Qual dos seguintes exames é o padrão-ouro para o diagnóstic...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |
Q4239759
Patologia
Qual dos seguintes exames é o padrão-ouro para o
diagnóstico de rejeição aguda do enxerto hepático?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão pede o padrão-ouro para confirmar rejeição aguda do enxerto hepático, e a BASE DE DECISÃO MÉDICA estabelece que esse diagnóstico é anátomo-patológico, feito por exame histopatológico do tecido obtido na biópsia hepática.
Tema central: Rejeição aguda do enxerto hepático
Análise das alternativas
A
Certa
A biópsia hepática percutânea é o padrão-ouro porque fornece material para exame histopatológico, que é o método definitivo para confirmar rejeição aguda do enxerto. A confirmação depende da demonstração morfológica das alterações típicas no tecido hepático transplantado, como inflamação portal, endoteliíte e lesão de ductos biliares. Esse é o critério médico decisivo que nenhuma modalidade de imagem substitui.
B
Errada
A ressonância magnética avalia parênquima, vias biliares e complicações estruturais, mas não estabelece o diagnóstico histológico de rejeição aguda. Falta o elemento confirmatório tecidual, e a imagem não tem especificidade equivalente para definir processo imunológico do enxerto.
C
Errada
A tomografia computadorizada pode mostrar alterações anatômicas e complicações abdominais do transplante, porém não diferencia de forma definitiva rejeição aguda de outras causas de disfunção do enxerto. É exame anatômico, não método de confirmação histopatológica.
D
Errada
A ultrassonografia com Doppler é útil na avaliação inicial do enxerto, especialmente da permeabilidade vascular e de complicações vasculares, mas não confirma rejeição aguda. Um Doppler normal não exclui rejeição, porque o diagnóstico depende de critérios histológicos e não de avaliação vascular isolada.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre exame de avaliação inicial do enxerto e exame confirmatório: imagem pode investigar disfunção do transplante, mas padrão-ouro para rejeição aguda continua sendo a confirmação histológica.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta trouxer 'padrão-ouro' de rejeição aguda, pense em confirmação tecidual por histopatologia.
- Em transplante hepático, diferencie exame que rastreia complicações vasculares ou biliares de exame que confirma etiologia imunológica.
- Não escolha método de imagem por ser mais sofisticado se o diagnóstico definitivo depender de morfologia do tecido.
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