A prática de atividade física é relevante no manejo do diabetes do tipo II devido a capacidade de auxiliar no controle glicêmico. Todavia, é necessário considerar alguns aspectos na prescrição de exercício físico para pessoas com diabetes do tipo II. Para evitar o risco de hipoglicemia durante a prática de atividade física, é recomendável:

Question

A

que se suspenda a ingestão de carboidratos durante a prática da atividade física, independe do nível glicêmico apresentado pelo praticante.

B

que se aumente as doses de insulina diárias.

C

que se reduza a dose de insulina e de outras medicações antes que o indivíduo inicie o programa de exercícios físicos de forma individualizada e com acompanhamento médico.

D

que se aumente a dosagem de alfa-bloqueadores.

E

que se aumente a dosagem de insulina antes do exercício físico.

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] que se reduza a dose de insulina e de outras medicações antes que o indivíduo inicie o programa de exercícios físicos de forma individualizada e com acompanhamento médico.  Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado pediu a conduta para evitar hipoglicemia durante a prática de atividade física em pessoa com diabetes tipo II. A evidência decisiva indica ajuste individualizado para baixo de insulina e, quando pertinente, de outras medicações com potencial hipoglicemiante, com acompanhamento clínico, o que torna a alternativa C a compatível com o que foi perguntado.Tema central: Hipoglicemia no exercícioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque suspender carboidratos durante a atividade física independentemente do nível glicêmico contraria a lógica de prevenção de hipoglicemia.BErradaEstá errada porque aumentar as doses diárias de insulina eleva o potencial de queda glicêmica e, portanto, aumenta o risco de hipoglicemia durante o exercício.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a conduta preventiva adequada para reduzir o risco de hipoglicemia associada ao exercício em pessoa com diabetes tipo II: ajuste individualizado da dose de insulina e, quando cabível, de outras medicações hipoglicemiantes, com acompanhamento médico. O critério técnico aqui não é “melhorar o controle glicêmico” de forma genérica, mas evitar queda excessiva da glicemia durante o exercício por meio de adequação terapêutica supervisionada.DErradaEstá errada porque aumentar alfa-bloqueadores não integra a conduta padrão de prevenção de hipoglicemia associada ao exercício em diabetes tipo II.EErradaEstá errada porque aumentar a dosagem de insulina antes do exercício favorece hipoglicemia, exatamente o evento que a questão quer evitar.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tomar aumento de insulina como sinônimo geral de melhor controle glicêmico e esquecer que, na situação aguda do exercício, isso aumenta o risco imediato de hipoglicemia.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre prevenir hipoglicemia no exercício, procure conduta de redução ou adequação individualizada de insulina e de medicações com potencial hipoglicemiante, não de aumento.Desconfie de alternativas com regras absolutas sobre carboidrato independentemente da glicemia, porque a base afasta essa conduta universal.Separe controle glicêmico crônico de segurança aguda no exercício: a medida correta depende do risco imediato de hipoglicemia.Exclua medidas farmacológicas sem relação com prevenção de hipoglicemia no exercício, como alfa-bloqueadores.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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