Artrite é definida como aumento de volume de uma articulação, ou limitação na amplitude de movimento articular com dor ou sensação dolorosa articular. A avaliação de crianças com dor nos membros, uma claudicação recente, dor articular com ou sem inchaço requer histórico abrangente e exame físico. A primeira prioridade é excluir uma infecção, malignidade ou anormalidade ortopédica que exija intervenção imediata. No caso de artrite séptica, a criança tem sinais de toxemia, dor ao movimentar a articulação, recusa para andar. Dependendo da articulação acometida, há sinais locais de edema, rubor, calor e febre. Locais mais frequentes, em ordem decrescente: quadril, joelho, tornozelo, cotovelo e ombro. É de fundamental importância o diagnóstico diferencial entre sinovite transitória e artrite séptica pelas graves sequelas que as infecções causam nas articulações das crianças. Esse diferencial, muitas vezes, é difícil, mas também é crítico para evitar complicações. A conduta é radiografar, utilizar ultrassom e fazer exames laboratoriais para se definir o quadro.
Em relação aos microrganismos associados à artrite séptica na infância, esta pode ser causada por:  

A maioria das fraturas está relacionada a quedas no ambiente doméstico, afetando em maior proporção os membros superiores (clavícula, punho, antebraço e cotovelo). É importante ressaltar que um trauma que provoca uma fratura nem sempre é violento. Um tropeço, por exemplo, seguido de queda ao chão pode ser suficiente. Os ossos da criança apresentam diferenças em relação aos dos adultos. Essas diferenças são importantes para determinar o tipo da lesão, o tratamento e o prognóstico em caso de fratura. Os principais tipos de fraturas em crianças são fratura  fechada, fratura aberta ou exposta, fratura patológica, fratura por estresse, fratura desviada, fratura articular, descolamento epifisário, fratura em “galho verde” e fratura subperiostal. O sintoma mais importante da fratura é a dor imediata produzida pelo trauma. Essa dor se acentua com o movimento ou com a compressão da região afetada. Assim, a criança evita movimentar o membro fraturado, o que é chamado de impotência funcional. A presença de movimento ativo não afasta a possibilidade de fratura.
Sobre as fraturas em crianças, leia as assertivas abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A consolidação geralmente é mais rápida. ( ) O osso é mais flexível (fraturas típicas). ( ) A capacidade de remodelação é menor.

A sequência correta é: 

A luxação gleno-umeral é o tipo de luxação mais comum, respondendo por cerca de 45% dos casos, 2 sendo mais frequente na faixa etária entre 20-30 anos, com predomínio no sexo masculino. A luxação anterior traumática é a mais comum estando presente em 85% dos casos, geralmente associadas a práticas esportivas, seguida pela luxação posterior em cerca de 2 a 4% dos casos, luxação inferior em 0,5% e raríssimos casos de luxação superior. Dentre os fatores relacionados à recorrência, a idade em que a luxação primária ocorre é o principal, sendo superior a 90% em pacientes abaixo dos 20 anos de idade. Outros fatores como o nível de atividade física do paciente e fraturas associadas também estão envolvidos. Nas luxações gleno-umerais, é correto afirmar que:  

 O tumor ósseo benigno pode aparecer em qualquer parte do nosso esqueleto e existem diferentes tipos de tumores ósseos benignos. No geral, esses tumores crescem no osso e ficam restritos a essa localização e não se espalham para outros órgãos ou tecidos. Entre os tipos de tumores ósseos benignos, temos os tumores formadores de tecido ósseo, de tecido cartilaginoso ou fibroso, por exemplo. O paciente pode apresentar um único tumor em um único osso ou vários tumores benignos do mesmo tipo espalhados pelo esqueleto. A maioria dos tumores ósseos benignos não gera maiores complicações e não necessitam de tratamento cirúrgico, sendo acompanhados periodicamente com exames de imagem como radiografia simples ou ressonância magnética. Alguns tumores ósseos benignos podem ser grandes e dolorosos, ou ainda, enfraquecer o osso e causar uma fratura patológica. O tumor ósseo maligno também pode ser chamado de câncer ósseo e pode ser classificado como primário ou secundário. O câncer ósseo primário é aquele tumor que se originou no próprio osso. Estima-se que o câncer ósseo primário seja responsável por menos de 1% de todos os tipos de cânceres. O câncer ósseo secundário ou a metástase óssea é o tumor maligno mais comum do osso. As metástases ósseas se apresentam com quadro de dor de forte intensidade e podem enfraquecer o osso e causar fraturas que chamamos de fraturas patológicas.

A respeito dos tumores ósseos, analise as assertivas abaixo.

I. É uma neoplasia tipicamente de adolescentes representada principalmente pelo osteossarcoma e pelos tumores da família Ewing. Manifestam-se por meio de dor local associada ao aumento regional de partes moles.
II. Os tumores da família Ewig acometem a região do joelho na porção distal do fêmur e proximal da tíbia, já os osteossarcomas acometem o esqueleto axial, pelve, parede torácica.
III. Sinais de rarefação e lise óssea: lesões osteolíticas são alarmantes e necessitam de avaliação oncológica.

A sequência correta é:  

 Diferentes tipos de trauma podem levar a lesões do ombro. O mais comum é queda ao solo, quando pode haver lesão por impacto direto sobre o local ou por tentativa de apoio com o membro. Fraturas, luxações e rupturas tendinosas são algumas possibilidades de lesões. Práticas esportivas que exigem grande movimentação do ombro podem lesionar diferentes estruturas desta articulação, desde músculos e ossos, como fraturas, até nervos, tendões e ligamentos. É muito comum acompanharmos histórias de atletas, como nadadores e arremessadores de peso, que devido à sobrecarga mecânica dos treinos ou trauma durante uma competição, sofreram uma lesão em um ligamento do ombro e precisaram se afastar de suas atividades para tratar a lesão e reabilitar a articulação do ombro. Apesar de serem mais frequentes em atletas, lesões em um ligamento do ombro, após torção forte do braço ou movimento brusco que ultrapassa os limites da articulação, podem acontecer com qualquer pessoa. As principais lesões que acometem os ombros são: lesão na articulação acromioclavicular, Lesão do manguito rotador e a síndrome do ombro congelado.

Dos testes especiais para o diagnóstico das lesões do ombro, considere os itens, abaixo:

I. A manobra é realizada com o paciente sentado. O examinador, posicionado por trás, segura o cotovelo do paciente com uma das mãos enquanto a outra estabiliza a escápula. Com a elevação passiva do membro superior ocorre um aumento ou aparecimento da sensação dolorosa no ombro. O teste é considerado positivo;
II. Com o paciente de pé ou sentado, membro superior abduzido a 90º no plano frontal e cotovelo fletido a 90º, o examinador exerce pressão no sentido de produzir rotação interna. A perda da capacidade de resistir à ação do examinador sugere lesão do tendão do músculo infraespinhal.

É correto afirmar:

De acordo com a Organização Mundial da Saúde cerca de 1/3 da população mundial está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, sendo a Tuberculose Extrapulmonar (TBEP) relacionada à aproximadamente 20% das apresentações de tuberculose, e relevante pela sua alta morbidade (que possui a capacidade de adoecer) e letalidade (que possui a capacidade de matar). Dentro desses 20%, a tuberculose óssea e articular é predominante, sendo, especialmente, a coluna vertebral acometida em mais da metade dos casos. É bem estabelecido que as características básicas do M. tuberculosis é seu crescimento lento, sendo aeróbios estritos e, em razão de sua cápsula com alto teor lipídico, resistentes aos corantes ácidos e ao álcool, sendo assim chamados de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). A lesão básica na TB óssea e articular é geralmente, de foco estabelecido a partir da disseminação hematogênica da infecção primária, por drenagem linfática ou secundária a foco contíguo da doença, tanto em adultos como nas crianças. Pelas metáfises ósseas receberem o maior suprimento sanguíneo, são, em geral, o sítio de início da infecção. Uma vez atingido a epífise óssea ocorre a drenagem para o espaço articular, tendo como consequência a artrite. Com a evolução da doença, um abscesso frio, circundando a lesão articular ocorre e pode haver seu rompimento, formando fístulas para diversas regiões. Assim como a disseminação hematogênica da infecção primária pode infectar a sinóvia, a bursa, os tendões, e músculos, embora com maior raridade.

Com relação à tuberculose osteoarticular, é correto afirmar que: 

 A definição de Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) tem mudado ao longo do tempo, sendo atualmente definida como um espectro de desordens relacionadas com o desenvolvimento do quadril, que inclui displasia do quadril, subluxação da cabeça do fêmur e luxação da cabeça femoral, problemas associados com a formação do acetábulo. A epidemiologia da Displasia do Desenvolvimento do Quadril está intimamente relacionada com suas causas e com o índice de suspeição do médico para perceber que a criança apresenta alguma anormalidade no quadril. O primeiro fator é ser criança do sexo feminino, pois diversos estudos indicam que o alto índice de estrógeno aumenta a probabilidade de ocorrência de deformidades no acetábulo, local onde há defeitos na DDQ. Crianças caucasianas também apresentam maior probabilidade de possuir DDQ. Outro fator é o histórico familiar, sendo mais comum DDQ em crianças cujos pais ou irmãos têm essa condição. A displasia do desenvolvimento do quadril pode, muitas vezes, evoluir para osteonecrose da cabeça femoral.
De acordo com a classificação de Bucholz e Ogden, assinale a alternativa correta: 

A Participação Social no SUS foi institucionalizada pela Lei n° 8.142/1990 que institui os conselhos de saúde e as conferências de saúde como espaços para o exercício da participação da comunidade sobre a implementação das políticas de saúde em todas as esferas governamentais. Os Conselhos de Saúde são órgãos colegiados, deliberativos e permanentes do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de governo (federal, estadual e municipal) e são formados por representantes do governo, dos usuários, dos profissionais de saúde e dos prestadores de serviços, sendo que o segmento dos usuários é paritário aos demais. Os conselhos têm como missão a deliberação, fiscalização, acompanhamento e monitoramento das políticas públicas de saúde. O conselho deve analisar e aprovar os planos de saúdes, os relatórios de gestão e ainda informar a sociedade sobre a sua atuação. Em relação aos conselhos de saúde é correto afirmar:

No Art. 7º da Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990, do Estatuto da Criança e do Adolescente diz que a criança e o adolescente têm direito a proteção à vida e à saúde, mediante a efetivação de políticas sociais públicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condições dignas de existência. Analise as afirmativas abaixo:
Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de gestantes, públicos e particulares, são obrigados a:

I. Manter registro das atividades desenvolvidas, através de prontuários individuais, pelo prazo de dezoito anos.
II. Identificar o recém-nascido mediante o registro de sua impressão plantar e digital e da impressão digital da mãe, sem prejuízo de outras formas normatizadas pela autoridade administrativa competente.
III. Proceder a exames visando ao diagnóstico e terapêutica de anormalidades no metabolismo do recém-nascido, bem como prestar orientação aos pais.
IV. Fornecer declaração de nascimento onde constem necessariamente as intercorrências do parto e do desenvolvimento do neonato.
V. Manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a permanência junto à mãe.

A sequência correta é: 

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade. Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – eSF) composta por, no mínimo: