Alternativa correta: D

Tema central da questão: O foco é a investigação de febre prolongada (duas semanas) em um adulto jovem, abordando principalmente a interpretação clínica e laboratorial para o diagnóstico diferencial, especialmente da eosinofilia no hemograma.

Resumo teórico: Em pacientes com febre de origem indeterminada, é essencial considerar causas infecciosas, neoplásicas e autoimunes. A presença de eosinofilia (elevação dos eosinófilos no hemograma) aponta principalmente para infecções por helmintos (vermes) ou algumas neoplasias (especialmente linfomas e leucemias). Essa associação é referendada em manuais clássicos como Harrison's Principles of Internal Medicine.

Justificativa da alternativa D (correta):
A eosinofilia realmente sugere infecção por helmintos (parasitoses intestinais, esquistossomose etc.) ou algumas neoplasias hematológicas. Portanto, diante de febre prolongada com eosinofilia, esses diagnósticos devem ser priorizados na investigação.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Embora neoplasias possam causar febre prolongada, em um adulto jovem as causas infecciosas são mais prováveis inicialmente.
• B: Abscessos são possíveis, mas não são os mais comuns em adultos jovens (tuberculose, mononucleose, outras infecções virais e bacterianas são mais frequentes). Exames de imagem são direcionados por sinais clínicos, não feitos de rotina.
• C: O teste do naproxeno não é específico para etiologia bacteriana; seu uso é controverso e pouco recomendado em protocolos atuais.
• E: Adenomegalia cervical unilateral sugere causas bacterianas (ex: adenite) ou linfoma, e não viral. A mononucleose infecciosa geralmente cursa com adenomegalias bilaterais.

Estratégias para interpretação:
Identifique palavras-chave (como “eosinofilia”) e relacione com seus principais diagnósticos. Atenção a termos que envolvem exclusividade ou absolutismo (“mais provável”, “sempre”, “sugere apenas”): geralmente são armadilhas. Busque sempre fundamentos clínico-laboratoriais para embasar sua decisão.

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