Tema central: Dermatites e Eczemas

A questão abrange o reconhecimento dos principais tipos de dermatites e dos agentes envolvidos em sua fisiopatologia. Entender a relação entre agentes etiológicos e os padrões clínicos é fundamental em concursos, especialmente para cargos da área da saúde.

Alternativa correta: D

Justificativa: A dermatite seborreica é uma dermatose inflamatória comum, afetando áreas sebáceas como o couro cabeludo, face e tórax. Sabe-se que o fungo Malassezia (anteriormente Pityrosporum ovale) desempenha papel relevante em sua gênese, contribuindo para a resposta inflamatória característica da doença. Segundo o Manual MSD: “A causa da dermatite seborreica é desconhecida, mas reação ao fungo Malassezia, um organismo normalmente presente na pele, pode ter alguma influência.” Estudos nacionais também confirmam a prevalência do fungo nas lesões (Anais Brasileiros de Dermatologia).

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta conceitualmente: A dermatite alérgica de contato obrigatoriamente depende de uma sensibilização prévia à substância, sendo uma reação tardia mediada por linfócitos T. Não merece o gabarito pois outra alternativa está mais adequada ao contexto cobrado.

B) Errada: Apesar de a dermatite atópica poder coexistir com alergias alimentares, a associação não é a regra, e dietas restritivas raramente beneficiam a maioria dos pacientes. Diretrizes (SBP, UpToDate) não recomendam dietas restritivas sem evidências claras de alergia alimentar.

C) Errada: O eczema numular é uma forma clínica distinta de eczema, com lesões arredondadas, mas não é variante rara nem depende de infecção microbiana.

E) Errada: O eczema asteatósico (ou craquelê) é mais frequente em idosos devido à maior perda de hidratação da pele, principalmente em épocas frias e ambientes secos. Não é prevalente na infância.

Dica estratégica para provas: Em provas, atenção especial a nomes científicos, antigos e atuais, e a expressões como “obrigatoriamente”, “quase sempre”, que muitas vezes indicam pegadinhas.

Resumo final: O papel do Pityrosporum ovale/Malassezia na dermatite seborreica é robustamente aceito nas diretrizes médicas modernas e consolidado na literatura (MSD e Anais Brasileiros de Dermatologia), tornando a alternativa D a escolha correta.

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