Uma paciente doente, não obstante, é aquela com risco de descompensação, ou instável. Necessita de
cuidados preventivos e vigilância contínua, principalmente, as grávidas. Um dos parâmetros a ser avaliado é
seu perfil hemodinâmico, que assim como outros tipos de pacientes, evita episódio que possa causar
complicações.
Sobre os aspectos hemodinâmicos fisiológicos em uma grávida, assinale a alternativa incorreta.

Question

Uma paciente doente, não obstante, é aquela com risco de descompensação, ou instável. Necessita de
cuidados preventivos e vigilância contínua, principalmente, as grávidas. Um dos parâmetros a ser avaliado é
seu perfil hemodinâmico, que assim como outros tipos de pacientes, evita episódio que possa causar
complicações.
Sobre os aspectos hemodinâmicos fisiológicos em uma grávida, assinale a alternativa incorreta.  Alternativa A: O débito cardíaco em L/min é de 6,2 ± 1,0. Ou Alternativa B: A pressão arterial médica em mmHg é de 90,3 ± 5,8. Ou Alternativa C: A pressão coloidosmótica em mmHg é de 119 ± 47.  Ou Alternativa D: A pressão venosa central em mmHg é de 3,6 ± 2,5.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A pressão coloidosmótica em mmHg é de 119 ± 47.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão exige julgar a compatibilidade fisiológica dos valores hemodinâmicos na gestação normal. Entre as alternativas, o único valor flagrantemente incompatível com a fisiologia materna é a pressão coloidosmótica de 119 ± 47 mmHg, pois a pressão oncótica plasmática normal fica em torno de 20 a 25 mmHg e tende a reduzir-se na gravidez por hemodiluição; por isso, a alternativa C é a incorreta.Tema central: Hemodinâmica fisiológica gestacionalAnálise das alternativasAErradaNão é a alternativa incorreta da questão porque débito cardíaco em torno de 6,2 L/min é compatível com a gestação normal. O débito cardíaco materno aumenta na gravidez por aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca, tornando plausíveis valores ao redor de 6 L/min.BErradaNão é a alternativa incorreta porque pressão arterial média ao redor de 90 mmHg é compatível com a fisiologia gestacional. Na gravidez normal há redução da resistência vascular sistêmica e queda discreta da pressão arterial média, especialmente na metade da gestação. Há provável erro material na redação ao escrever 'pressão arterial médica', mas isso não invalida a plausibilidade do valor.CCertaA alternativa C é a incorreta porque a pressão coloidosmótica plasmática não alcança valores de 119 ± 47 mmHg na gestação normal. Pela fisiologia das forças de Starling, essa pressão permanece na faixa de dezenas baixas de mmHg, em torno de 20 a 25 mmHg, e tende a cair na gravidez por expansão do volume plasmático e hemodiluição. Portanto, o valor apresentado é fisiologicamente incompatível.DErradaNão é a alternativa incorreta porque pressão venosa central de 3,6 ± 2,5 mmHg permanece dentro de faixa baixa/próxima do normal, o que é compatível com a gestação fisiológica. A expansão volêmica da gravidez não implica elevação fisiológica importante da pressão venosa central.Pegadinha da questãoA banca cobra a alternativa incorreta e mistura isso com um valor numérico grosseiramente absurdo na pressão coloidosmótica; além disso, há erro de digitação em 'pressão arterial médica', que pode distrair o candidato mesmo sem mudar a resposta.Dica para questões semelhantesEm valores hemodinâmicos da gestação, primeiro confira se o número é fisiologicamente plausível antes de tentar decorar tabela exata.Na gestação normal, espere aumento do débito cardíaco, discreta queda da pressão arterial média e pressão venosa central baixa ou próxima do normal.Para pressão coloidosmótica plasmática, pense em valores por volta de 20 a 25 mmHg; números acima de 100 mmHg são incompatíveis com a fisiologia descrita na base.

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Uma paciente doente, não obstante, é aquela com risco de des...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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