Um paciente adulto, de 70 kg, sem comorbidades metabólicas, necessita de 30 kcal/kg/dia e de 1,2 g de proteína/kg/dia. Foi prescrita fórmula enteral polimérica padrão
com densidade de 1,5 kcal/mL e 60 g de proteína por litro.
Qual volume diário aproximado deve ser prescrito para
atender a essas necessidades?

Question

Um paciente adulto, de 70 kg, sem comorbidades metabólicas, necessita de 30 kcal/kg/dia e de 1,2 g de proteína/kg/dia. Foi prescrita fórmula enteral polimérica padrão
com densidade de 1,5 kcal/mL e 60 g de proteína por litro.
Qual volume diário aproximado deve ser prescrito para
atender a essas necessidades?  Alternativa A: 1.200  mL/dia, fornecendo 1.800  kcal e 72  g de
proteína. Ou Alternativa B: 1.300  mL/dia, fornecendo 1.950  kcal e 78  g de
proteína. Ou Alternativa C: 1.400  mL/dia, fornecendo 2.100  kcal e 84  g de
proteína. Ou Alternativa D: 1.600  mL/dia, fornecendo 2.400  kcal e 96  g de
proteína.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] 1.400  mL/dia, fornecendo 2.100  kcal e 84  g de
proteína. Gabarito: CFundamento decisivo: O decisivo era verificar qual volume da fórmula atenderia simultaneamente às necessidades energética e proteica já dadas no enunciado, com base na composição informada da dieta.Tema central: Cálculo de volume enteralAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Com 1200 mL, a fórmula fornece 1800 kcal e 72 g de proteína, ambos abaixo das necessidades calculadas de 2100 kcal e 84 g/dia. O erro é suboferta simultânea de energia e proteína.BErradaIncorreta. Com 1300 mL, o aporte é de 1950 kcal e 78 g de proteína, ainda inferior às metas de 2100 kcal e 84 g/dia. Portanto, também há suboferta simultânea dos dois parâmetros.CCertaO critério correto era compatibilizar simultaneamente a necessidade energética e a proteica com a composição da fórmula prescrita. Para 70 kg, a necessidade energética é 30 × 70 = 2100 kcal/dia, e a proteica é 1,2 × 70 = 84 g/dia. A fórmula fornece 1,5 kcal/mL e 60 g/L, isto é, 0,06 g/mL. Assim, 1400 mL fornecem 1400 × 1,5 = 2100 kcal e 1400 × 0,06 = 84 g de proteína. É a única alternativa que coincide exatamente com as duas metas prescritas.DErradaIncorreta. Com 1600 mL, a fórmula entrega 2400 kcal e 96 g de proteína, acima das necessidades estabelecidas. O erro é superoferta simultânea de energia e proteína.Pegadinha da questãoA confusão real era achar suficiente bater apenas a energia ou escolher um valor aproximado, sem conferir também a proteína; além disso, era necessário converter 60 g/L para 0,06 g/mL e não confundir 1,5 kcal/mL com kcal/L.Dica para questões semelhantesCalcule primeiro as metas absolutas por dia a partir do peso e dos valores por kg.Converta a composição da fórmula para a mesma unidade do volume que será prescrito, especialmente proteína por mL.A alternativa correta deve atender simultaneamente energia e proteína; aproximação de um único parâmetro não basta.

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Um paciente adulto, de 70 kg, sem comorbidades metabólicas, ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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