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Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino,
homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao
ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento
médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa,
sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante
um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia
antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às
consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em
bom
estado
geral,
com
pressão
arterial
de
139 mmHg 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e
frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.
Caso o paciente seja diagnosticado com tuberculose, a terapia antirretroviral só deve ser iniciada 30 dias após o início do tratamento da doença, a fim de se evitar a instalação da síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI), caracterizada por piora paradoxal das doenças infecciosas concomitantes.
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino,
homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao
ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento
médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa,
sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante
um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia
antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às
consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em
bom
estado
geral,
com
pressão
arterial
de
139 mmHg 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e
frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.
Caso o paciente seja diagnosticado com tuberculose, deve-se considerar que a rifampicina, droga normalmente utilizada para o tratamento dessa doença, apresenta interação farmacológica com o dolutegravir, de modo que a dose deste medicamento deve ser dobrada durante o tratamento da tuberculose até duas semanas após o término do uso da rifampicina.
Em relação às doenças reumatológicas, julgue o item a seguir.
A sacroileíte, independentemente de ser radiologicamente evidente, é tipicamente uma manifestação clínica tardia da espondilite anquilosante.
Em relação às doenças reumatológicas, julgue o item a seguir.
Recomenda-se o tratamento da hiperuricemia assintomática devido ao risco de sua associação a doença cardiovascular e insuficiência renal.
Em relação às doenças reumatológicas, julgue o item a seguir.
A presença de anticorpos anti-histona é mais frequente em pacientes com lúpus farmacoinduzido que em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.
Em relação às doenças reumatológicas, julgue o item a seguir.
O comprometimento das vias aéreas superiores é comum em pacientes portadores de granulomatose com poliangeíte.
Julgue o item subsequente, relativo a doenças endócrinas.
O câncer anaplásico da tireoide é considerado agressivo, responde precariamente ao tratamento e está associado a um prognóstico ruim.
Julgue o item subsequente, relativo a doenças endócrinas.
Os agonistas dos receptores GLP-1, usados no tratamento de diabetes e obesidade, provocam, por exemplo, saciedade, lentidão do esvaziamento gástrico e redução do glucagon.
Julgue o item subsequente, relativo a doenças endócrinas.
A resistência à insulina na obesidade é frequentemente associada à dislipidemia, que se caracteriza por elevados níveis de triglicerídeos circulantes e nível baixo da fração do colesterol de lipoproteína de baixa densidade.
Julgue o item subsequente, relativo a doenças endócrinas.
Embora não haja consenso em relação ao manejo do hipotireoidismo subclínico, recomenda-se a reposição do hormônio tireoidiano em pacientes grávidas e em indivíduos com níveis de TSH acima de 10 mUI/L.
Julgue o item subsequente, relativo a doenças endócrinas.
A tireoidite silenciosa diferencia-se da tireoidite subaguda por ter, além do bócio indolor, VHS elevado e pela ausência de anticorpos contra TPO.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
É neutro, ou mesmo reduzido, o risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio em homens que fazem uso de suplementos com vitamina C.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
São fatores de risco independentemente associados à pielonefrite em mulheres jovens e saudáveis: relações sexuais frequentes; novo parceiro sexual; infecção do trato urinário (ITU) nos 12 meses precedentes ao diagnóstico de pielonefrite; história materna de ITU; diabetes; incontinência urinária.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
A insuficiência renal aguda é frequentemente atribuída à necrose tubular aguda, sendo a confirmação pela biópsia de necrose tubular mais facilmente documentada nos casos de isquemia e sepse.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
Na síndrome nefrótica, o edema secundário à retenção de sal e água não deve ser controlado com o uso de diuréticos, sob o risco de forte depleção do volume intravascular.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas.
A glomerulonefrite persistente que agrava a função renal é sempre acompanhada de nefrite intersticial, fibrose renal e atrofia tubular.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se segue.
O paciente deve ser orientado a abandonar o hábito de fumar tabaco, para a redução da frequência e da gravidade dos sintomas.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se segue.
O uso de um inibidor da bomba de prótons é recomendado como tratamento farmacológico inicial nesse caso.
Uma paciente de 78 anos de idade relatou, durante atendimento ambulatorial, intensa dor torácica à direita, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia seis horas. Reportou que havia retornado de uma viagem de carro de doze horas havia três dias. Ao exame físico encontrava-se dispneica, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86% e pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, exames laboratoriais de rotina e raio X de tórax solicitados mostraram-se normais. O eletrocardiograma, com calibração padrão, dessa paciente é apresentado a seguir.
A respeito do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente.
Observa-se, em relação à paciente em questão, baixa probabilidade de disfunção sistólica do ventrículo direito.
Uma paciente de 78 anos de idade relatou, durante atendimento ambulatorial, intensa dor torácica à direita, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia seis horas. Reportou que havia retornado de uma viagem de carro de doze horas havia três dias. Ao exame físico encontrava-se dispneica, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86% e pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, exames laboratoriais de rotina e raio X de tórax solicitados mostraram-se normais. O eletrocardiograma, com calibração padrão, dessa paciente é apresentado a seguir.
A respeito do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente.
No caso em apreço, deve-se iniciar imediatamente tratamento com varfarina.
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