Sobre princípios da nutrição parenteral (NP) em adultos,
assinale a alternativa correta.

Question

Sobre princípios da nutrição parenteral (NP) em adultos,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: Na NP periférica, soluções com osmolaridade acima
de 1.200 mOsm/L podem ser mantidas por períodos
prolongados se a veia for calibrosa. Ou Alternativa B: A taxa de infusão de glicose pode chegar com segurança a 8-10 mg/kg/min para otimizar o aporte energético em adultos.  Ou Alternativa C: Mesmo com triglicerídeos séricos de 550 mg/dL, é
possível manter emulsões lipídicas a 1  g/kg/dia se
não houver febre. Ou Alternativa D: Em NP para adultos clinicamente estáveis, recomenda-se ofertar 20%-30% das calorias não proteicas
como lipídios.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Em NP para adultos clinicamente estáveis, recomenda-se ofertar 20%-30% das calorias não proteicas
como lipídios. Gabarito: DFundamento decisivo: A decisão dependia de identificar a alternativa que trazia a composição usual da NP em adultos clinicamente estáveis, em contraste com as opções que contrariavam limites básicos de segurança.Tema central: Composição e segurança da NP em adultosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, na NP periférica, o limite usual de osmolaridade é cerca de 900 mOsm/L. Dizer que soluções acima de 1.200 mOsm/L podem ser mantidas por tempo prolongado apenas porque a veia é calibrosa contraria esse limite de segurança para via periférica.BErradaEstá errada porque a taxa de infusão contínua de glicose em adultos deve ficar em torno de até 4–7 mg/kg/min. A faixa de 8–10 mg/kg/min excede o limite usual seguro e, por isso, não pode ser apresentada como infusão segura de rotina.CErradaEstá errada porque triglicerídeos séricos de 550 mg/dL indicam hipertrigliceridemia importante, situação em que o aporte lipídico deve ser ao menos reduzido e reavaliado, e não mantido liberalmente em 1 g/kg/dia. A ausência de febre não é critério válido para autorizar essa manutenção.DCertaA alternativa D está de acordo com a recomendação usual para adultos clinicamente estáveis: ofertar cerca de 20% a 30% das calorias não proteicas como lipídios. No contexto da questão, essa faixa sustenta a correção da alternativa, sem ser tratada como regra absoluta para todos os cenários clínicos.Pegadinha da questãoA questão misturou quatro confusões clássicas: usar limite de osmolaridade de via central como se valesse para via periférica, tratar taxa alta de glicose como se fosse segura de rotina, usar ausência de febre como falso critério para manter lipídios apesar de hipertrigliceridemia e confundir porcentagem de calorias não proteicas com outras formas de expressar o aporte lipídico.Dica para questões semelhantesEm NP periférica, confronte a osmolaridade com o limite usual de cerca de 900 mOsm/L.Para glicose em adultos, descarte alternativas que tratem 8–10 mg/kg/min como taxa segura rotineira de infusão contínua.Diante de triglicerídeos acima de aproximadamente 400 mg/dL, a lógica é reduzir ou suspender lipídios.

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Gabarito: D

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