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Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039355 Medicina

Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO₂ elevada, apresenta-se com SpO₂ 90%, taquipneico e com uso de musculatura acessória. Está consciente e colaborativo, porém progressivamente fatigado. Não há sinais de via aérea difícil à avaliação inicial. A equipe decide por intubação orotraqueal e, considerando o manejo das vias aéreas em pacientes críticos hipoxêmicos, a conduta mais adequada nesse caso inclui:

A

realizar pré-oxigenação adequada, manter suporte ventilatório até o momento da indução e planejar estratégia de intubação com mínima apneia

B

postergar a intubação e manter ventilação não invasiva por tempo prolongado, uma vez que o paciente ainda está consciente

C

proceder imediatamente à intubação orotraqueal, evitando o uso de sedativos para reduzir o risco de agravamento da hipoxemia

D

suspender a ventilação não invasiva por risco de aspiração e iniciar sedação antes da pré-oxigenação

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Q4039353

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039353 Medicina

Mulher de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com náuseas, vômitos, dor abdominal e dispneia. Ao exame, apresenta sinais de desidratação, taquipneia profunda e hálito cetônico. Ao realizar os exames laboratoriais, os resultados mostram glicemia = 480mg/dL, pH arterial = 7,12, bicarbonato = 9mEq/L, ânion gap elevado e potássio sérico = 3,2mEq/L. Considerando o manejo inicial desse caso clínico, a conduta mais adequada é:

A

iniciar insulina subcutânea de ação rápida e aguardar normalização do potássio

B

administrar bicarbonato de sódio intravenoso devido à acidose metabólica grave

C

iniciar insulina intravenosa contínua imediatamente, associada à reposição volêmica e à correção do potássio

D

iniciar reposição volêmica com solução cristaloide isotônica e corrigir o potássio antes do início da insulinoterapia

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Q4039352

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039352 Medicina

Homem de 74 anos, internado em UTI por sepse pulmonar, está em ventilação mecânica há seis dias. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem hipoxemia. Recebe infusão contínua de midazolam e fentanil desde a admissão. Nas últimas 24 horas, apresenta flutuação do nível de consciência, períodos de agitação alternados com sonolência, dificuldade de manter atenção e desorientação. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) varia entre −3 e +1. Não há sinais de dor não controlada. Considerando o quadro clínico e os princípios atuais de manejo do delirium em UTI, a conduta mais adequada nesse caso é:

A

introduzir antipsicótico de rotina e manter sedação e analgesia inalteradas

B

aumentar a dose de benzodiazepínico para manter RASS -2 e evitar agitação

C

suspender progressivamente o benzodiazepínico, reavaliar analgesia e aplicar instrumento validado para delirium.

D

manter o esquema atual, pois a flutuação do nível de consciência já é esperada em pacientes idosos com longa permanência em UTI

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Q4039351

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039351 Medicina

Homem de 72 anos, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica há 10 dias, evolui com febre e instabilidade hemodinâmica. Foi iniciado tratamento empírico com meropenem e vancomicina para sepse de foco pulmonar. Foram coletadas culturas de sangue e aspirado traqueal antes do início dos antibióticos, e elas permanecem negativas após 72 horas. O paciente apresenta melhora clínica progressiva, com redução de marcadores inflamatórios e retirada de vasopressores.
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:

A

reavaliar o diagnóstico infeccioso e considerar suspensão ou estreitamento da antibioticoterapia, de acordo com a evolução clínica e a probabilidade de infecção

B

suspender a vancomicina e manter o meropenem até completar pelo menos 10 a 14 dias de tratamento

C

manter o esquema antimicrobiano de amplo espectro, uma vez que o paciente apresentava choque séptico

D

substituir o meropenem por outro carbapenêmico para reduzir o risco de resistência bacteriana

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Q4039350

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039350 Medicina

De acordo com a nova definição global de síndrome do desconforto respiratório agudo publicada em 2024, para pacientes não intubados, foi recomendado admitir como critério para o diagnóstico estar com PaO₂/FiO₂ < 300 ou SpO₂/FiO₂ < 315 (se SpO₂ < 97%) em uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) com valor de fluxo (em L/min) maior ou igual a:

A

15

B

20

C

25

D

30

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Q4039349

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039349 Medicina

O tratamento adequado do choque, visando à recuperação da perfusão tecidual, requer um profundo conhecimento do mecanismo de ação, indicações e potenciais efeitos adversos das opções terapêuticas. Baseando-se nesses princípios, é correto afirmar que a:

A

noradrenalina deve ser utilizada em pacientes com hipotensão e resistência vascular sistêmica baixa, insensíveis à reposição volêmica

B

dobutamina produz seus efeitos por meio da estimulação dos receptores dopaminérgicos e, com isso, proporciona aumento do fluxo sanguíneo renal e mesentérico

C

adrenalina deve ser utilizada em veia profunda central e, sob nenhuma hipótese, deve ser utilizada em veias periféricas sob risco de dano tecidual grave por extravasamento

D

vasopressina é utilizada com frequência associada à noradrenalina no choque séptico, mas, na última revisão do Surving Sepsis Campaign, há recomendação para uso como agente único no choque

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Q4039348

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039348 Medicina

Um paciente que foi admitido na UTI há dois dias com insuficiência respiratória por sepse pulmonar encontra-se em ventilação mecânica. Está sedado e confortável na prótese ventilatória. Sobre ventilação mecânica, é correto afirmar que, na ventilação:

A

determinada por pressão, a variável de controle, o limite e a ciclagem são por pressão

B

determinada por volume, a pressão das vias aéreas é constante, posto que o volume é previamente determinado

C

com suporte pressórico (PSV), a ciclagem ocorre quando o fluxo se reduz a um determinado percentual do seu pico, geralmente em torno de 25%

D

de interação controlada, a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo são determinados pelo aparelho, embora alguns esforços inspiratórios possam deflagrar disparos do ventilador

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Q4039345

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039345 Medicina

Um paciente hipertenso de 56 anos é encaminhado a uma emergência com dor precordial, palpitação, dificuldade para deambular e palidez com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial (PA) = 70x40mmHg, frequência cardíaca (FC) = 130bpm e ausculta cardíaca revelando bulhas arrítmicas. Restante do exame físico sem alterações significativas. O eletrocardiograma do paciente revela taquiarritmia com ausência de onda P, ritmo irregular e QRS estreito. A conduta a ser tomada nessa situação é:

A

metoprolol 5mg por via endovenosa em bolus

B

cardioversão elétrica após sedação e analgesia

C

heparinização plena e subsequente ecocardiograma transesofágico

D

amiodarona 150mg endovenosa em bólus em tempo superior a 10 minutos

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Q4039344

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039344 Nutrição

Paciente internado em UTI, recebendo ventilação mecânica e usando drogas vasoativas em doses estáveis, evolui com distensão abdominal progressiva, dor à palpação, ausência de ruídos hidroaéreos e volumes residuais gástricos persistentemente elevados. Após realização da tomografia abdominal, evidenciou-se grande distensão gástrica e íleo paralítico difuso, sem sinais de perfuração ou isquemia. A estratégia nutricional mais apropriada nesse cenário corresponde à(ao):

A

introdução progressiva de nutrição enteral plena associada ao uso de agentes procinéticos

B

manutenção de nutrição enteral trófica, visando à preservação da integridade da mucosa intestinal

C

início de nutrição parenteral, diante da impossibilidade funcional de utilização do trato gastrointestinal

D

suspensão temporária de qualquer forma de suporte nutricional até resolução completa do quadro hemodinâmico

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Q4039343

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039343 Medicina

Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas primeiras 24 horas, com insuficiência respiratória e disfunção renal. As duas disfunções orgânicas apresentam resolução completa com suporte clínico em período inferior a 48 horas, sem recorrência ou complicações locais associadas. Considerando os critérios atuais de classificação da gravidade, esse quadro clínico é melhor classificado como pancreatite aguda:

A

grave, caracterizada pela necessidade de internação em unidade de terapia intensiva

B

grave, caracterizada pela ocorrência de disfunção orgânica durante a internação

C

leve, caracterizada pela resolução completa das alterações clínicas iniciais

D

moderadamente grave, caracterizada por disfunção orgânica transitória

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Q4039341

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039341 Medicina

Paciente internado em UTI apresenta dispneia aguda e taquicardia, mantendo estabilidade hemodinâmica. A avaliação clínica inicial sugere probabilidade intermediária de tromboembolismo pulmonar. Diante desse cenário, a estratégia diagnóstica inicial mais adequada, considerando uma abordagem algorítmica estruturada, é a realização de:

A

ecocardiografia transtorácica

B

dosagem seriada de dímero-D

C

angiotomografia computadorizada de tórax

D

ultrassonografia venosa de membros inferiores

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Q4039340

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039340 Medicina

Paciente em ventilação mecânica invasiva por insuficiência respiratória aguda apresenta melhora clínica, estabilidade hemodinâmica e redução progressiva do suporte ventilatório. Durante a avaliação para início do desmame, um critério que se associa à maior probabilidade de sucesso na transição para respiração espontânea corresponde à(ao):

A

desempenho adequado em teste de ventilação espontânea, mantendo padrão respiratório estável e conforto clínico

B

pressão inspiratória máxima negativa preservada, avaliada isoladamente antes do teste de respiração espontânea

C

manutenção de pressão de distensão em faixa protetora durante respiração espontânea em peça T

D

relação PaO₂/FiO₂ satisfatória obtida com níveis moderados de pressão positiva expiratória final

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Q4039339

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039339 Medicina

Paciente admitido na UTI apresenta dor torácica típica, alterações dinâmicas do segmento ST no eletrocardiograma, sem supradesnivelamento e importante elevação de biomarcadores de necrose miocárdica. Após estabilização inicial, a estratégia terapêutica que se associa à redução de eventos isquêmicos recorrentes nesse cenário corresponde a:

A

encaminhamento para cirurgia de revascularização miocárdica

B

tratamento clínico conservador exclusivo até resolução completa da dor

C

indicação imediata de fibrinólise sistêmica após confirmação laboratorial

D

estratificação invasiva precoce associada à terapia antitrombótica adequada

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Q4039338

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039338 Medicina

Paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta injúria renal aguda com indicação de terapia renal substitutiva. De acordo com as recomendações do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), a sequência preferencial de sítio de punção para implantação do cateter venoso para diálise corresponde à:

A

veia jugular interna esquerda, seguida de veia subclávia esquerda ou direita e veia femoral esquerda ou direita

B

veia subclávia esquerda ou direita, seguida de veia jugular interna direita e veia femoral esquerda ou direita

C

veia femoral esquerda ou direita, seguida de veia jugular interna direita e veia jugular interna esquerda

D

veia jugular interna direita, seguida de veia femoral esquerda ou direita e veia jugular interna esquerda

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Q4039337

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Provas: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto | UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Cirurgia Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Pediatria (Plantão) | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Psiquiatria |

Q4039337 Medicina

Texto associado

Em relação à lei nº 12.401/2011, que altera a lei nº 8.080/1990, para dispor sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do SUS, responda à questão.

O protocolo clínico e a diretriz terapêutica têm como finalidade:

A

demonstrar a avaliação econômica comparativa dos malefícios e dos gastos em relação às tecnologias, para definir o financiamento mínimo constitucional em saúde

B

refutar as evidências científicas sobre eficácia, acurácia, efetividade e segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo de incorporação

C

substituir a regulação do acesso hospitalar em casos de urgência e emergência, quando comprovada a necessidade clínica e terapêutica imediata

D

estabelecer critérios de diagnóstico, tratamento, mecanismos de controle clínico e de monitoramento a serem seguidos pelos gestores do SUS

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Q4039336

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Provas: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto | UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Cirurgia Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Pediatria (Plantão) | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Psiquiatria |

Q4039336 Direito Sanitário

Texto associado

Em relação à lei nº 12.401/2011, que altera a lei nº 8.080/1990, para dispor sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do SUS, responda à questão.

A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) deverá:

A

assessorar o Ministério da Saúde na incorporação, exclusão ou alteração, pelo SUS, de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como na constituição ou alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica

B

regular e fiscalizar os planos de saúde privados, definir a cobertura mínima obrigatória, estabelecer reajustes anuais de mensalidades, publicar o rol de cobertura e aplicar às operadoras as sanções previstas na legislação nacional vigente

C

ter em sua composição a participação de, pelo menos, um especialista na área, indicado pela Comissão de Ciência, Tecnologia e Inovação e um representante indicado pela Comissão de Farmácia e Terapêutica, com mandato bianual

D

autorizar o registro sanitário de medicamentos e produtos, conceder licenças de funcionamento a serviços de saúde, definir preços máximos nacionais para medicamentos e publicar decisões obrigatórias a serem adotadas pelas instituições de saúde

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Q4039335

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Provas: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto | UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Cirurgia Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Pediatria (Plantão) | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Psiquiatria |

Q4039335 Direito Sanitário

Quanto ao repasse e aplicação dos recursos mínimos em ações e serviços públicos de saúde, é necessário que:

A

a movimentação dos recursos repassados seja realizada, exclusivamente, por meios que identifiquem a destinação e, no caso de pagamento, o credor

B

os recursos reservados aos hospitais universitários federais tenham repasse centralizado no Ministério da Educação, que efetua a execução integral do custeio

C

os demonstrativos financeiros das contas correntes do ente da Federação sejam publicados no Diário Oficial da União, sendo vedada sua divulgação em meio eletrônico

D

a transferência de custeio da União seja realizada em contas específicas dos chefes do poder executivo municipal, mantidas em instituição financeira autorizada pela prefeitura

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Q4039334

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Provas: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto | UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Cirurgia Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Pediatria (Plantão) | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Psiquiatria |

Q4039334 Saúde Pública

De acordo com a lei complementar nº 141/2012, que versa sobre financiamento do SUS, para efeito da apuração da aplicação dos recursos mínimos, serão consideradas despesas com ações e serviços públicos de saúde os gastos com:

A

limpeza urbana, varrição, lavagem e remoção de resíduos em vias públicas

B

manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças

C

merenda escolar e programas alimentares executados em unidades do SUS

D

pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos servidores da saúde

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Q4039333

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Provas: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto | UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Cirurgia Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Pediatria (Plantão) | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Psiquiatria |

Q4039333 Saúde Pública

São Princípios e Diretrizes do SUS e da Rede de Atenção à Saúde a serem operacionalizados na Atenção Básica:

A

integralidade, seletividade e cuidado centrado no profissional

B

territorialização, eficiência administrativa e problematização

C

equidade, população adscrita e coordenação do cuidado

D

universalidade, meritocracia e transversalidade da atenção

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Q4039332

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Provas: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto | UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Cirurgia Geral | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Pediatria (Plantão) | UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Psiquiatria |

Q4039332 Medicina

Entre as atribuições comuns a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica, encontra(m)-se:

A

responsabilizar-se pela população adscrita, delegando a coordenação do cuidado quando o usuário necessitar de atendimento em outros pontos da rede de atenção à saúde

B

atender em domicílio pessoas com problemas de saúde que realizam com autonomia as atividades da vida diária e que podem se deslocar até a unidade básica de saúde

C

realizar acolhimento, consultas, procedimentos e prescrições conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, e normativas técnicas estabelecidas e vigentes

D

executar a gestão das filas de espera e participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da unidade básica de saúde

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