O “chumbinho” é um produto clandestino,
irregularmente utilizado como raticida, o agrotóxico
carbamato (CARB) e o organofosforado (OF) são
encontrados no “chumbinho”. Embora pertençam
a grupos químicos diferentes, esses agrotóxicos
caracterizam-se por possuir um mesmo mecanismo
de ação, atuando como inibidores da enzima
colinesterase e causando disfunção do sistema
nervoso autônomo. São amplamente utilizados e
causam intoxicações acidentais, ocupacionais ou
são utilizados intencionalmente, especialmente
em tentativas de auto-extermínio. Considere as
afirmativas a seguir:
I. Os OF são altamente lipossolúveis, atravessando
as barreiras biológicas (pele, mucosas, pulmões e
trato digestivo), o que facilita sua absorção por todas
as vias de exposição, favorecendo a gravidade nos
casos de intoxicação.
II. Segundo a gravidade, as intoxicações por OF/
CARB podem ser estadiadas em leve, moderada e
grave, sendo o estadiamento leve aqueles pacientes
com: náuseas, fadiga, mal-estar, miose, sialorréia
discreta, deambulação normal, fraqueza muscular
mínima, cólicas abdominais sem diarréia.
III. A manifestação mais grave e usual causa de
óbito é a falência do centro respiratório, agravado
por excessiva secreção traqueobrônquica e
broncoespasmo.
IV. Não se deve esperar resultados de exames de
laboratório para iniciar o tratamento de uma pessoa
intoxicada por organofosforado/carbamato.Assinale a alternativa CORRETA:

Question

O “chumbinho” é um produto clandestino,
irregularmente utilizado como raticida, o agrotóxico
carbamato (CARB) e o organofosforado (OF) são
encontrados no “chumbinho”. Embora pertençam
a grupos químicos diferentes, esses agrotóxicos
caracterizam-se por possuir um mesmo mecanismo
de ação, atuando como inibidores da enzima
colinesterase e causando disfunção do sistema
nervoso autônomo. São amplamente utilizados e
causam intoxicações acidentais, ocupacionais ou
são utilizados intencionalmente, especialmente
em tentativas de auto-extermínio. Considere as
afirmativas a seguir:
I. Os OF são altamente lipossolúveis, atravessando
as barreiras biológicas (pele, mucosas, pulmões e
trato digestivo), o que facilita sua absorção por todas
as vias de exposição, favorecendo a gravidade nos
casos de intoxicação.
II. Segundo a gravidade, as intoxicações por OF/
CARB podem ser estadiadas em leve, moderada e
grave, sendo o estadiamento leve aqueles pacientes
com: náuseas, fadiga, mal-estar, miose, sialorréia
discreta, deambulação normal, fraqueza muscular
mínima, cólicas abdominais sem diarréia.
III. A manifestação mais grave e usual causa de
óbito é a falência do centro respiratório, agravado
por excessiva secreção traqueobrônquica e
broncoespasmo.
IV. Não se deve esperar resultados de exames de
laboratório para iniciar o tratamento de uma pessoa
intoxicada por organofosforado/carbamato.Assinale a alternativa CORRETA: Alternativa A: Todas as afirmativas estão corretas. Ou Alternativa B: Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. Ou Alternativa C: Somente as afirmativas III e IV estão corretas. Ou Alternativa D: Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Todas as afirmativas estão corretas. Tema central: Esta questão aborda a intoxicação por organofosforados (OF) e carbamatos (CARB), compostos presentes ilegalmente no chamado “chumbinho”, destacando mecanismos fisiopatológicos, absorção, manifestações clínicas, classificação da gravidade e diretrizes para manejo emergencial.

Justificativa da alternativa correta (A):
Todas as afirmativas estão corretas, conforme comprovado pelas diretrizes brasileiras para diagnóstico e tratamento das intoxicações por agrotóxicos:

• I – Lipossolubilidade dos OF: Correta. Os organofosforados possuem alta lipossolubilidade, atravessando facilmente pele, mucosas, pulmões e trato digestivo, o que aumenta o risco de intoxicação grave por diversas vias de exposição (cutânea, inalatória, oral). Esse conceito é crucial para o enfermeiro na prevenção de exposição secundária durante o atendimento.

• II – Estadiamento clínico: Correta. O quadro clínico é estratificado em leve, moderado e grave. Os sintomas citados para o estágio leve (náuseas, fadiga, mal-estar, miose, sialorreia discreta, etc.) estão de acordo com os manuais de referência nacionais e internacionais.

• III – Manifestações graves: Correta. O maior risco de morte ocorre por falência respiratória (depressão central, broncoconstrição e hipersecreção), exigindo intervenção rápida com oxigenação e medicações específicas (atropina e pralidoxima).

• IV – Conduta clínica inicial: Correta. Segundo a diretriz oficial, o tratamento deve ser IMEDIATO e baseado no quadro clínico. Não se deve aguardar exames laboratoriais devido à velocidade de evolução dos quadros graves (“Não se deve esperar resultados de exames de laboratório para iniciar o tratamento”, Diretriz Brasileira, sec. 2).

Análise das alternativas incorretas:
B, C e D: Todas excluem ao menos uma afirmativa correta. Não identificar a importância da lipossolubilidade (I) ou da abordagem imediata (IV) compromete a segurança e eficácia do atendimento ao intoxicado
Estratégia de prova: Destaque termos como “imediato”, “todas as vias”, “falência respiratória”, pois são pistas que remetem diretamente às orientações dos protocolos e evitam pegadinhas por omissão de aspectos críticos.

Referências: Diretrizes Brasileiras para diagnóstico e tratamento das intoxicações por agrotóxicos, Cap. 2; Guideline UpToDate - Acute poisoning by cholinesterase inhibitors; Manual de Toxicologia Clínica (Oliveira, 2018).

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