Assinale a opção correta quanto a doenças reumáticas.

Question

Assinale a opção correta quanto a doenças reumáticas.  Alternativa A: Nas crises iniciais de gota, as articulações dos tornozelos e
joelhos são as mais acometidas.  Ou Alternativa B: As úlceras genitais representam as lesões mais específicas da
dermatomiosite e ocorrem, comumente, no escroto ou nos
lábios vulvares.  Ou Alternativa C: O eritema fotossensível em borboleta é a dermatite crônica
mais comum em pacientes diagnosticados com lúpus
eritematoso sistêmico.  Ou Alternativa D: Exames laboratoriais de rotina em pacientes com a síndrome
de Sjögren podem revelar leucocitose e, em pouca frequência,
linfocitose.  Ou Alternativa E: O fenômeno de Raynaud secundário associado à esclerose
sistêmica costuma evoluir para alterações estruturais
irreversíveis nos vasos sanguíneos pequenos, culminando em
úlceras isquêmicas nas pontas dos dedos, necrose e
amputação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O fenômeno de Raynaud secundário associado à esclerose
sistêmica costuma evoluir para alterações estruturais
irreversíveis nos vasos sanguíneos pequenos, culminando em
úlceras isquêmicas nas pontas dos dedos, necrose e
amputação.  Gabarito: EFundamento decisivo: A alternativa E é a correta porque, na esclerose sistêmica, o fenômeno de Raynaud secundário se associa a vasculopatia estrutural de pequenos vasos, e não a vasoespasmo puramente funcional.Tema central: Fenômeno de Raynaud na esclerose sistêmicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a crise inicial clássica de gota é a podagra, com acometimento da primeira articulação metatarsofalângica. Tornozelos e joelhos podem ser afetados, mas não são os mais acometidos no início.BErradaEstá errada porque úlceras genitais não são lesões específicas nem comuns da dermatomiosite. As manifestações cutâneas específicas clássicas são pápulas ou sinal de Gottron, rash heliotrópico, sinal do xale e alterações periungueais.CErradaEstá errada porque o eritema malar fotossensível em borboleta é manifestação cutânea aguda do lúpus, não dermatite crônica. As formas crônicas são representadas sobretudo pelo lúpus discoide.DErradaEstá errada porque leucocitose e linfocitose não correspondem ao padrão laboratorial rotineiro da síndrome de Sjögren. São mais típicas leucopenia ou outras citopenias leves, além de anemia e hipergamaglobulinemia.ECertaNa esclerose sistêmica, o Raynaud secundário decorre de dano microvascular progressivo, com redução fixa do fluxo e isquemia digital. Por isso, a evolução para úlceras isquêmicas nas pontas dos dedos, necrose e até amputação é compatível com a doença e distingue esse quadro do Raynaud primário.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre achados clássicos e achados apenas possíveis: gota inicial não é definida por joelho/tornozelo, rash malar do lúpus não é forma crônica, e Raynaud da esclerose sistêmica não deve ser confundido com quadro funcional benigno.Dica para questões semelhantesEm gota, diferencie articulação clássica de início daquelas que podem aparecer ao longo da doença; a forma inicial típica é a primeira metatarsofalângica.No lúpus, classifique a lesão cutânea antes de julgar a alternativa: rash malar é agudo, não crônico.Na esclerose sistêmica, associe Raynaud a vasculopatia estrutural e risco de isquemia digital; isso afasta a ideia de fenômeno apenas funcional.Na síndrome de Sjögren, lembre que o padrão hematológico típico envolve citopenias leves, não leucocitose de rotina.

Assinale a opção correta quanto a doenças reumáticas.

Gabarito comentado

Gabarito: E

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