Política Nacional de Atenção Básica regida pela Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, em seu art. 2º, diz que: A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais equipes assumem responsabilidade sanitária. Sobre o assunto, são atribuições do profissional médico que atua na Atenção Básica, exceto: 

Paciente LFN de 45 anos, dona de casa, natural de Santa Luzia-PB, reside em João Pessoa há mais de 20 anos, refere-se a uma perda urinária de aproximadamente 5 anos, com piora progressiva. Atualmente, apresenta perda aos médios esforços (tossir, espirrar, dar risadas) e relata utilizar o sanitário para esvaziar a bexiga, evitando perda urinária, já que episódios ocorrem com a bexiga cheia. Tem hipertensão utilizando captopril e hidroclorotiazida por 1 ano, nega cirurgias e consome 80 cigarros por ano. No exame clínico ginecológico o abdome estava globoso, flácido, indolor, DB negativo, RHA presentes. No exame de cistometria foram encontrados presença de perdas síncronas aos esforços com pressão de perda de 121 cmH₂O.

De acordo com os achados acima, assinale a alternativa que não seja uma hipótese diagnóstica. 

A hemorragia em obstetrícia corresponde ao evento mais ameaçador da vida materna, sendo uma causa muito importante e deve ser avaliada evitando assim a morbidade, ou óbito materno. O sucesso do tratamento depende do preparo do pré-operatório e do conhecimento técnico de intervenções disponíveis para controle do sangramento.

O misoprostol é uma prostaglandina utilizada no Brasil, no tratamento de hemorragias pós-parto, mas os efeitos colaterais (calafrios, febre e diarreia) podem limitar seu uso. Assinale a alternativa que indica a dose recomendada deste fármaco, no uso deste evento clínico.

As pacientes obstétricas possuem um potencial grande para à hemoterapia, visto que, em muitos eventos cursam uma perda em diversas proporções de sangue. Apesar disto, o uso de sangue na puerperalidade não é frequente, apenas 3% das gestantes são acometidas com hemorragias intensas.

Sobre as pacientes obstétricas com risco de hemorragias, assinale a alternativa incorreta sobre a peculiaridades para o manejo das mesmas. 

A pelve, em especial, as articulações sempre foram consideradas como tendo valor clínico insignificante, porém, tem-se atribuído às articulações, uma importância clínica, em geral, associada à dor lombar. Estes ligamentos conferem estabilidade e elasticidade.



Fonte: Moron, Antonio, F. et al. Obstetrícia. Editora Manole, 2011.

Sabendo-se que luxações nestes ligamentos podem ser associadas às dores lombares, é de extrema importância reconhecer suas localizações para melhor e mais assertiva terapia. Sendo assim, assinale a alternativa que indique os ligamentos I, II, III e IV presentes na figura.

Uma paciente doente, não obstante, é aquela com risco de descompensação, ou instável. Necessita de cuidados preventivos e vigilância contínua, principalmente, as grávidas. Um dos parâmetros a ser avaliado é seu perfil hemodinâmico, que assim como outros tipos de pacientes, evita episódio que possa causar complicações.

Sobre os aspectos hemodinâmicos fisiológicos em uma grávida, assinale a alternativa incorreta.