Assinale a opção em que é corretamente citada, de acordo com...
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Q3876769
Medicina
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Caso clínico 10A1-I
Paciente assintomática, de 61 anos de idade, com
hiperuricemia e antecedente de diabetes do tipo 2 há sete anos,
comparece ao ambulatório para consulta de retorno. Na última
consulta, há três meses, apresentou pressão arterial de
136 mmHg × 84 mmHg, quando foram orientadas medidas não
medicamentosas (MNM). Atualmente faz uso regular de
metformina 1,7 grama uma vez ao dia. Ao exame físico,
a paciente apresenta circunferência abdominal de
92 cm, frequência cardíaca = 54 bpm e pressão
arterial = 134 mmHg × 86 mmHg; os demais dados não revelam
anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelam
hemoglobina glicada = 7 g/dL; creatinina = 1,4 mg/dL;
albuminúria (em amostra isolada de urina) = 58 mg de
albumina por grama de creatinina; colesterol total = 185 mg/dL,
HDL-C = 30 mg/dL; LDL-C = 103 mg/dl;
triglicérides = 260 mg/dL e glicemia de jejum = 151 mg/dL.
Assinale a opção em que é corretamente citada, de acordo com a
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, a meta de
controle da pressão arterial para a paciente mencionada no caso
clínico 10A1-I.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Em paciente com diabetes mellitus e albuminúria acima de 30 mg/g, a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial adota meta pressórica inferior a 130/80 mmHg; como a albuminúria é 58 mg/g, a alternativa correta é a C.
Tema central: Meta pressórica no diabetes com albuminúria
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque <140/90 mmHg é um alvo menos rigoroso e não é o recomendado pela diretriz para esta paciente. O dado que exclui essa alternativa é a associação de diabetes com albuminúria de 58 mg/g, que desloca a meta para <130/80 mmHg.
B
Errada
Está errada porque transforma a meta em uma faixa fechada entre 120/70 e 129/79 mmHg. A diretriz, conforme a base, define um limite superior terapêutico: pressão arterial inferior a 130/80 mmHg, e não um intervalo obrigatório com limite inferior fixo.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde exatamente à meta indicada na diretriz brasileira para pacientes com diabetes e albuminúria acima de 30 mg/g. No caso, a albuminúria de 58 mg/g caracteriza aumento da excreção urinária de albumina e reforça o maior risco cardiorrenal, motivo pelo qual a meta não é a da população geral, mas sim PA < 130/80 mmHg.
D
Errada
Está errada porque 'a menor tolerada' não é meta formal da diretriz para esse cenário. A base é explícita ao afirmar que a recomendação é um alvo numérico específico e que reduções indefinidas podem levar a tratamento excessivo, sem respaldo como meta padronizada.
E
Errada
Está errada porque 110/70 mmHg não é a meta estabelecida pela diretriz para diabéticos com albuminúria. Trata-se de valor mais baixo que o alvo oficial e a base afasta essa ideia ao destacar que metas excessivamente intensivas não correspondem à recomendação padronizada.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre meta terapêutica e valores pressóricos atuais: a decisão não depende de a paciente estar assintomática nem de a PA do consultório estar apenas limítrofe, mas do perfil de maior risco cardiorrenal definido por diabetes e albuminúria >30 mg/g.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir meta de pressão, não use o valor medido no dia para decidir o alvo; primeiro identifique o subgrupo de risco.
- Em paciente com diabetes, procure albuminúria; se estiver acima de 30 mg/g, isso pesa a favor de meta pressórica <130/80 mmHg na base apresentada.
- Não confunda limiar diagnóstico de hipertensão com meta de controle pressórico.
- Desconfie de alternativas com faixa estreita fixa ou com redução indefinida da PA quando a diretriz trabalha com alvo numérico objetivo.
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