Tema central: O principal foco da questão é a avaliação do risco de suicídio em pacientes idosos internados, enfatizando a importância da avaliação psiquiátrica diante de fatores psicossociais de risco.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D está correta, pois considera a somatória dos múltiplos fatores de risco presentes nesse paciente, o que amplifica a necessidade da avaliação psiquiátrica hospitalar antes da alta.
Segundo o Manual MSD e o Ministério da Saúde, alguns dos principais fatores de risco para suicídio são: idade avançada, isolamento social, desemprego, histórico de depressão e abuso de álcool.
O paciente descrito reúne diversos fatores: idoso, divorciado, sem filhos, desempregado e histórico de depressão e abuso de álcool, o que aumenta significativamente o risco de novo episódio de autolesão.

Em consonância com o Protocolo do Ministério da Saúde: “Fatores de risco incluem histórico de depressão, abuso/dependência de álcool, desemprego, perda afetiva recente, ausência de apoio social, isolamento social [...]”. Assim, a avaliação psiquiátrica nessa internação é mandatória para elaboração de plano terapêutico e prevenção de recorrência.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O método violento de tentativa de suicídio é um indicador importante, mas sozinho não basta; a individualização deve considerar o contexto biopsicossocial.

B) Incorreta. Embora seja correto valorizar sexo, idade, histórico de álcool e depressão, a abordagem restrita deixa de fora diversos fatores psicossociais relevantes, como isolamento e desemprego.

C) Incorreta. Encaminhamento ambulatorial pós-alta não substitui avaliação psiquiátrica interna, pois o paciente está em risco elevado imediato.

Estratégias para a prova: Atenção a palavras-chave como “paciente idoso”, “isolamento”, “desempregado”, “sem filhos” e histórico psiquiátrico grave. Questões desse tipo buscam avaliar conhecimento do contexto biopsicossocial do risco de suicídio, tema frequentemente abordado em provas e diretrizes clínicas no Brasil.

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