Questões SES-DF 2023 para Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica

Q3608562

Q3608562 Medicina

Na análise dos distúrbios puberais, é importante conhecer a cronologia normal dos eventos puberais. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de Marshall e Tanner é utilizada na avaliação do crescimento somático feminino e masculino.

B

No diagnóstico da precocidade sexual, devem ser usados idade cronológica, progressão dos caracteres sexuais e velocidade de crescimento.

C

O estirão puberal nos meninos é precoce, iniciando-se no estádio 1 ou 2 de Tanner, e numericamente maior.

D

O desenvolvimento puberal pode ser classificado de acordo com a atividade do eixo tireoidiano.

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Q3608563

Q3608563 Medicina

A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), também conhecida como púrpura anafilactoide ou púrpura reumática, é a vasculite mais frequente nas crianças e nos adolescentes. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A púrpura de Henoch-Schönlein ocorre, predominantemente, em lactentes.

B

A manifestação clínica mais frequente é a púrpura palpável sem plaquetopenia.

C

Alterações renais graves são frequentes e evidenciadas por hipertensão.

D

O comprometimento gastrointestinal é frequente, apresentando-se com constipação.

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Q3608564

Q3608564 Medicina

A ocorrência de hematúria na infância é causa frequente de consulta ao pediatra. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Há necessidade de sucessivas avaliações de hemoglobina e hematócrito séricos, pois as hematúrias geralmente determinam anemia.

B

О exame microscópico direto da urina pode avaliar o dismorfismo eritrocitário, que serve para diagnosticar trauma renal.

C

Na presença de hematúria macroscópica, deve-se suspeitar de hiperexcreção urinária de cálcio e(ou) de ácido úrico.

D

A hematúria deve ser distinguida da mioglobinúria, que ocorre em consequência de necrose on queimaduras extensas.

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Q3608565

Q3608565 Medicina

O acompanhamento da criança com síndrome de Down deve ser para toda a vida e com equipe multidisciplinar. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se acompanhar regularmente a função tireoidiana por causa do risco aumentado de hipotireoidismo.

B

О еcocardiograma deve ser solicitado somente quando houver ausculta de sopros cardíacos.

C

As curvas de crescimento da caderneta da criança são suficientes para a avaliação do peso e da estatura do lactente.

D

A apneia do sono em crianças com síndrome de Down pode ser em razão do refluxo gastroesofágico.

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Q3608566

Q3608566 Medicina

Considerando o quadro clínico e os testes diagnósticos para sífilis, assinale a alternativa correta.

A

Os testes treponêmicos devem ser utilizados no monitoramento do tratamento.

B

A benzilpenicilina benzatina deve ser dada em várias doses porque ela não atravessa a barreira transplacentária.

C

O achado de dentes de Hutchinson é sinal de sífilis congênita recente.

D

Os testes não treponemicos são utilizados como primeiro teste ou teste complementar para o controle de cura.

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Q3614236

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614236 Medicina

Homem de 54 anos, etilista há 34 anos, cessou uso de álcool há 4 dias por conta de um "resfriado". Familiares o trouxeram para avaliação, pois notaram agitação, insônia, alucinações visuais e febre não aferida. No exame na emergência apresentou sudorese, FC = 120 bpm, PA = 170 mmHg x 80 mmHg e temperatura = 38 °C. Evoluiu com crise convulsiva ainda na emergência, sendo a mesma abortada e então encaminhado a UTІ.
Quanto a esse caso clínico é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva conduta são

A

sepse por conta de pneumonia, iniciar uso de antibióticos para pneumonia aspirativa

B

síndrome de abstinência alcóolica, iniciar fenitoína uma vez que crise já foi abortada

C

delirium tremens, iniciar uso de benzodiazepínicos

D

meningite, coletar líquor e iniciar antibióticos

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Q3614237

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614237 Medicina

Homem de 60 anos, divorciado, desempregado, ateu, sem filhos, com histórico de uso de álcool e depressão, foi admitido em UPA após tentativa de auto-extermínio. Recebeu atendimento na emergência onde foi transferido para a UTI. O método utilizado foi tentativa de enforcamento.
Relativo a esse caso clínico, o intensivista avaliou necessidade de avaliação psiquiátrica antes da alta, levando em conta os seguintes fatores de alto risco

A

apenas o método da tentativa já bastaria para ser avaliado por um psiquiatra

B

o fato de ser homem idoso com histórico de uso de álcool e depressão já bastaria para uma avaliação psiquiátrica

C

não seria necessário avaliação internado, bastando encaminhamento ambulatorial

D

o fato de ser idoso, divorciado, desempregado, ateu, sem filhos e com histórico de depressão com abuso de álcool seriam ponderados na avaliação, mais do que o método utilizado na tentativa de auto extermínio

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Q3614238

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614238 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 42 anos com histórico de cardiopatia reumática, admitida na UTI em insuficiência respiratória, ausculta prejudicada por conta da obesidade, FR = 30 ipm, FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 50 mmHg, saturação de 82% com suplementação de O2 em cateter e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Avaliada pelo intensivista, feito o US pulmonar e cardíaco beira leito, com os achados demostrados a seguir.

O intensivista opta em intubar a paciente. Após proceder com pré-oxigenação, escolhe mais acertadamente os medicamentos da sequência rápida de intubação, que são:

A

fentanil, etomidato e succinilcolina

B

cetamina e succinilcolina

C

fentanil, cetamina e succinilcolina

D

midazolam e rocurônio

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Q3614239

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614239 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 42 anos com histórico de cardiopatia reumática, admitida na UTI em insuficiência respiratória, ausculta prejudicada por conta da obesidade, FR = 30 ipm, FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 50 mmHg, saturação de 82% com suplementação de O2 em cateter e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Avaliada pelo intensivista, feito o US pulmonar e cardíaco beira leito, com os achados demostrados a seguir.

Feita a intubação com sucesso, passado cateter de pressão arterial invasiva guiado por US em femoral direita, passado acesso central guiado por ultrassom na axilar direita e coletado gasometria venosa e arterial, iniciado noradrenalina e no momento com PAM de 68 mmhg. Considerando os achados clínicos e ultrassonográficos, a próxima conduta do intensivista é

A

Iniciar milrinone

B

Iniciar levosimendana

C

Iniciar dobutamina

D

Associar vasopressina

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Q3614240

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614240 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 42 anos com histórico de cardiopatia reumática, admitida na UTI em insuficiência respiratória, ausculta prejudicada por conta da obesidade, FR = 30 ipm, FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 50 mmHg, saturação de 82% com suplementação de O2 em cateter e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Avaliada pelo intensivista, feito o US pulmonar e cardíaco beira leito, com os achados demostrados a seguir.

Avaliando gasometrias pareadas coletadas antes das intervenções, seria um par representativo do que o intensivista encontra Gap de CO2 de

A

11 e saturação venosa central de 55%

B

5 e saturação venosa central de 70%

C

11 e saturação venosa central de 70%

D

5 e saturação venosa central de 65 %

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Q3614241

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614241 Medicina

Dr. Daniel Lichetenstein fundou as bases da ultrassonografia pulmonar beira leito e correlacionou vários artefatos com patologias pulmonares, mas também imagens que não são baseadas em artefatos. Com isso descreveu vários padrões pulmonares comumente usados pelos intensivistas. Assinale a alternativa de linhas que são imagens artefatuais e não reais.

A

Linhas A e linhas B

B

Linhas C e linhas D

C

Bar code (código de barras) e lung point (ponto pulmonar)

D

Sea Shore (sinal da praia) e lung pulse (pulso pulmonar)

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Q3614242

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614242 Medicina

O uso do ultrassom beira leito é um pilar fundamental na segurança do paciente, requisito tão importante dentro das unidades de terapia intensiva nos dias atuais. A técnica de punção vascular guiada é dividida em 3: transversal estática, transversal dinâmica e longitudinal. São duas técnica "out of plane" (fora de plano) e uma técnica " in plane" (em plano).
Na prática da terapia intensiva, é a técnica mais segura a ser usada pelo intensivista

A

fora de plano transversal com a sonda estática.

B

em plano, longitudinal.

C

fora de plano, transversal com sonda dinâmica.

D

mista e com movimentos alternados da sonda.

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Q3614243

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614243 Medicina

Uma das três técnicas de punção é a técnica estática transversal fora de plano demostrada. Nessa técnica usamos o teorema de Pitágoras onde o triângulo demarcado pode ser enquadrado como

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Isósceles e retângulo

B

equilátero

C

escaleno

D

Acutângulo

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Q3614244

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614244 Medicina

Mulher 66 anos, portadora de cardiopatia chagásica e doença pulmonar obstrutiva crônica, admitida na UTI com queixa de dispneia e tosse iniciado há aproximadamente uma semana. Na admissão o intensivista insonou a paciente e encontrou a imagem demostrada abaixo que é mais sugestiva de

Imagem associada para resolução da questão

A

Pneumonia adquirida na comunidade

B

Atelectasia de compressão por conta do derrame pleural

C

Pneumotórax

D

Hemotórax

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Q3614245

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614245 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm, PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е abdome.

Quanto a esse caso clínico, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para a injúria renal aguda seja

A

injúria renal aguda ligada a componente infeccioso.

B

injúria renal aguda com componente cardiorrenal tipo 2.

C

doença renal crônica com injúria renal aguda sobreposta.

D

Injúria renal aguda com componente cardiorrenal tipo 3.

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Q3614246

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614246 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm, PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е abdome.

Qual a conduta imediata a ser feita pelo intensivista diante dos achados clínicos e do ecocardiograma do caso em tela?

A

iniciar hemodiálise

B

levar para o centro cirúrgico para janela pericárdica pelo cirurgião cardíaco

C

instituir furosemida e ventilação não invasiva

D

punção pericárdica guiada por ultrassonografia, pois já há sinais de pré-tamponamento

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Q3614247

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614247 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm, PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е abdome.

No caso apresentado deve ser instituido além disso o seguinte tratamento

A

biópsia renal e logo após pulsoterapia combinada de corticoide e ciclofosfamida.

B

pulso de corticoide e ciclofosfamida, independente da biópsia renal.

C

associar hidroxicloroquina e micofenolato.

D

instituir corticoide em pulsoterapia.

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Q3614248

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614248 Medicina

Homem de 38 anos, IMC de 30, sem comorbidades, inicialmente avaliado na UPA por conta de desconforto respiratório que foi atribuído a crise de ansiedade, sendo liberado para casa. Após 24 horas é admitido na UTI com taquipnéia e com os seguintes parâmetros clínicos: PA 80 x 50 mmhg, FC: 120 bpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, Escala de coma de Glasgow de 14, saturação 82% com suplementação com 02 em cateter. O intensivista avaliou o paciente aplicando o protocolo RUSH. Insonação feita de forma adequada e com sonda setorial. Diante dos dados clínicos e dos achados ultrassonográficos encontrados, a conduta mais assertiva a ser tomada é

Imagem associada para resolução da questão

A

Angiotomografia para confirmação diagnóstica trombólise química

B

Ventilação não invasiva para estabilização do quadro e heparinização não fracionada dose plena

C

Intubação orotraqueal usando a sequência rápida de intubação e heparina não fracionada dose plena

D

Ressuscitação volêmica parcimoniosa, uso de vasopressor e trombólise químicа

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Q3614249

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614249 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus, escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160, potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem mostrada abaixo.

O atendimento em urgência concluiu o seguinte diagnóstico ao encaminhar a paciente para a UTI.

A

Sepse por causa pós renal com hidronefrose grau 4

B

Choque séptico por causa pós-renal com hidronefrose grau 4

C

Sepse grave por causa pós renal com hidronefrose grau 4

D

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica com hidronefrose grau 4

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Q3614250

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614250 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus, escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160, potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem mostrada abaixo.

Após manejo inicial adequado feito pelo intensivista, qual é o próximo passo fundamental a adotar.

A

hamar o urologista para desobstrução de via urinária e controle de foco

B

Chamar o nefrologista para o início de dialise devido a anúria e acidose

C

Expansão volêmica com albumina e solução bicarbonatada frente a gravidade do caso

D

Instituir monitorização hemodinâmica minimamente invasiva para melhor condução do caso

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Questões de Concurso Público SES-DF 2023 para Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica

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