Alternativa correta: E - Seborreia nasolabial

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o reconhecimento de sinais clínicos de desnutrição observados na face. Saber identificar alterações físicas sugestivas de deficiência nutricional é essencial para o trabalho do nutricionista, especialmente na avaliação do estado nutricional durante triagens clínicas. É uma habilidade frequentemente exigida em concursos, pois se baseia em protocolos e padrões reconhecidos, como os da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Manual de Sinais Clínicos de Deficiências Nutricionais do Ministério da Saúde.

2. Resumo teórico

A avaliação nutricional clínica envolve a observação cuidadosa de sinais físicos que sugerem deficiências de macro ou micronutrientes. Na face, alguns sinais clássicos de desnutrição incluem desaparecimento do coxim adiposo bucal, pele seca, descamação e, de forma especial, a seborreia nasolabial (descamação oleosa nos sulcos ao redor do nariz e da boca), sinal comumente associado à deficiência de vitaminas do complexo B, especialmente B2 (riboflavina).

Fonte: Manual de Sinais Clínicos de Deficiências Nutricionais (Ministério da Saúde, Brasil, 2008); Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia (Elsevier, 2021).

3. Justificativa da alternativa correta

E - Seborreia nasolabial: A seborreia nasolabial se manifesta como placas esbranquiçadas ou amareladas, oleosas e descamativas ao redor das narinas e boca, sendo um sinal clássico na face de deficiência de riboflavina (vitamina B2), que ocorre frequentemente em contextos de desnutrição.

Esse sinal é especialmente valorizado em triagens clínicas, pois é facilmente observável e associado ao estado nutricional do paciente.

4. Análise das alternativas incorretas

A - Presença de cacifo: O cacifo refere-se à depressão na pele após pressão, geralmente relacionado ao edema, que pode ter causas diversas, mas não é um sinal facial típico de desnutrição.

B - Linhas de Beau: São sulcos transversais nas unhas, indicativos de interrupção temporária do crescimento ungueal. Embora relacionadas a desnutrição ou doenças sistêmicas, não são sinais faciais.

C - Eczema: Trata-se de uma inflamação cutânea que pode ter causas variadas, não sendo específica de desnutrição e nem restrita à face.

D - Pouco cabelo em sobrancelhas: A rarefação de pelos pode acontecer em doenças crônicas, hipotireoidismo ou carências nutricionais graves, mas não é um sinal facial clássico ou prioritário para a avaliação da desnutrição.

5. Estratégias para interpretação e dicas para concursos

• Leia atentamente o comando da questão: Busque termos que restringem a resposta, como “na face”.
• Elimine as genéricas ou não relacionadas à face, focando naquelas descrições que envolvem sinais cutâneos faciais.
• Atenção a termos técnicos: Alguns nomes menos conhecidos, como “seborreia nasolabial”, marcam sinais clássicos cobrados em provas.

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Sinal de cacifo - indica edema. 

Linhas de Beau - aparecem na unha.  As linhas de Beau são depressões transversais do leito ungueal, geralmente de cor marrom-escuro. Embora não sejam patognomômicas de distúrbios nutricionais, as linhas de Beau podem indicar deficiências primárias ou secundárias de nutrientes como zinco, ferro, cobre, proteínas e possivelmente vitaminas como a niacina.  Outras causas incluem o uso de drogas antineoplásicas, doenças hematológicas, hanseníase e pênfigo, podendo ocorrer também em casos de trauma nas mãos e em pacientes renais sob diálise crônica. Não se conhece sua patogênese, mas sua presença na carência de nutrientes essenciais e em pacientes recebendo drogas antimitóticas sugerem que as linhas de Beau resultem da supressão do crescimento da matriz ungueal

Eczema - indica processo alérgico. Eczema, também chamada de dermatite,1 se refere a qualquer tipo de inflamação da pele. Os eczemas, em geral, iniciam-se pela aparecimento, à superfície da pele, de vermelhidão (eritema) e inchaço (edema) da superfície cutânea. A principal causa é a hipersensibilidade, nesse caso sendo chamada de dermatite atópica. 

Pouco cabelo em sobrancelhas (?)

Seborreia nasolabial - causada pela carência de riboflavina (vitamina B2).