntegra, recoberta por vérnix caseoso em algumas áreas e descamação discreta nas extremidades. A equipe de enfermagem pergunta ao pediatra qual deve ser a conduta correta quanto ao cuidado com a pele do recém- -nascido. Frente ao questionamento, é correto afirmar que o pediatra deve indicar:
Alternativas
Q3819798
Medicina Endocrinologia , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3819798 Medicina
Adolescente de 13 anos, portador de diabetes melito tipo 1, chega ao pronto socorro com história de poliúria, polidipsia, dor abdominal, náuseas e respiração rápida e profunda. Ao exame físico: desidratação, hálito cetônico e taquipneia (respiração de Kussmaul). Exames laboratoriais: Glicemia: 420 mg/dL; pH arterial: 7,15; Bicarbonato: 10 mEq/L; Cetonemia: positiva.

Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, qual o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada para essa condição?
Alternativas
Respostas
3321: C
3322: E
3323: E
3324: B
3325: B
3326: A
3327: C
3328: D
3329: B
3330: B
3331: C
3332: B
3333: C
3334: C
3335: A
3336: C
3337: B
3338: B
3339: C
3340: C
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