Fundamento decisivo: Constituição Federal de 1988, art. 198, caput e inciso I: “As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;”. Como o enunciado cobra essa diretriz constitucional do SUS, a alternativa correta é a que reproduz a expressão literal “em cada esfera de governo”.

• Quando a questão reproduzir a estrutura do art. 198 da CF, confira a literalidade do inciso cobrado antes de interpretar.
• Se o texto constitucional disser “em cada esfera de governo”, elimine alternativas que restrinjam a regra a apenas uma esfera.
• Não confunda regionalização e hierarquização da rede com a diretriz de descentralização com direção única.