Questões Hospital Sírio Libanês 2026 para Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica

Q4353165

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353165 Medicina

Uma mulher de 70 anos, paraplégica há oito anos após trauma raquimedular, encontra-se institucionalizada e é encaminhada ao ambulatório de cirurgia plástica reconstrutiva para avaliação de lesão sacral crônica. Refere episódios recorrentes de drenagem seropurulenta e dificuldade para permanecer sentada. Ao exame físico observa-se úlcera sobre a proeminência óssea sacral com perda total da espessura da pele, exposição óssea, tecido de granulação nas bordas e ausência de sinais sistêmicos de infecção. Após desbridamentos seriados, otimização nutricional e controle da colonização bacteriana, a equipe programa tratamento cirúrgico definitivo.
Considerando a classificação atual das lesões por pressão, os princípios da reconstrução cirúrgica e as medidas de prevenção de recorrência, assinale a alternativa correta.

A

A exposição de osso caracteriza lesão por pressão em estágio 3, sendo suficiente o fechamento primário da pele após desbridamento adequado.

B

O emprego de retalhos fasciocutâneos robustos está indicado após adequado preparo do leito da ferida, permitindo cobertura de estruturas profundas, preenchimento do espaço morto e redução da tensão sobre a sutura.

C

A presença de tecido de granulação contraindica definitivamente o tratamento cirúrgico reconstrutivo, devendo a lesão permanecer em cicatrização por segunda intenção.

D

Após o fechamento cirúrgico, não há necessidade de medidas específicas de prevenção, desde que a cobertura cutânea tenha sido realizada com retalho bem vascularizado.

E

A classificação das lesões por pressão baseia-se exclusivamente na área superficial da ferida, independentemente da profundidade do comprometimento tecidual.

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Q4353166

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353166 Medicina

Um homem de 72 anos, hipertenso, diabético e ex-tabagista, procura atendimento após episódio de fraqueza transitória em membro superior direito e dificuldade para articular palavras, com resolução completa em aproximadamente 20 minutos. A angiotomografia cervical evidencia estenose de 78% da artéria carótida interna esquerda, segundo os critérios do NASCET, com placa aterosclerótica ulcerada. A tomografia computadorizada de crânio não demonstra áreas de infarto estabelecido ou hemorragia intracraniana. O paciente encontra-se neurologicamente assintomático no momento da avaliação, apresenta expectativa de vida superior a cinco anos e não possui contraindicações anestésicas ou cirúrgicas relevantes.
Considerando as evidências atuais sobre prevenção do acidente vascular cerebral, as indicações de endarterectomia carotídea (CEA) e de angioplastia carotídea com implante de stent (CAS), assinale a alternativa correta.

A

A angioplastia carotídea com implante de stent deve ser preferida em todos os pacientes sintomáticos, independentemente da idade ou do risco cirúrgico, por apresentar menor incidência de acidente vascular cerebral perioperatório.

B

O uso rotineiro de shunt intraluminal durante a endarterectomia carotídea é obrigatório em todos os pacientes, independentemente da monitorização cerebral ou da perfusão durante o clampeamento.

C

O tratamento clínico isolado é obrigatório em todos os pacientes com estenose carotídea inferior a 80%, mesmo na presença de sintomas neurológicos recentes.

D

A endarterectomia carotídea constitui a estratégia de escolha para pacientes sintomáticos com estenose carotídea significativa e baixo risco cirúrgico, desde que realizada em tempo oportuno por equipe experiente.

E

O fechamento primário da arteriotomia apresenta menor risco de reestenose do que o fechamento com patch, motivo pelo qual este último deixou de ser recomendado nas diretrizes atuais.

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Q4353167

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353167 Medicina

Mulher, 51 anos, submetida à colecistectomia videolaparoscópica há uma semana, sem colangiografia intraoperatória, retorna ao pronto-socorro com dor abdominal e icterícia. Nega febre e não apresenta sinais de peritonite. Exames laboratoriais mostram elevação expressiva das bilirrubinas total e direta e da fosfatase alcalina. Ultrassonografia demonstra imagem hiperecogênica de aproximadamente 1,2 cm no interior do colédoco, com sombra acústica posterior e dilatação da via biliar a montante. A tomografia não evidencia extravasamento de bile ou bilioma.
Diante do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

coledocolitíase residual.

B

fístula biliar.

C

hepatite medicamentosa.

D

clipagem inadvertida do colédoco.

E

pancreatite aguda.

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Q4353168

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353168 Medicina

Uma mulher de 46 anos é submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide. Durante a dissecção do polo superior, a equipe identifica e liga os vasos tireoidianos superiores próximos ao parênquima glandular. Na etapa seguinte, durante a dissecção do compartimento cervical central, o nervo laríngeo recorrente é identificado em seu trajeto habitual até a entrada na laringe, junto ao ligamento de Berry, sendo preservado macroscopicamente. No pós-operatório imediato, a paciente apresenta voz mais fraca, dificuldade para atingir notas agudas e fadiga vocal, porém a videolaringoscopia demonstra ambas as pregas vocais com mobilidade preservada.
Considerando a anatomia cirúrgica do compartimento cervical central, a função do nervo laríngeo recorrente e do ramo externo do nervo laríngeo superior, bem como as repercussões clínicas de suas lesões, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é mais compatível com lesão do nervo laríngeo recorrente, cuja principal manifestação é perda da capacidade de emitir sons agudos, mantendo-se a mobilidade normal das pregas vocais.

B

A preservação da mobilidade das pregas vocais praticamente exclui lesão neural relacionada à tireoidectomia, devendo a alteração vocal ser atribuída exclusivamente ao edema pós-intubação.

C

A lesão unilateral do nervo laríngeo recorrente determina invariavelmente obstrução respiratória grave, constituindo indicação obrigatória de traqueostomia de urgência.

D

O nervo laríngeo recorrente percorre habitualmente o polo superior da tireoide junto aos vasos tireoidianos superiores, razão pela qual sua principal área de risco cirúrgico corresponde à ligadura desse pedículo vascular.

E

A lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior compromete a inervação do músculo cricotireoide, reduzindo a tensão da prega vocal e ocasionando dificuldade para emissão de sons agudos, apesar da mobilidade preservada das pregas vocais à videolaringoscopia.

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Q4353169

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353169 Medicina

Homem, 37 anos, previamente hígido, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no pronto-socorro com múltiplas lesões traumáticas. Foi submetido à laparotomia exploradora devido a laceração hepática grau IV e lesão esplênica, evoluindo com necessidade de esplenectomia e empacotamento hepático. Após 24 horas em unidade de terapia intensiva, apresenta distensão abdominal progressiva, oligúria, aumento da pressão de vias aéreas, acidose metabólica e necessidade crescente de drogas vasoativas. Ao exame físico encontra-se sedado, intubado, com abdome tenso e pouco complacente. Os sinais vitais mostram pressão arterial média de 60 mmHg e saturação de oxigênio de 94% em ventilação mecânica. A pressão intra-abdominal aferida indiretamente por via vesical é de 25 mmHg.
Considerando o quadro clínico descrito e os conceitos atuais relacionados à síndrome compartimental abdominal, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta hipertensão intra-abdominal grau II e pressão de perfusão abdominal de 38 mmHg, sendo indicada apenas observação clínica e otimização volêmica.

B

O paciente apresenta síndrome compartimental abdominal, com pressão de perfusão abdominal de 35 mmHg, sendo indicada descompressão abdominal cirúrgica diante de falência orgânica refratária às medidas clínicas iniciais.

C

O paciente apresenta hipertensão intra-abdominal grau III, com pressão de perfusão abdominal de 62 mmHg, devendo-se priorizar aumento da pressão positiva expiratória final para melhora da perfusão visceral.

D

O paciente apresenta síndrome compartimental abdominal, com pressão de perfusão abdominal de 24 mmHg, sendo contraindicado tratamento cirúrgico devido ao risco de fístulas enterocutâneas.

E

O paciente apresenta hipertensão intra-abdominal grau IV, com pressão de perfusão abdominal de 54 mmHg, sendo indicada monitorização seriada da pressão intra -abdominal.

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Q4353170

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353170 Medicina

Um homem de 58 anos, diabético, procura o pronto-socorro com história de pneumonia há sete dias, apresentando febre persistente, dor torácica ventilatório-dependente, dispneia e piora do estado geral, apesar do uso de antibioticoterapia adequada. A tomografia computadorizada de tórax evidencia derrame pleural loculado à direita, associado a espessamento pleural. A toracocentese diagnóstica demonstra líquido pleural purulento.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, qual é a conduta mais apropriada para o controle da infecção pleural?

A

Manter a antibioticoterapia intravenosa e realizar acompanhamento clínico e radiológico, reservando a intervenção pleural para os casos de deterioração clínica.

B

Realizar toracocentese terapêutica para evacuação da coleção pleural, com repetição do procedimento conforme a evolução clínica e radiológica.

C

Realizar drenagem pleural com dreno torácico, associada à antibioticoterapia, com o objetivo de promover a evacuação da coleção infectada e o controle do foco infeccioso.

D

Indicar abordagem cirúrgica por videotoracoscopia como tratamento inicial, com desbridamento da cavidade pleural, independentemente da resposta à drenagem pleural.

E

Realizar drenagem pleural associada à administração intrapleural de agente fibrinolítico como estratégia inicial, sem necessidade de considerar outras intervenções conforme a resposta ao tratamento.

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Q4353171

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353171 Medicina

Um homem de 33 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido na sala de trauma 40 minutos após o acidente. Apresenta palidez cutaneomucosa, extremidades frias, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 78/46 mmHg, frequência respiratória de 28 irpm e escala de coma de Glasgow de 12. Ao exame, há dor e distensão abdominal, fratura fechada de fêmur e sinais clínicos de hemorragia ativa. O ultrassom abdominal focado no trauma (FAST) evidencia líquido livre intraperitoneal. Não há sinais clínicos de traumatismo cranioencefálico grave.
Considerando os princípios atuais de ressuscitação do trauma com hemorragia ativa, assinale a alternativa correta.

A

Administrar grandes volumes de cristaloides para normalizar rapidamente a pressão arterial e transfundir hemocomponentes apenas após queda da hemoglobina abaixo de 7 g/dL.

B

Transfundir inicialmente apenas concentrado de hemácias e aguardar os testes de coagulação para iniciar plasma e plaquetas.

C

Administrar ácido tranexâmico somente após confirmação de hiperfibrinólise por tromboelastografia ou tromboelastometria, devido ao risco de trombose.

D

Aplicar hipotensão permissiva, inclusive na presença de traumatismo cranioencefálico, mantendo pressão arterial sistólica entre 70 e 80 mmHg.

E

Ativar precocemente o protocolo de transfusão maciça, realizar ressuscitação hemostática, administrar ácido tranexâmico precocemente e evitar hipertensão antes do controle da hemorragia.

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Q4353172

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353172 Medicina

Mulher, 66 anos, bom estado geral, ECOG 1, KPS 100, queixou-se de sangramento retal. Foi realizada colonoscopia e biópsia, sendo diagnosticado adenocarcinoma do reto, distando 4,8 cm da margem anal e com 2,5 cm de extensão. Realizado estadiamento com tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, além de ressonância nuclear magnética de pelve, detectando-se um tumor com invasão local até gordura mesorretal (T3), e presença de linfonodo suspeito no mesorreto (N1); ausência de envolvimento da fáscia mesorretal (CRM), invasão vascular extramural (EMVI) ou linfonodos laterais. Sem evidência de metástase à distância.
O melhor tratamento a ser proposto para esta paciente deverá ser

A

ressecção anterior baixa do reto com excisão total do mesorreto + preservação esfincteriana e quimioterapia adjuvante.

B

cirurgia de Miles, sem necessidade de tratamento adjuvante, pela ausência de metástases e linfonodos comprometidos à distância.

C

terapia Neoadjuvante Total e cirurgia com excisão total do mesorreto após 6 a 12 semanas.

D

radioterapia e quimioterapia terapêutica e repetir colonoscopia após 8 semanas para reavaliação da lesão.

E

cirurgia de Hartmann e reconstrução colorretal após 3 meses, sem necessidade de tratamento adjuvante.

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Q4353173

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353173 Medicina

Um homem de 34 anos é admitido após ferimento por arma branca na região precordial. Apresenta frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 78 × 52 mmHg, turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. O ultrassom à beira-leito evidencia grande quantidade de líquido no saco pericárdico, com sinais de compressão das câmaras direitas. Apesar da reposição volêmica e transfusão de hemocomponentes, mantém instabilidade hemodinâmica.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

O tamponamento reduz o enchimento ventricular e o débito cardíaco; a descompressão cirúrgica está indicada no trauma penetrante instável.

B

O tamponamento aumenta o retorno venoso e o enchimento ventricular, sendo improvável diante de hipotensão e turgência jugular.

C

A ausência da tríade de Beck exclui o tamponamento cardíaco e dispensa a avaliação ultrassonográfica.

D

A pericardiocentese é o tratamento definitivo do hemopericárdio traumático, pois controla a fonte do sangramento cardíaco.

E

A ventilação com pressão positiva aumenta o retorno venoso e deve preceder a drenagem pericárdica no paciente instável.

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Q4353174

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353174 Medicina

Homem, 57 anos, foi submetido à hemicolectomia direita por adenocarcinoma de cólon, com anastomose ileocólica primária. No quinto dia de pós-operatório, evoluiu com distensão abdominal progressiva, dor abdominal difusa, febre (38,8 ºC), taquicardia (118 bpm), ausência de eliminação de flatos há 48 horas e débito de 250 mL/24 horas de secreção entérica pelo dreno abdominal. Ao exame físico, apresenta dor à palpação difusa, sem sinais evidentes de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 19.800/mm³ , PCR de 286 mg/L, creatinina de 1,8 mg/dL, sódio de 130 mEq/L e potássio de 3,1 mEq/L. A tomografia computadorizada evidencia coleção perianastomótica contendo pequenas bolhas gasosas, distensão de alças delgadas com ponto de transição adjacente à coleção e discreta quantidade de líquido livre.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com íleo adinâmico prolongado, devendo ser mantidas medidas conservadoras (reposição hidroeletrolítica e acidobásica), pois a presença de coleção perianastomótica não modifica a conduta inicial.

B

O principal diagnóstico é obstrução intestinal mecânica secundária a aderências pós-operatórias, sendo indicada laparotomia imediata para lise de aderências, preferencialmente por via laparoscópica.

C

A exteriorização de conteúdo entérico pelo dreno confirma que a deiscência está adequadamente drenada, tornando desnecessária antibioticoterapia ou investigação complementar. Deve-se aguardar até 72 horas; caso o débito permaneça, indica-se nutrição parenteral total.

D

O conjunto dos achados sugere deiscência da anastomose com formação de fístula intestinal e foco infeccioso intra-abdominal, sendo indicada abordagem clínica, controle do foco infeccioso por drenagem ou cirurgia e avaliação da viabilidade da anastomose.

E

A distensão das alças intestinais diferencia definitivamente obstrução mecânica de íleo prolongado, não havendo necessidade de correlação com os achados clínicos ou tomográficos.

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Q4353175

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353175 Medicina

Mulher de 69 anos (não obesa e sem alterações da coagulação), apresenta dor recorrente em flanco esquerdo há 3 meses. A tomografia sem contraste (protocolo para litíase urinária) evidencia cálculo de 7,0 mm localizado em cálice inferior esquerdo, densidade de 400 UH, distância pele-cálculo de 8,0 cm, infundíbulo curto (1,0 cm) e ângulo infundíbulo-piélico de 95º. Ausência de malformações do trato urinário.
Considerando as características anatômicas apresentadas e as recomendações atuais da European Association of Urology (EAU), qual modalidade terapêutica inicial apresenta a melhor relação entre eficácia e menor invasividade para essa paciente?

A

Litotripsia Extracorpórea.

B

Passagem de cateter duplo J.

C

Passagem de cateter duplo J e terapia expulsiva.

D

Ureterorrenoscopia flexível com litotripsia a laser (RIRS).

E

Nefrolitotomia percutânea (PCNL).

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Q4353176

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353176 Medicina

Homem de 72 anos, assintomático, é encaminhado ao urologista após exame periódico de rotina. Ao toque retal, identifica-se nódulo endurecido, irregular e indolor no lobo prostático esquerdo. O PSA total é de 0,5 ng/mL, a densidade do PSA é de 0,02 ng/mL/cm³ e não há história familiar de câncer de próstata.
Considerando as recomendações atuais da European Association of Urology (EAU) para o diagnóstico precoce do câncer de próstata, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Repetir o toque retal e o PSA total após seis meses, pois o PSA encontra-se dentro da normalidade.

B

Solicitar ressonância magnética multiparamétrica da próstata e, caso seja identificada lesão suspeita (PI-RADS ≥ 3), realizar biópsia prostática dirigida, associada à biópsia sistemática, quando indicada.

C

Solicitar ultrassonografia transretal e, caso confirme o nódulo, indicar prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica.

D

Indicar prostatectomia radical imediatamente, pois o toque retal é suficiente para estabelecer o diagnóstico de câncer de próstata clinicamente significativo.

E

Realizar apenas acompanhamento anual com PSA e toque retal, pois valores baixos de PSA praticamente excluem neoplasia prostática.

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Q4353177

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353177 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso, dislipidêmico, tabagista (50 maços/ano) e obeso procura o pronto-socorro com dor abdominal súbita e intensa em flanco esquerdo, irradiada para a região lombar, acompanhada de sudorese, palidez e síncope. Ao exame, apresenta PA: 70 × 40 mmHg, FC: 124 bpm, dor profunda em flanco esquerdo e dor à extensão passiva da coxa esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Após reposição volêmica limitada, permanece hipotenso. A tomografia computadorizada é apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento.

A

Aneurisma sintomático não roto; tratamento clínico e reparo eletivo.

B

Dissecção aguda tipo B não complicada; tratamento clínico e observação em UTI.

C

Aneurisma de artéria renal roto; embolização seletiva como tratamento de escolha.

D

Hematoma espontâneo de iliopsoas; analgesia e observação clínica.

E

Rotura de aneurisma da aorta abdominal infrarrenal; ressuscitação permissiva e reparo urgente, aberto ou endovascular.

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Q4353178

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Q4353178 Medicina

Mulher de 64 anos é submetida à excisão cirúrgica de um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito, com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal que, por sua vez, ficou exposto.
Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse caso clínico?

A

Curativos com pomadas a base de hidrogel + corticoides para promover cicatrização por 1^a intenção.

B

Curativos seriados, permitindo a cicatrização da ferida cirúrgica por segunda intenção.

C

Retalho cutâneo local ou à distância, por constituir o método de escolha na presença de osso nasal exposto sem periósteo.

D

Enxerto de pele de espessura parcial que, por ser mais fino, apresenta maior chance de integração sobre o osso.

E

Enxerto de pele de espessura total, a fim de garantir uma cobertura e proteção mais adequada para o osso nasal.

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Q4353179

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Q4353179 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B. No seguimento ambulatorial foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago. A endoscopia evidencia varizes esofágicas de grosso calibre em terço médio e distal.
Assinale a alternativa que contempla as características que definem varizes de alto risco para primeiro episódio de hemorragia (que indicam profilaxia primária) e abordagem do paciente.

A

Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos) – indicar profilaxia primária com betabloqueador não seletivo (preferencialmente carvedilol) ou ligadura elástica endoscópica.

B

Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais – indicar escleroterapia das varizes esofágicas como terapia de 1^a escolha.

C

Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes – indicar terapia para cessação do etilismo, laserterapia para red spots e varizes esofágicas e cirurgia caso haja falha do tratamento endoscópico.

D

Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos) – indicar tamponamento com balão esofágico e drogas betabloqueadoras.

E

Idade de 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica – tratar a doença ulcerosa péptica pelo risco de perfuração e sangramento concomitante ao das varizes esofágicas.

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Q4353180

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353180 Medicina

Homem, 42 anos, com antecedente de doença ulcerosa péptica, há 18 dias passa a apresentar quadro de vômitos tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a 6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso elevado e hipotenso. Qual o distúrbio ácido-base e hidroeletrolítico mais provável?

A

Acidose metabólica, normoclorêmica, normonatrêmica, hipocalêmica e urina com pH dentro dos valores normais.

B

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica, hipocalêmica e alcalúria.

C

Acidose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica, hipocalêmica e acidúria.

D

Alcalose metabólica hipoclorêmica associada à hipocalemia e acidúria paradoxal.

E

Acidose respiratória e metabólica, normocloremia, normocalemia e alcalúria.

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Q4353181

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353181 Medicina

Um homem de 73 anos, hipertenso, tabagista e com adenocarcinoma de reto alto foi submetido a retossigmoidectomia videolaparoscópica com anastomose colorretal primária. No sexto dia pós-operatório, evolui com febre de 38,8 ºC, taquicardia de 118 bpm, dor hipogástrica e elevação progressiva da proteína C-reativa. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite difusa. A tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste evidencia coleção pélvica de 7,5 cm, contendo gás e contraste extraluminal, adjacente à anastomose colorretal, próxima à parede abdominal.

Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e realizar drenagem percutânea da coleção, com acompanhamento clínico da evolução.

B

Indicar laparotomia exploradora imediata, com desmontagem da anastomose e confecção obrigatória de colostomia terminal.

C

Realizar antibioticoterapia exclusiva, pois a ausência de instabilidade hemodinâmica e de peritonite difusa indica que procedimentos invasivos devem ser evitados.

D

Realizar colonoscopia imediata para identificar e fechar o defeito anastomótico, independentemente do tamanho e da localização da coleção.

E

Realizar apenas drenagem percutânea da coleção, sem antibioticoterapia sistêmica, pois o controle mecânico do foco infeccioso é suficiente.

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Q4353182

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353182 Medicina

Homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, na região paraesternal, ocorrido há aproximadamente 40 minutos. Encontra-se agitado, pálido, sudorético e com extremidades frias. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, turgência jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas e redução da amplitude do pulso arterial durante a inspiração. A ausculta pulmonar evidencia murmúrio vesicular bilateralmente preservado. O exame ultrassonográfico à beira do leito pelo protocolo FAST demonstra presença de líquido anecoico no saco pericárdico. Após reposição inicial limitada com cristaloide, permanece hipotenso e com sinais de hipoperfusão.

Considerando o diagnóstico mais provável, sua fisiopatologia e o tratamento indicado, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta choque hemorrágico por lesão vascular intratorácica, sendo a toracostomia com dreno de tórax o tratamento inicial de escolha, pois o líquido pericárdico representa achado secundário frequente no trauma penetrante.

B

O paciente apresenta tamponamento cardíaco traumático, caracterizado pelo aumento da pressão intrapericárdica com restrição do enchimento ventricular, devendo ser realizada descompressão imediata por pericardiocentese, considerada o tratamento definitivo preferencial do tamponamento cardíaco traumático decorrente de lesão cardíaca penetrante.

C

O paciente apresenta tamponamento cardíaco traumático, caracterizado pela elevação da pressão intrapericárdica e redução do retorno venoso e débito cardíaco, sendo indicado tratamento definitivo por toracotomia de emergência em paciente instável com trauma penetrante e sinais de vida.

D

O paciente apresenta tamponamento cardíaco decorrente de contusão miocárdica, devendo ser tratado inicialmente com betabloqueadores e observação clínica, pois a drenagem pericárdica aumenta o risco de sangramento.

E

O paciente apresenta tamponamento cardíaco compensado, pois a presença de taquicardia e hipotensão ocorre apenas em fases avançadas, sendo indicada apenas monitorização e repetição do ecocardiograma após estabilização.

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Q4353183

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353183 Medicina

Homem de 65 anos é submetido à colectomia direita por neoplasia de cólon. No quinto dia de pós-operatório, evolui com febre de 39 ºC, taquicardia (FC 122 bpm), leucocitose de 19.000/mm³ e aumento dos níveis de proteína C reativa. Está em uso de cateter venoso central desde o procedimento cirúrgico e recebeu antibioticoterapia profilática perioperatória. Ao exame físico apresenta dor abdominal discreta, sem sinais de peritonite, ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular em base direita e refere aumento do número de evacuações líquidas nas últimas 48 horas (seis episódios ao dia). A radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar em base direita. Hemoculturas foram coletadas e o cateter apresenta hiperemia e secreção purulenta no sítio de inserção.
Considerando o diagnóstico diferencial de febre no paciente cirúrgico e a abordagem inicial mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

A febre no quinto dia pós-operatório é provavelmente decorrente de resposta inflamatória sistêmica estéril ao trauma cirúrgico, devendo-se manter conduta expectante, pois infecções nesse período são incomuns.

B

O achado de infiltrado pulmonar confirma pneumonia hospitalar como única causa da febre, não sendo necessária investigação de cateter ou trato gastrointestinal.

C

O diagnóstico mais provável é colite pseudomembranosa isolada, sendo indicada colonoscopia imediata com biópsia antes da introdução de antibioticoterapia.

D

A principal hipótese é infecção relacionada ao cateter venoso central, devendo-se remover o cateter, coletar culturas e iniciar antibioticoterapia empírica adequada, além de investigar outras fontes infecciosas presentes.

E

A febre pós-operatória associada à leucocitose e aumento de proteína C reativa indica obrigatoriamente síndrome inflamatória sistêmica não infecciosa, pois marcadores inflamatórios não diferenciam infecção.

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Q4353184

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353184 Medicina

Homem de 69 anos, tabagista de longa data, hipertenso e diabético, procura atendimento por dor em panturrilha direita desencadeada pela caminhada há aproximadamente 18 meses. A dor surge após percorrer cerca de 100 metros e desaparece após alguns minutos de repouso. Nega dor em repouso ou lesões cutâneas. Ao exame físico apresenta pulsos femorais palpáveis bilateralmente, porém pulsos poplíteo e tibial posterior direitos diminuídos. O índice tornozelo-braquial (ITB) é de 0,55 à direita e 0,95 à esquerda. O ecodoppler arterial evidencia estenose significativa da artéria femoral superficial direita. Após seis meses de tratamento clínico com cessação do tabagismo, controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular, uso de estatina, antiagregante plaquetário e programa estruturado de exercício supervisionado, o paciente permanece com limitação importante para suas atividades diárias devido à claudicação.
Considerando o diagnóstico e a abordagem terapêutica da doença arterial periférica, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve permanecer exclusivamente conservador, pois pacientes com doença arterial periférica nunca apresentam benefício de procedimentos de revascularização, independentemente da limitação funcional.

B

O tratamento inicial deve ser anticoagulação plena com heparina e trombólise arterial, pois a doença aterosclerótica crônica apresenta alto risco de embolização aguda.

C

A presença de ITB reduzido indica obrigatoriamente isquemia crítica do membro, sendo indicada amputação primária antes de qualquer tentativa de revascularização.

D

O paciente apresenta doença arterial periférica com claudicação intermitente incapacitante refratária ao tratamento clínico, podendo ser indicada revascularização endovascular ou cirúrgica após avaliação anatômica da lesão.

E

A única opção para pacientes com doença femoropoplítea é a cirurgia aberta com enxerto venoso, pois procedimentos endovasculares apresentam resultados inferiores em todos os cenários.

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Questões de Concurso Público Hospital Sírio Libanês 2026 para Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica

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