Com relação a doenças endócrinas, assinale a opção correta.
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Q3876784
Medicina
Com relação a doenças endócrinas, assinale a opção correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A alternativa E é correta porque traz o critério fisiopatológico central do DM2 no fígado: resistência à ação da insulina com falha na supressão da produção hepática de glicose, especialmente da gliconeogênese, o que favorece hiperglicemia de jejum.
Tema central: Resistência hepática à insulina
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por critério clínico-epidemiológico. Gastrite crônica não é reconhecida como a complicação gastrintestinal mais comum da obesidade. As associações digestivas mais típicas do excesso de peso incluem refluxo gastroesofágico, colelitíase e doença hepática gordurosa/esteatótica. Portanto, a afirmação de maior frequência não se sustenta.
B
Errada
Está errada por erro conceitual no próprio nome da hepatopatia. No excesso de peso, a associação típica é doença hepática gordurosa/esteatótica relacionada à disfunção metabólica, em ligação com resistência à insulina. Falar em 'doença hepática não gordurosa' contradiz o mecanismo descrito e invalida a alternativa, embora o restante da frase pareça plausível.
C
Errada
Está errada por uso indevido de especificidade semiológica. O adelgaçamento do terço externo das sobrancelhas é um sinal clássico e sugestivo de hipotireoidismo, mas não é patognomônico. Sinal patognomônico é exclusivo de uma doença, e esse achado isolado não confirma hipotireoidismo nem é exclusivo dele.
D
Errada
Está errada por critério diagnóstico/classificatório. Hiperglicemia ou intolerância à glicose detectada no primeiro trimestre não deve ser rotulada automaticamente como diabetes gestacional, porque pode representar diabetes prévio não diagnosticado. O erro da alternativa é transformar uma possibilidade em classificação obrigatória.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve a resistência hepática à insulina no DM2 de forma compatível com a base fisiopatológica. Na prática, a hiperinsulinemia não consegue inibir adequadamente a produção hepática de glicose, sobretudo a gliconeogênese, e isso contribui para hiperglicemia de jejum. Além disso, a ação anabólica da insulina no pós-prandial fica reduzida, com menor síntese e armazenamento hepático de glicogênio.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma alternativa correta de fisiopatologia com alternativas erradas por detalhe técnico decisivo: termo absoluto em semiologia ('patognomônico'), troca proposital de 'gordurosa' por 'não gordurosa' e classificação automática da hiperglicemia precoce na gestação.
Dica para questões semelhantes
- No DM2, procure a ideia de produção hepática de glicose inadequadamente mantida apesar de insulina circulante; isso aponta para resistência hepática à insulina.
- Desconfie de termos absolutos como 'patognomônico' quando o achado for apenas clássico ou sugestivo.
- Em gestação, alteração glicêmica no primeiro trimestre não deve ser automaticamente chamada de diabetes gestacional; considere diabetes prévio não diagnosticado.
- Em obesidade, confira se a associação hepática citada envolve acúmulo de gordura no fígado; inversões semânticas nesse ponto costumam invalidar a alternativa.
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