Questões de Concurso Público Prefeitura de Cáceres - MT 2017 para Médico Cardiologista

Sr. João, 55 anos, tem sobrepeso e diz que tem sintomas de refluxo gastroesofágico de longa data. Ele retorna em consulta médica com resultado de endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada em sua última visita, há 90 dias, que evidenciou hérnia hiatal pequena, esofagite grau 1, gastrite antral leve e teste do Helicobacter pylori negativo. Ainda se queixa de tosse seca persistente, dor retroesternal sem irradiação e pirose, as quais pioram à noite e que iniciaram há quase um ano. Refere que fez uso de vários medicamentos, tais como sal de frutas, hidróxido de alumínio e omeprazol, porém de forma irregular e apenas para alívio dos sintomas. Ao exame físico, a pressão arterial é 120 80 mmHg e abdome com dor à palpação em epigástrio, sem massas ou visceromegalias. A conduta médica adequada a esse caso é orientar para mudanças comportamentais, adesão ao tratamento e

Paciente masculino de 32 anos procura a unidade de saúde referindo febre há 3 dias, associada à exantema maculopapular, mialgia generalizada, artralgia, cefaleia e dor retro-orbitária. Tem diabetes melito tipo 1 bem controlado com insulinoterapia desde os 15 anos. Apresenta-se lúcido, bem orientado, com temperatura de 38,3°C, frequência cardíaca de 95/min, frequência respiratória de 20/min, pressão arterial de 120 80 mmHg deitado e 110 80 mmHg em pé. A prova do laço é negativa, a ausculta cardiorrespiratória normal e o abdome sem alterações. O resultado do hemograma mostra hemoglobina = 13,5 g/dL; hematócrito = 44%; leucócitos = 3.400/mm³; e plaquetas = 155.000/mm³. O estadiamento correto da doença e o manejo adequado são:

Dona Célia tem 52 anos, pratica tênis e natação, não fuma e não é obesa. Seu índice de massa corpórea é 23, pressão arterial de 128 80 mmHg, cintura abdominal de 77cm, hemoglobina glicada de 5%, colesterol total de 200 mg/dL, HDL de 75 mg/dL e triglicérides de 150 mg/dL. Refere ter pais e irmãos saudáveis. Seu risco cardiovascular é:

Em um de seus atendimentos bimensais em uma localidade distante, uma médica de família examina uma paciente diabética de 65 anos em uso de metformina 2.000 mg/dia. Ela tem 54 kg e apresenta exame de creatinina de 1,6 mg/dL e de hemoglobina glicada de 8,0%. Além da orientação de alimentação adequada, a recomendação correta da médica em relação à metformina deve ser

Paciente do sexo feminino, 54 anos, hipertensa há 9 anos, procura o médico com queixa de cefaleia atípica, a qual refere ter relação com o aumento da pressão arterial (PA), que já vem mal controlada há mais de um ano, desde que perdeu um filho e parou de fazer uso regular dos seus medicamentos antihipertensivos. Lembra que observa valores próximos a 150 100 mmHg, registrados em esfigmomanômetro digital doméstico. Não tem outras queixas e o exame físico, assim como de fundo de olho, estão normais. A PA da consulta foi de 150 90 mmHg. Além de considerar a perda familiar da paciente como fator exacerbador da doença e de orientar medidas não farmacológicas para o bom controle pressórico, o médico deve prescrever

Sobre as recomendações do Ministério da Saúde para a infecção latente pelo Micobacterium tuberculosis, analise as afirmativas abaixo.

I - Há evidências de que o uso de isoniazida por nove meses protege mais do que o uso por seis meses, principalmente em pacientes com HIV/AIDS.

II - Durante a gestação, recomenda-se postergar o tratamento profilático com isoniazida para após o parto, exceto se existe infecção pelo HIV concomitante.

III - Crianças que convivem com pacientes bacilíferos não vacinadas com BCG ou com qualquer condição imunossupressora devem receber tratamento profilático se o PPD for igual ou superior a 10 mm.

IV - Trabalhadores de instituições de longa permanência deverão ser tratados com isoniazida apenas se houver incremento superior a 10 mm no segundo PPD, em relação ao primeiro PPD.

Estão corretas as afirmativas

Mulher de 55 anos, com baixo risco cardiovascular, IMC = 24, com PA sustentada em 135 85 mmHg, vai ao médico de família para um check up. Nada de anormal foi encontrado ao exame dessa paciente. Com base nas orientações do Ministério da Saúde, o médico de família indica a mamografia, para rastreio de câncer de mama. Que exame de rastreamento o médico esqueceu de solicitar?

A figura a seguir mostra uma pequena lesão descamativa e esbranquiçada encontrada pelo médico da unidade básica de saúde no anatebraço direito de uma senhora de 32 anos, durante exame ginecológico de rotina. Associada à lesão cutânea, o profissional constatou também discreta redução das sensibilidades superficiais térmica e tátil e discretos espessamentos neurais ulnar e radial à direita.

Com esses achados, a conduta correta do médico nessa consulta é:

Sr. Amaro tem 42 anos, procura o médico apresentando mialgia, artralgia e rash cutâneo exantemático pruriginoso de início súbito há 24 horas, após um rápido quadro de diarreia. Lembrou que na última semana duas pessoas de sua família apresentaram quadro semelhante. Não constatou hipertermia, porém referiu “sensação de febre interna”. Ao exame objetivo, identificou-se um gânglio occipital discretamente doloroso, medindo aproximadamente 2 cm em seu maior diâmetro, além do exantema e de hiperemia conjuntival bilateral. Que infecção viral melhor explica o quadro clínico apresentado pelo Sr. Amaro?

Sobre anemias, analise as afirmativas.

I - Indivíduos com mais de 55 anos, sem história de cirurgia prévia do aparelho digestivo, apresentando anemia macrocítica e normocrômica, com hipersegmentação de polimorfonucleados ao hemograma, são mais prováveis de serem portadores de gastrite crônica atrófica.

II - Hemograma de pacientes portadores de doença crônica não hematológica podem apresentar anemia normocítica e normocrômica com reticulocitopenia, bem como anemia macrocítica e normocrômica, com reticulocitose.

III - Esplenomegalia e anemia normocítica e normocrômica com reticulocitose podem ocorrer em pacientes com doença hepática crônica com hipertensão portal, assim como em doenças hemolíticas, tais como a esferocitose e ovalocitose.

Estão corretas as afirmativas

Alguns critérios clínicos e laboratoriais são utilizados para a indicação do tratamento conservador da gravidez ectópica íntegra. Sobre esses critérios, considere:

I - Ausência de sinais clínicos de rotura tubária.

II - Níveis de Beta-hCG inferior a 1.500 mUI/mL e declinante.

III - Estabilidade hemodinâmica.

IV - Presença de massa anexial menor que 3,5 cm com ausência de atividade cardíaca fetal, evidenciada pela ultrassonografia.

São critérios:

O diagnóstico de diabetes gestacional durante a assistência pré-natal, por meio do teste oral de tolerância à glicose de 75 g, é universalmente aceito em qual período da gravidez?

Algumas vacinas podem acarretar efeitos nocivos ao concepto quando realizadas durante a gravidez e outras são indicadas. Além da antitetânica, as vacinas que podem ser utilizadas durante a gravidez são:

Sobre os critérios para o diagnóstico de pré-eclâmpsia grave, considere:

I - Pressão diastólica igual/maior que 110 mmHg

II - Proteinúria igual/maior que 2,0 g/L em 24 horas

III - Trombocitopenia menor que 100.000/mm³

IV - Hiperuricemia

São critérios:

Em relação à infecção do trato urinário no período gestacional, analise as afirmativas.

I - As mudanças hormonais e anatômicas que ocorrem durante a gravidez predispõem a mulher à infecção do trato urinário.

II - Está indicado, apenas no primeiro trimestre da gravidez, realizar cultura de urina para detectar bacteriúria, uma vez que sua associação com o desenvolvimento posterior da pielonefrite resulta em baixo peso ao nascer.

III - Gestantes com diagnóstico de pielonefrite aguda devem ser hospitalizadas para o tratamento.

IV - A infecção urinária na gestação se associa a complicações, como ruptura prematura de membrana, parto prematuro e sepse materna.

Está correto o que se afirma em

Mulher de 50 anos procura a UBS referindo ter sido submetida à histerectomia total há 5 anos por miomatose uterina. Queixa-se de vagina seca, insônia e alguns episódios de “calorão” principalmente à noite. Qual é o marcador hormonal mais fidedigno para o diagnóstico de falência ovariana?

Acerca dos eventos relacionados ao início e desenvolvimento da puberdade feminina, analise as afirmativas abaixo.

I - A menarca ocorre após o desenvolvimento completo das mamas.

II - O pico máximo do estirão de crescimento ocorre um ano antes da menarca.

III - Vários hormônios influenciam o crescimento na puberdade.

IV - O início da puberdade é caracterizado pela liberação do LH que ocorre de maneira pulsátil e principalmente durante o período noturno.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 22 anos, menarca aos 13 anos de idade, apresenta quadros de oligomenorreia intercalados com hipermenorragia, nega cólica menstrual e vida sexual. Não tem acne e hirsutismo. Sobre esse quadro clínico, é correto afirmar:

Paciente de 28 anos, nuligesta, relações sexuais esporádicas e uso de preservativo masculino. Informa ser portadora de lúpus eritematoso sistêmico e solicita a prescrição de contracepção hormonal, pois não deseja engravidar. Qual apresentação é a mais indicada para essa paciente?

Sobre as vulvovaginites, considere as afirmativas abaixo.

I - A candidíase vulvovaginal está associada ao pH vaginal menor que 4.5 e ao teste das aminas positivo.

II - Como sinais e sintomas da vaginose bacteriana, observa-se corrimento de odor fétido, principalmente após o coito e no período pós-menstrual.

III - Hidróxido de potássio é útil para a realização do exame a fresco em caso de vulvovaginite micótica.

IV - A tricomoníase vaginal pode ser diagnosticada pela presença de clue cells no exame a fresco da secreção vaginal.

Estão corretas as afirmativas