Questões de Concurso Público Prefeitura de Campinas - SP 2019 para Médico - Medicina de Família e Comunidade

Homem, 22 anos, procura atendimento médico por quadro de febre aferida, náuseas, dores pelo corpo, cefaleia e inapetência há cinco dias. Há dois dias notou aparecimento de manchas avermelhadas pelo corpo, inclusive em palma das mãos e planta dos pés. Refere que todo o quadro se iniciou abruptamente, 7 dias após viagem para o interior de Minas Gerais, onde andou a cavalo, nadou em lagoa, andou por trilhas. Exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, febril (38,2 ºC), com frequência cardíaca de 68 bpm, PA = 110 x 70 mmHg e FR = 20 ipm; presença de maculopápulas pelo corpo, com componente petequial, inclusive em palma das mãos e planta dos pés.

Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso em questão.

Homem, 52 anos, está em tratamento para SIDA, com o seguinte esquema antirretroviral: darunavir, ritonavir, tenofovir, lamivudina e dolutegravir. Os exames laboratoriais revelam última carga viral indetectável e linfócitos T CD4 = 158 células por mm³ (15,1%), realizados para consulta de rotina há 15 dias. Durante atendimento ambulatorial, gostaria de saber a respeito de algumas vacinas que nunca tomou, se poderia recebê-las. São as vacinas contra gripe (sazonal), anti-pneumocócica 13-valente, da febre amarela e da varicela.

Assinale a alternativa que representa qual(is) vacina(s) este paciente poderá receber, neste momento.

Homem, 64 anos, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada. Refere que não faz medidas habituais da pressão arterial e não pratica atividade física, mas encontra-se assintomático. Exame físico: valores de pressão arterial = 160 x 100 mmHg a 170 x 110 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina sérica = 2,10 mEq/L; taxa de filtração glomerular estimada = 45 mL/min/1,73 m² ; hipercolesterolemia com LDL = 180 mEq/L; triglicerídeos = 245 mg/dL; HDL = 29 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: paratormônio = 180 pg/mL (VR 18,5 a 88,0 pg/mL); fósforo sérico = 5,6 mg/dL (VR = 2,5 – 4,5 mg/dL).

Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Homem, 66 anos, diabético e hipertenso procura atendimento médico por estar apresentando visão dupla. Exame clínico: estrabismo convergente à direita sem alterações pupilares. Não foram observados outros déficits motores, sensitivos ou comprometimento de pares cranianos. Nega fadigabilidade ou melhora com repouso. Realizou tomografia de crânio sem contraste que mostrou apenas redução volumétrica encefálica compatível com a idade do paciente e sinais de microangiopatia.

Entre as alternativas a seguir assinale o diagnóstico mais provável.

Homem, 44 anos, realiza acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial desde os 29 anos. Atualmente faz tratamento com enalapril 10 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e atenolol 25 mg 12/12h. Exame físico: ausculta cardíaca com ritmo irregular e sem sopros; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; membros inferiores sem edema; peso = 68 kg; IMC = 24 kg/m². Realizou MAPA cuja média do período das 24 horas foi de 160 x 95 mmHg, com ausência de descenso noturno. Fundo de olho sem anormalidades. Apresenta histórico familiar de irmão hipertenso desde os 23 anos de idade, tendo sofrido AVC isquêmico aos 37 anos. O ecocardiograma revela átrio esquerdo de 49 mm e função sistólica preservada. O eletrocardiograma desse paciente está ilustrado a seguir.

Assinale a afirmativa correta.