Gabarito: Alternativa A

Tema central: Esta questão aborda artefatos ultrassonográficos pulmonares descritos por Dr. Daniel Lichtenstein. Dominar esses conceitos é essencial para interpretar USG pulmonar à beira-leito, habilidade cada vez mais exigida em provas e na prática em UTIs e emergências.

Justificativa da alternativa correta:
As linhas A e linhas B são exemplos típicos de imagens artefatuais do ultrassom pulmonar:

• Linhas A: Artefatos horizontais, hiperecogênicos paralelos à linha pleural, surgem devido à reverberação entre a pleura e o transdutor. Indicam pulmão aerado normal.
• Linhas B: Artefatos verticais, hiperecogênicos, originam-se na linha pleural, estendem-se até a borda da tela e apagam as linhas A. Sinalizam espessamento do interstício (ex: edema pulmonar).

Análise das alternativas incorretas:

• B) Linhas C e D: Não são nomenclaturas reconhecidas para achados ultrassonográficos pulmonares. Não existem linhas C ou D descritas pela literatura.
• C) Bar code (código de barras) e lung point (ponto pulmonar): São sinais reais do ultrassom, usados especialmente para o diagnóstico de pneumotórax. O bar code indica ausência de deslizamento pleural, não sendo artefato.
• D) Sea Shore (sinal da praia) e lung pulse (pulso pulmonar): Também são imagens reais. O sea shore aparece em pulmão normal e o lung pulse indica pulsação pleural transmitida pelo coração, útil em consolidações.

Dica para a prova: Fique atento às nomenclaturas clássicas da ultrassonografia pulmonar. O termo “artefato” sempre se refere a imagens geradas pela física do som (ex: linhas A/B), e sinais como “ponto pulmonar” ou “sinal do código de barras” são descrições visuais de padrões/anormalidades específicos.

Segundo revisão disponível na revista einstein (São Paulo) e nos escritos originais de Lichtenstein, “as linhas A e B são artefatos obrigatórios na avaliação do pulmão ao ultrassom”.

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