Tema central: rastreamento populacional do câncer de mama. Em provas, diferencie política pública (SUS/INCA) de conduta individual (sociedades médicas). O único método com evidência robusta de redução de mortalidade em população geral é a mamografia.

Alternativa correta: B — O rastreamento com mamografia é indicado para mulheres de 50 a 69 anos, com intervalo de 2 anos, mesmo assintomáticas. Justificativa: Diretrizes do INCA/Ministério da Saúde adotam esse recorte etário e periodicidade por oferecer melhor balanço benefício–risco (redução de mortalidade, menos falsos-positivos e sobrediagnóstico) no contexto populacional do SUS. Referências: Diretrizes para Detecção Precoce do Câncer de Mama – INCA/MS; OMS/IARC; UpToDate.

Análise das incorretas

A — Iniciar aos 30 anos e anual para todas: incorreto. Não há evidência de benefício populacional nessa faixa; há aumento de falsos-positivos, biópsias desnecessárias e exposição à radiação. Indicações antes dos 40 são reservadas a alto risco (ex.: mutações BRCA), com protocolos específicos (mamografia e/ou RM).

C — Exame clínico substitui a mamografia: incorreto. O exame clínico das mamas tem baixa sensibilidade para tumores iniciais e não demonstrou redução de mortalidade como método de rastreamento isolado. Pode ser complementar, mas não substitui a mamografia.

D — Ultrassonografia como método de escolha: incorreto. A USG é adjunta (mamas densas, avaliação de achados, mulheres jovens) e não demonstrou redução de mortalidade em rastreamento populacional; é operador-dependente e aumenta falsos-positivos.

E — Iniciar aos 40 anos, anual para todas: parcialmente verdadeiro como orientação de algumas sociedades (p.ex., Sociedade Brasileira de Mastologia, ACR), mas não é a recomendação de política pública do INCA/MS para rastreamento populacional. Em provas com foco SUS, prevalece 50–69 anos, bienal.

Pegadinhas e estratégias

- Procure expressões como “rastreamento populacional” e “SUS/INCA” → sinalizam a resposta 50–69 anos, a cada 2 anos.

- Diferencie alto risco (pode iniciar antes e incluir RM) de população geral.

- Lembre: mamografia é o único método com evidência de redução de mortalidade em população geral; USG e exame clínico são complementares.

Referências: INCA/MS – Diretrizes para Detecção Precoce do Câncer de Mama; OMS/IARC; UpToDate (Breast cancer screening in women at average risk).

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