Paciente masculino, 60 anos de idade, é tabagista e portado...

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Q445148

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: TJ-GO Prova: FGV - 2014 - TJ-GO - Médico clínico - Médico Clínico |

Q445148 Medicina

Paciente masculino, 60 anos de idade, é tabagista e portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia. Refere que iniciou há uma hora dor retroesternal em queimação após desentendimento com o colega de trabalho. Não fez uso de qualquer medicação para a dor e resolveu procurar imediatamente o serviço de emergência. Eletrocardiograma (ECG) da admissão não mostrou alterações e dosagem de marcadores de necrose miocárdica foi normal. Suspeitando-se de infarto agudo do miocárdico (IAM) sem supradesnível do segmento ST, pode-se afirmar que:

aproximadamente metade dos pacientes com IAM avaliados no pronto atendimento apresentam ECG de 12 derivações normal ou não diagnóstico de IAM;

a elevação da dosagem de troponina é altamente específica para IAM, e exclui outras causas de dor torácica, tais como embolia pulmonar;

o peptídeo natriurético tipo-B (BNP) possui uma sensibilidade maior do que a troponina para diagnóstico de IAM em pacientes com dor torácica, devendo-se associar sua dosagem na admissão deste paciente aos marcadores de necrose miocárdica;

como o paciente referido possui ECG normal e dosagem dos marcadores de necrose miocárdica negativa, pode-se liberá- lo para casa com a orientação de voltar ao pronto socorro caso haja retorno da dor torácica;

em relação aos marcadores de necrose miocárdica, a vantagem da dosagem de CK-MB em relação à troponina é sua maior especificidade para lesão miocárdica.

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