O cuidado ao indivíduo portador de pressão alta, com exames e procedimentos mais complexos a complicações provenientes dessa doença, é realizado no âmbito da média e alta complexidade do SUS. Estes indivíduos deverão ser encaminhados para pontos de atenção de densidade tecnológica equivalente e com equipes de saúde preparadas para a abordagem. Os métodos diagnósticos e terapêuticos para os quais há evidências de eficácia e segurança são ofertados pelos SUS, mediante organização da rede pelo gestor local e financiamento via teto de Média e Alta Complexidade, e estão disponíveis no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Procedimentos e OPM do SUS (SIGTAP). Além disso, as complicações provenientes da pressão alta, como Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral, possuem Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), que são documentos que estabelecem critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. Estes são baseados em evidência científica e leva em consideração critérios de eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade das tecnologias recomendadas.

Em relação ao tratamento, responda a resposta correta. São drogas que pertencem ao grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina: 

Insuficiência cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública, com crescente prevalência em todo o mundo. Está associada à alta mortalidade e à baixa qualidade de vida devido a internações recorrentes e dispendiosas. Diagnóstico precoce, descongestão como foco inicial, assim como das comorbidades e tratamento intensivo, são a base dos cuidados na insuficiência cardíaca aguda (ICA). As principais recomendações são as seguintes: (1) à internação, avaliação abrangente, considerando o tratamento padrão e as comorbidades do paciente, uma vez que determinam o prognóstico da doença, (2) durante as primeiras horas de atendimento hospitalar, o tratamento descongestivo é uma prioridade e recomenda-se uma abordagem terapêutica diurética estagiada, com base na resposta do paciente, (3) para o tratamento dos pacientes na fase estável, considere iniciar e/ou ajustar o tratamento medicamentoso baseado em evidências e (4) na alta hospitalar, use uma lista de verificação para otimizar o atendimento do paciente e identificar as opções mais eficientes para manter a continuidade dos cuidados após a alta.

Em relação à insuficiência cardíaca aguda, analise as assertivas abaixo.  

I. Pode ser definida como o início súbito ou a recorrência de sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, requerendo terapia de urgência ou emergência e resultando em cuidados ou hospitalização não programados.
II. Embora a designação “aguda” na nomenclatura sugira um início súbito de sintomas, muitos pacientes podem ter uma evolução mais subaguda, com agravamento gradual dos sintomas que, em última instância, atingem um nível de severidade suficiente para justificar a procura não programada de cuidados médicos.
III. Representa um importante ônus no mundo desenvolvido, em lugares como EUA e Europa, por exemplo.

Assinale a sequência correta:  

Um paciente, do sexo masculino, 45 anos, deu entrada no pronto socorro com parada cardiorrespiratória, no qual recebeu suporte avançado na emergência de compressão no tórax e devida ventilação. Após algum tempo o mesmo permanece sem pulso, com o ECG demonstrado abaixo:



Qual a medida deve ser tomada logo a seguir? 

A avaliação inicial dos pacientes com dor torácica ou angina e suspeita de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva inclui: história clínica e exame físico; realização de exames básicos: exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma (os três últimos discutidos em outro capítulo); avaliação da probabilidade pré-teste e probabilidade clínica de DAC obstrutiva; seleção do teste diagnóstico de acordo com a probabilidade clínica de DAC obstrutiva; estratificação do risco de eventos cardiovasculares. A história clínica com descrição detalhada dos sintomas é o principal instrumento para o diagnóstico de angina, possibilitando estimar a probabilidade de DAC obstrutiva. A história deve incluir qualquer manifestação de doença cardiovascular (DCV) e fatores de risco (história familiar de DCV, dislipidemia, diabetes, hipertensão arterial, tabagismo). Algumas características da dor torácica devem ser bem avaliadas como: localização, caráter, duração e relação com o esforço e fatores de exacerbação ou alívio. A placa de ateroma é uma das causas mais comum da doença arterial coronariana, e os achados clínicos destes pacientes estáveis são resultado da isquemia miocárdica, pelo desbalanço entre demanda e oferta de oxigênio pelo miocárdio. Sobre a angina estável crônica, qual destas linhas de medicamentos NÃO melhora os sintomas? 

A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave, potencialmente fatal, que consiste no acometimento das valvas cardíacas e do endocárdio mural por agentes infecciosos. A colonização ou invasão dessas estruturas por microrganismos pode levar à formação de vegetações, coágulos de plaquetas e fibrina infectados, contendo ainda leucócitos e hemácias, e à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. A EI é classificada com base na sua manifestação clínica como aguda ou subaguda, refletindo a etiologia, gravidade e ritmo da doença. A incidência de EI varia de um país para outro, sendo estimada em aproximadamente 3-10 episódios por 100.000 pessoas ao ano. O número de casos notificados muda drasticamente com a idade. Na população pediátrica, qual o agente etiológico mais comum dessa doença?

 A coarctação da aorta geralmente ocorre na aorta torácica proximal quase um pouco além da artéria subclávia esquerda e quase ao longo da abertura do ducto arterioso. Coarctação quase nunca envolve a aorta abdominal. Assim, no útero e antes de a persistência do canal arterial se fechar, a maior parte do débito cardíaco desvia a coarctação via persistência do canal arterial. Pode acontecer isoladamente ou associada a outras anomalias congênitas (p. ex., válvula aórtica bicúspide, defeito do septo ventricular, estenose aórtica, persistência do canal arterial, disfunções da valva mitral, aneurisma intracerebral). Ocorre em cerca de 6-8% dos doentes com cardiopatia congênita, encontrando-se presente em 17% dos recém-nascidos cuja causa de morte seja atribuível a cardiopatia congénita. É mais frequente no sexo masculino (1,7/1) e admite-se etiologia multifatorial com determinantes genéticos, facto que é corroborado pela sua elevada incidência na síndroma de Turner. Têm sido descritos casos com transmissão autossômica dominante. Em relação a coarctação da aorta, é correto afirmar:  

 As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. Dentre suas diversas formas, a doença arterial coronariana (DAC) é a forma mais prevalente e a maior causa de morte nos países desenvolvidos. Além da alta prevalência, a DAC cursa com alta morbidade e alto custo para os sistemas de saúde. Estudos sugerem que, para um adulto de 40 anos de idade, o risco de desenvolver DAC durante a vida é de 49% para homens e 32% para mulheres. A dor no peito relacionada a doença arterial coronariana, podem ter as seguintes características: sensação de aperto no coração; dor que se espalha pelo corpo, em regiões como costas, pescoço, nuca, ombros e braços (especialmente o esquerdo); dor recorrente, que dura por alguns minutos, desaparece e retorna, variando sempre de intensidade e pode vir junto com falta de ar, tontura, náuseas.

Acerca da doença aterosclerótica coronariana, analise as proposições abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso.

( ) As anormalidades estruturais e funcionais da vasculatura coronariana provenientes de aterosclerose coronária interagem com alterações eletrofisiológicas resultantes do impacto miocárdico de um insulto isquêmico.
( ) O risco é modulado por múltiplos fatores que são persistentes. O componente miocárdico deste modelo fisiopatológico é estático e deve ser encarado com cuidado, em virtude dos efeitos graduais de remodelamento após um evento isquêmico inicial e os efeitos dos eventos isquêmicos recorrentes.
( ) A relação entre os componentes vasculares e miocárdicos deste modelo fisiopatológico e sua modulação por influências hemodinâmicas, autonômicas, genéticas e outras estabelece múltiplos padrões de risco, derivados fundamentalmente da condição patológica.  

Assinale a sequência correta: 

No Art. 7º da Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990, do Estatuto da Criança e do Adolescente diz que a criança e o adolescente têm direito a proteção à vida e à saúde, mediante a efetivação de políticas sociais públicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condições dignas de existência.
Analise as afirmativas abaixo:

Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de gestantes, públicos e particulares, são obrigados a:

I. Manter registro das atividades desenvolvidas, através de prontuários individuais, pelo prazo de dezoito anos.
II. Identificar o recém-nascido mediante o registro de sua impressão plantar e digital e da impressão digital da mãe, sem prejuízo de outras formas normatizadas pela autoridade administrativa competente.
III. Proceder a exames visando ao diagnóstico e terapêutica de anormalidades no metabolismo do recém-nascido, bem como prestar orientação aos pais.
IV. Fornecer declaração de nascimento onde constem necessariamente as intercorrências do parto e do desenvolvimento do neonato.
V. Manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a permanência junto à mãe.

A sequência correta é: 

A Participação Social no SUS foi institucionalizada pela Lei n° 8.142/1990 que institui os conselhos de saúde e as conferências de saúde como espaços para o exercício da participação da comunidade sobre a implementação das políticas de saúde em todas as esferas governamentais. Os Conselhos de Saúde são órgãos colegiados, deliberativos e permanentes do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de governo (federal, estadual e municipal) e são formados por representantes do governo, dos usuários, dos profissionais de saúde e dos prestadores de serviços, sendo que o segmento dos usuários é paritário aos demais. Os conselhos têm como missão a deliberação, fiscalização, acompanhamento e monitoramento das políticas públicas de saúde. O conselho deve analisar e aprovar os planos de saúdes, os relatórios de gestão e ainda informar a sociedade sobre a sua atuação.

Em relação aos conselhos de saúde é correto afirmar: 

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade. Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – eSF) composta por, no mínimo: