Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa

Q3932889

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932889 Medicina

Sobre o conceito de assistência de saúde e cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Promove o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis.

B

Afirma a vida e compreende a morte como um processo natural.

C

Pretende apressar ou adiar a morte.

D

Integra os aspectos psicológicos e espirituais do cuidado do paciente.

E

Aumenta a qualidade de vida e pode influenciar positivamente o curso da doença.

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Q3932890

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932890 Medicina

A recuperação pós-anestésica é definida como o período compreendido entre a interrupção da administração de anestésicos e o retorno das condições basais do paciente. Considerando o tema, assinale a alternativa correta.

A

A alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) é de responsabilidade do cirurgião.

B

A localização da SRPA é fora do centro cirúrgico.

C

Pneumonia é uma complicação frequente observada na SRPA.

D

Hipotensão arterial é uma complicação comum, definida como queda de 20% da pressão arterial ou presença de sinais de hipoperfusão.

E

Índice de Aldrete e Kroulik maior/igual a 6 é condizente de alta da SRPA.

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Q3932891

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932891 Medicina

Sobre as alterações fisiológicas da gravidez e implicações anestésicas, assinale a alternativa correta.

A

A intubação orotraqueal de uma mulher gestante é normalmente mais fácil do que na não gestante.

B

A capacidade residual funcional aumenta em 15%.

C

A ventilação pulmonar está associada ao aumento na ventilação minuto, a qual se eleva em 45 a 50% ao termo.

D

O fibrinogênio diminui durante a gestação, devido ao aumento do volume plasmático.

E

O volume das hemácias, na gestante a termo, diminui em 20 a 30% dos valores pré-gestacionais.

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Q3932892

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Q3932892 Medicina

Paciente gestante, 39 semanas, chega ao centro cirúrgico obstétrico, trazida da maternidade municipal, a qual só maneja pacientes de baixo risco. PA: 172/114 mmHg, cefaleia e epigastralgia. Exames: proteinúria; plaquetas: 86 mil; outros exames laboratoriais ok. Cardiotocografia sem agravo fetal. Qual seria a conduta apropriada para esse caso?

A

Anestesia geral e sulfato de magnésio.

B

Internar e aguardar entrar em trabalho de parto.

C

Hidralazina e anestesia geral.

D

Hidralazina e raquianestesia.

E

Sulfato de magnésio e raquianestesia.

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Q3932893

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932893 Medicina

Paciente idoso, 92 anos, apresenta DPOC, demência, ASA III, chega ao centro cirúrgico para tratamento de fratura de fêmur. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) apresenta-se com perda da consciência.

B

O paciente citado não apresenta fatores de risco para delirium no pós-operatório imediato.

C

Mulheres possuem maior incidência de DCPO.

D

Evitar fármacos com efeito anticolinérgicos.

E

Anestesia geral é a técnica preconizada.

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Q3932894

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932894 Medicina

Paciente do sexo feminino, 42 anos, ASA I, operará via colecistectomia de vídeo. Passou pela avaliação pré-anestésica e constatou-se via aérea sem preditivos de dificuldade. Indução anestésica adequada com propofol, remifentanil, lidocaína e cisatracúrio. O anestesiologista tem dificuldade de ventilar a paciente e não consegue intubá-la. Considerando o algoritmo de manejo da via aérea, assinale a alternativa correta.

A

Chamar por ajuda e usar via aérea cirúrgica.

B

Chamar por ajuda e continuar com laringoscopia direta.

C

Chamar por ajuda e usar dispositivo supraglótico.

D

Chamar por ajuda e reverter curarização.

E

Chamar por ajuda e relaxar mais o paciente

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Q3932895

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932895 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial das massas cervicais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As anomalias de primeiro arco branquial são classificadas em tipo 1 e 2, sendo que a do tipo 1 está relacionada à duplicação do canal auditivo externo.

B

As anomalias do segundo arco branquial fazem diagnóstico diferencial com as metástases císticas em linfonodos cervicais do nível II, em adultos jovens.

C

As anomalias do terceiro arco branquial encontram-se profundamente à artéria carótida interna e se comunicam com a fossa tonsilar.

D

As anomalias do quarto arco são dependentes do lado: à direita, situam-se profundamente à artéria subclávia, enquanto, à esquerda, cursam sob o arco aórtico e podem comunicar com o seio piriforme.

E

A avaliação das anomalias da fenda branquial geralmente requer tomografia computadorizada e ultrassom (US). A US mostra a estrutura do cisto e permite aspiração e drenagem se for necessário. A tomografia computadorizada com contraste mostra as relações anatômicas no pescoço, incluindo a artéria carótida.

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Q3932896

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Q3932896 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino, tabagista e etilista desde os 14 anos, desenvolveu carcinoma espinocelular de assoalho de boca (linha média) de 5 cm no maior diâmetro e 12 milímetros de espessura de infiltração. Apresenta, ainda, linfadenomegalia cervical metastática de 3,0 cm no nível Ib direito e 1,5 cm em IIa direito. Em relação ao tratamento cirúrgico do pescoço (esvaziamento cervical), assinale a alternativa correta.

A

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical radical modificado à direita e supra-omo-hioideo à esquerda.

B

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical supra-omo-hioideo bilateral.

C

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical radical modificado bilateral.

D

O paciente deve ser submetido a esvaziamento cervical radical modificado à direita e do nível I à esquerda.

E

O paciente deve ser submetido à linfadenectomia dos linfonodos metastáticos, preservando os outros linfonodos que fazem parte do sistema imunológico e da defesa do organismo.

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Q3932897

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Q3932897 Medicina

O Carcinoma Medular da Tireoide (CMT) pode ocorrer na forma esporádica ou hereditária. A forma hereditária apresenta-se como parte da Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM2). A NEM2 é classificada, de acordo com os órgãos envolvidos, como Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A (NEM2A) e Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2B (NEM2B). Referente a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A presença da mutação no proto-oncogene RET implica risco superior a 90% ou mais de aparecimento de CMT.

B

A intervenção cirúrgica precoce oferece a única possibilidade de cura para o CMT, por isso o rastreamento genético está indicado mesmo em pacientes com tumor aparentemente esporádico.

C

A maioria das famílias com NEM2A (90%) apresenta mutações pontuais no proto-oncogene RET, envolvendo códons localizados na região extracelular: 609, 611, 618 e 620 e 634.

D

O gene RET humano codifica um receptor de membrana do tipo tirosina quinase, cuja atividade regula a expressão de genes envolvidos no crescimento, proliferação, diferenciação, migração, sobrevivência e apoptose celular.

E

A forma hereditária do CMT está associada a mutações germinativas, apresentando-se como uma doença autossômica recessiva com baixo grau de penetrância e variabilidade de expressão.

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Q3932898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932898 Medicina

Em relação ao seguimento do paciente com Carcinoma Bem Diferenciado da Tireoide (CDT), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quando a Tg é indetectável por um ensaio ultrassensível, não há necessidade de realizar estímulo com TSH, sendo suficiente para seguimento clínico na grande parte dos pacientes com CDT.

B

O seguimento com ultrassonografia periódica não é necessário quando a Tireoglobulina ultrassensível está indetectável, mesmo na presença de metástases linfonodais.

C

A presença de anti-Tireoglobulina em pacientes com CDT é frequente, chegando a 20%, e pode limitar a interpretação clínica das concentrações de Tireoglobulina.

D

A Tireoglobulina é um excelente marcador de CDT da tireoide por sua alta sensibilidade e especificidade, indicando a presença ou ausência de doença residual, recorrência e metástase.

E

O hipotireoidismo endógeno pode ser obtido após a suspensão do uso da levotiroxina por três a quatro semanas, com TSH atingindo >30 mUI/L, mas isso ocasiona bastante desconforto ao paciente.

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Q3932899

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932899 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, tabagista e etilista moderado, apresentou aumento súbito da região submandibular esquerda associado à dor durante o café da manhã. Relata que a dor e o edema foram melhorando ao longo da manhã, mas, durante o almoço, voltou a piorar. Nega febre. Relata dois episódios semelhantes, anteriores há 15 e 40 dias, que melhoraram espontaneamente. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Linfadenite infecciosa.

B

Parotidite viral aguda.

C

Metástase linfonodal.

D

Sialalitíase submandibular.

E

Síndrome de Sjögren.

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Q3932900

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932900 Medicina

Em relação aos divertículos faríngeos e esofágicos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O divertículo de Zenker é um divertículo de tração entre o músculo cricofaríngeo e o músculo constritor inferior em uma área de fraqueza denominada triângulo de Killian.

( ) Os divertículos esofágicos são classificados com base na localização anatômica, faringoesofágico, medioesofágico ou epifrênico, e pelo mecanismo de origem, tração ou pulsão.

( ) O sintoma predominante é a disfagia progressiva, que pode ocorrer em mais de 90% dos pacientes. Regurgitação de alimentos, mesmo horas após uma refeição e aspiração não provocada, sugerem especificamente divertículo de Zenker.

( ) O tratamento do divertículo de Zenker pode ser realizado por via endoscópica ou aberta com ressecção ou fixação do divertículo. A miotomia do músculo cricofaríngeo é dispensável, além de aumentar o risco de fístula salivar.

( ) O diagnóstico é confirmado por radiografia com ingestão de bário, que também pode definir o tamanho e a posição do saco. A endoscopia também é realizada para ajudar a descartar outras causas potenciais de disfagia

A

F – F – V – V – F.

B

F – V – F – V – F.

C

F – V – V – F – V.

D

V – V – F – F – V.

E

V – F – V – F – F.

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Q3932901

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Q3932901 Medicina

Homem de 61 anos procurou consultório com disfagia progressiva e acentuada há cerca de um ano, conseguindo alimentar-se somente com líquidos. Os exames complementares revelaram paciente desnutrido, com carcinoma espinocelular de terço médio do esôfago medindo cerca de oito centímetros. O tumor invadia estruturas vizinhas e havia linfadenomegalia mediastinal. A melhor conduta com vista à qualidade de vida do paciente é a

A

gastrostomia definitiva, com tubo largo.

B

introdução de cateter nasoentérico.

C

introdução de prótese transtumoral.

D

esofagectomia e esofagogastroplastia.

E

derivação esofagocologástrica.

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Q3932902

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932902 Medicina

Mulher, 59 anos, sem queixas, procurou o seu consultório para exames de controle. A endoscopia revelou um tumor de cinco centímetros na curvatura menor antral e a biópsia diagnosticou um carcinoma indiferenciado, difuso de Laurén. A melhor conduta terapêutica para essa paciente é a

A

ressecção do tumor com margens livres amplas e linfadenectomia perigástrica.

B

antrectomia ampliada com linfadenectomia regional e derivação gastrojejunal.

C

gastrecomia subtotal com linfadenectomia regional e derivação fundoduodenal.

D

gastrectomia total associada com omentectomia e linfadenctomia regional.

E

gastrectomia total com esplenectomia, linfadenectomia regional e omentectomia.

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Q3932903

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932903 Medicina

Homem de 68 anos em ótimo estado geral, queixa-se de fraqueza, mudança do hábito evacuatório e suas mucosas estão hipocoradas. O exame mais importante a ser solicitado imediatamente é o(a)

A

hemograma.

B

coagulograma.

C

angiotomografia.

D

trânsito digestivo.

E

colonoscopia.

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Q3932904

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932904 Medicina

Senhora de 35 anos, em ótimo estado geral e assintomática, procura atendimento para um controle médico geral. Exames de imagem mostraram um divertículo (cisto) de colédoco, medindo dois centímetros. Os exames de função hepática estavam normais. Considerando o caso apresentado, qual é a melhor conduta?

A

Acompanhamento anual com método de imagem e colangiopancreatografia.

B

Colocação de prótese coledociana por via endoscópica e acompanhamento anual.

C

Exérese do divertículo (cisto) e sutura da parede coledociana na saída do cisto.

D

Exérese de todo o colédoco, colecistectomia e derivação biliodigestiva com os hepáticos.

E

Derivação do divertículo (cisto) com a segunda parte do duodeno em laterolateralmente.

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Q3932905

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932905 Medicina

O câncer mais comum da tireoide é o

A

adenoma

B

papilífero

C

folicular

D

medular

E

anaplásico

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Q3932906

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932906 Medicina

Qual é a primeira manifestação clínica do carcinoma espinocelular pulmonar?

A

Queda do estado geral.

B

Tosse seca contínua.

C

Febre acima de 38ºC.

D

Hemoptoicos intensos.

E

Dispneia em decúbito.

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Q3932907

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932907 Medicina

Em pacientes com obstrução intestinal, uma das medidas a ser tomada é a passagem de sonda nasogástrica com reservatório. Assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica de inserção da sonda no paciente alerta.

A

Deve-se deitar o paciente em decúbito lateral esquerdo para reduzir a chance de mal posicionamento da sonda.

B

Deve-se retificar a sonda, que vem normalmente enrolada em sua embalagem. Após a retificação, a sonda deve ser inserida seca para reduzir o desconforto.

C

A sonda nasogástrica deve ser inserida por uma das narinas. Em caso de resistência, deve-se tentar a narina contralateral.

D

Durante a inserção da sonda, deve-se solicitar ao paciente que tussa para evitar mal posicionamento.

E

Deve-se sentar o paciente e solicitar que assuma uma posição de hiperextensão da cabeça para realizar a inserção.

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Q3932908

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa |

Q3932908 Medicina

A Diretiva Antecipada de Vontade (DAV) é um documento frequentemente usado no cuidado paliativo. Apesar de questões legais diversas pelo mundo, a DAV é recomendada por muitos órgãos e sociedades médicas, por entender que seu preenchimento e cumprimento resulta em cuidado mais humano e individualizado para os pacientes. Sobre a DAV e a postura do profissional de saúde diante dessa diretiva, assinale a alternativa correta.

A

É importante, ao criar uma DAV, que o médico explicite e descubra as preferências do paciente sobre todos os cenários possíveis nos quais o paciente perca a capacidade de decidir, independentemente da probabilidade desses eventos ocorrerem.

B

Na maior parte das vezes, não é necessário identificar um procurador (“proxy”) em saúde, uma vez que ele não faz parte das decisões do paciente e pode influenciar negativamente nas decisões terapêuticas.

C

Orientar ao paciente que, uma vez preenchida a DAV, ela não pode ser modificada e será a guia para o tratamento do paciente ao longo de todo o adoecimento.

D

Durante a elaboração da DAV, deve-se perguntar ao paciente sobre intervenções específicas – especialmente aquelas que sustentem a vida, como RCP ou realização de diálise.

E

Durante a elaboração da DAV, deve-se deixar claro ao paciente que ela só é realizada com pessoas de prognóstico reservado e que em breve podem necessitar dessas orientações.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Paliativa

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