Gabarito comentado:

Tema central da questão: O enunciado aborda as linhas B de Kerley, achado radiológico importante nos exames de tórax, mais frequentemente associados a edema intersticial pulmonar, principalmente devido à insuficiência cardíaca congestiva (ICC). O reconhecimento correto desses sinais é crucial na prática clínica cardiológica.

Justificativa da alternativa correta (D):

As linhas B de Kerley são definidas como pequenas linhas horizontais, de até 2 cm, situadas perpendicularmente à superfície pleural, principalmente próximas aos ângulos costofrênicos. Representam o espessamento dos septos interlobulares por acúmulo de líquido intersticial, típico de quadros de ICC descompensada. Segundo o Manual Básico de Cirurgia Torácica e Cardiovascular da LACTCV: “linhas horizontais densas e curtas, visualizadas nos ângulos costofrênicos”, reforçando a descrição.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Não são causadas por distensão de canais anastomóticos linfáticos centrais/periféricos, mas sim por acúmulo de líquido nos septos interlobulares.

B) Incorreta: Não se situam próximas aos hilos pulmonares, nem formam opacicidade reticular fina. Essas características pertencem a outras alterações do padrão intersticial.

C) Incorreta: O fenômeno de cefalização da trama vascular pulmonar refere-se ao aumento do calibre vascular nos campos superiores pulmonares, típico de congestão pulmonar, e não está relacionado diretamente às linhas B de Kerley.

E) Incorreta: Confunde as linhas B com linhas A de Kerley, que são mais longas (até 6 cm) e orientadas dos hilos para a periferia. Além disso, as linhas B não são exclusivas de campos superiores.

Dica de prova: Atenção para palavras-chave como “perpendicular”, “ângulo costofrênico” e “curtas” — características únicas das linhas B. Evite confundir com outros padrões (ex: cefalização ou linhas A/C), frequentemente empregados como pegadinhas.

Resumindo: Linhas B de Kerley → curtas, horizontais, na base pulmonar, perpendiculares à pleura, indicam edema intersticial.

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