Questões HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral

Q4315716

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315716 Não definido

Na sessão clínica de seu serviço de cirurgia, você apresenta o caso de um paciente de 61 anos, tabagista e etilista de longa data, que apresenta disfagia progressiva para sólidos há cinco meses, evoluindo com dificuldade para alimentos pastosos e perda ponderal de 12 kg nos últimos três meses. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que mostrou lesão ulceroinfiltrativa no terço médio do esôfago, cuja biópsia revelou carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Após estadiamento completo, não são identificadas metástases à distância, e a doença é considerada potencialmente ressecável, mas com comprometimento da parede esofágica e linfonodos regionais. O paciente apresenta bom desempenho funcional – ECOG 0 e função cardiopulmonar preservada e é considerado apto para tratamento multimodal.
Com base nas evidências atuais, a conduta mais apropriada para esse paciente será

A

indicar quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia, visando aumentar a ressecabilidade, reduzir o estadiamento tumoral e melhorar os resultados oncológicos em doença localmente avançada.

B

realizar esofagectomia inicial, reservando quimioterapia e radioterapia apenas para doença residual, recorrência documentada ou comprometimento das margens cirúrgicas.

C

instituir quimioterapia neoadjuvante isolada, seguida de reestadiamento e cirurgia, por apresentar resultados equivalentes à associação com radioterapia pré-operatória.

D

optar por quimiorradioterapia definitiva, independentemente da ressecabilidade, utilizando a cirurgia apenas como tratamento de resgate nas complicações tardias.

E

iniciar tratamento endoscópico para alívio da disfagia, associado ao suporte nutricional, adiando a definição terapêutica definitiva após nova avaliação clínica.

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Q4315717

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315717 Medicina

Homem de 68 anos, usuário crônico de anti-inflamatórios não esteroidais, é admitido por hematêmese e melena iniciadas há seis horas. Após reposição volêmica, apresenta pressão arterial de 108 × 68 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e hemoglobina de 8,9 g/dL. A endoscopia digestiva alta identifica úlcera de 18 mm na parede posterior do bulbo duodenal, com coágulo firmemente aderido ao leito. Após irrigação vigorosa com jato de água, o coágulo permanece aderido, sem exteriorização de sangramento ativo. Considerando exclusivamente o aspecto endoscópico descrito e a classificação de Forrest, essa lesão deve ser classificada como

A

Forrest Ia, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela presença de coágulo persistente sobre o leito ulceroso.

B

Forrest Ib, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela ausência de vaso identificável após irrigação do leito ulceroso.

C

Forrest IIa, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela persistência de material hemático sem sangramento em atividade.

D

Forrest IIb, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela presença de coágulo aderido sem sangramento em atividade.

E

Forrest IIc, por apresentar estigma endoscópico de hemorragia recente caracterizado pela presença de conteúdo hemático organizado sobre o leito ulceroso.

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Q4315718

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315718 Não definido

No seu ambulatório, você faz a consulta de um paciente encaminhado pelo sistema de regulação. Ele tem 64 anos, com história de emagrecimento de 9 kg nos últimos quatro meses, com alteração do hábito intestinal e episódios de hematoquezia. Traz laudo de uma colonoscopia, que identifica uma lesão vegetante estenosante no cólon sigmoide e um outro de histopatologia das biópsias realizadas que confirma adenocarcinoma. Traz também uma tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, que não demonstra metástases à distância. O paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico com intenção curativa.
Em relação ao emprego dos marcadores tumorais nesse cenário, assinale a opção que está mais de acordo com as recomendações atuais.

A

Dosar CEA no período pré-operatório para estabelecer um valor basal, auxiliar na avaliação prognóstica e utilizá-lo no seguimento após a ressecção, sem empregá-lo como método isolado de rastreamento ou diagnóstico.

B

Solicitar CA 19-9 e AFP como exames iniciais, pois ambos apresentam elevada sensibilidade para confirmação diagnóstica do adenocarcinoma colorretal localizado e definição do estadiamento.

C

Solicitar CEA apenas após a cirurgia, pois sua dosagem préoperatória não apresenta utilidade clínica na estimativa prognóstica nem no acompanhamento evolutivo do paciente.

D

Solicitar painel completo de marcadores tumorais séricos antes da cirurgia, pois a associação entre diferentes marcadores substitui adequadamente os exames de estadiamento por imagem.

E

Evitar a dosagem de marcadores tumorais no período perioperatório, uma vez que seus níveis não apresentam relação com recorrência, resposta terapêutica ou sobrevida oncológica.

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Q4315719

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315719 Não definido

Você visita o leito de uma mulher de 69 anos que está no 6º dia de pós-operatório de uma hemicolectomia direita por adenocarcinoma do cólon. O exame físico detecta dispneia, que apareceu subitamente, dor torácica, distúrbio ventilatório, taquicardia com frequência de 122 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente e pressão arterial de 112/70 mmHg. A ausculta pulmonar é normal e uma radiografia de tórax não demonstra alterações relevantes. Não há sinais clínicos de choque.
Considerando a sua principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso será

A

solicitar broncoscopia para afastar obstrução brônquica, iniciar antibioticoterapia empírica e indicar anticoagulação somente após confirmação microbiológica.

B

solicitar cintilografia pulmonar como exame inicial de rotina, manter observação clínica e iniciar anticoagulação apenas após laudo definitivo.

C

solicitar ecocardiograma como exame confirmatório, instituir trombólise sistêmica precoce e programar anticoagulação após estabilização clínica.

D

solicitar arteriografia pulmonar convencional como exame inicial, indicar embolectomia cirúrgica imediata e manter suporte intensivo durante a investigação.

E

estimar a probabilidade clínica, confirmar o diagnóstico por angiotomografia pulmonar e iniciar anticoagulação na ausência de contraindicações importantes.

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Q4315720

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315720 Não definido

Você é chamado(a) a dar um parecer cirúrgico, no serviço de ortopedia, para paciente de 74 anos que está no 5º dia de pósoperatório de uma artroplastia total de quadril. Ele evoluiu com distensão abdominal progressiva, náuseas e redução da eliminação de fezes e flatos nas últimas 72 horas. Refere discreto desconforto abdominal, porém nega dor em cólica. Ao exame físico, apresenta abdome bastante distendido, hipertimpânico, peristalse diminuída e ausência de sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostram discreta alteração hidroeletrolítica com hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hiponatremia e leve alcalose metabólica. Realizou, hoje pela manhã, uma tomografia computadorizada que mostra dilatação importante do cólon, predominando em ceco e cólon direito, sem evidências de obstrução mecânica, pneumoperitônio ou isquemia intestinal.
Considerando o seu diagnóstico mais provável, a conduta mais adequada é

A

indicar laparotomia exploradora, realizar colectomia segmentar e manter antibioticoterapia, independentemente da ausência de sinais de isquemia ou perfuração intestinal.

B

solicitar colonoscopia diagnóstica com biópsias, iniciar preparo intestinal e definir o tratamento conforme o resultado anatomopatológico obtido.

C

prescrever dieta oral, administrar laxativos estimulantes, observar a evolução clínica e repetir os exames somente diante de piora progressiva.

D

realizar enema contrastado, manter medicamentos que reduzem a motilidade intestinal e indicar cirurgia apenas após nova avaliação radiológica.

E

suspender fatores predisponentes, corrigir distúrbios metabólicos, descomprimir o cólon quando indicado e reservar cirurgia para complicações ou insucesso terapêutico.

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Q4315721

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315721 Medicina

Os critérios-padrão para a ressecção endoscópica do câncer gástrico incluem os seguintes, exceto um. Assinale-o.

A

Adenocarcinoma do tipo intestinal.

B

Tumor não ulcerado.

C

Tumores que invadem até a submucosa.

D

Tumores menores que 2 cm.

E

Ausência de invasão linfovascular.

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Q4315722

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315722 Não definido

Assinale o fator de risco relacionado com o surgimento de colangiocarcinoma intra-hepático.

A

Tabagismo.

B

Colelitíase.

C

Deficiência de alfa-1 antitripsina.

D

Papilotomia prévia.

E

Aflatoxina.

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Q4315723

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315723 Não definido

Paciente apresentou episódio de pancreatite aguda de etiologia alcoólica. Cerca de 2 meses depois, realizou TC de controle que mostrou coleção peripancreática de baixa densidade de 3 cm próxima à transição do corpo e cauda pancreática. O paciente está assintomático, e os exames laboratoriais apresentam apenas aumento de amilase sérica.
Assinale a melhor conduta, entre as a seguir relacionadas.

A

Drenagem endoscópica transduodenal.

B

Cistojejuno anastomose (Puestow).

C

Drenagem percutânea guiada por T.

D

Drenagem transpapilar endoscópica.

E

Conduta expectante.

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Q4315724

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315724 Não definido

Você realiza a investigação diagnóstica de um paciente de 62 anos que, na história da doença atual, queixa-se de dor persistente no flanco esquerdo, emagrecimento de 8 kg e alteração recente do hábito intestinal. Foi realizada uma colonoscopia, que identifica uma lesão estenosante no cólon descendente, cuja biópsia mostra adenocarcinoma. No estadiamento por imagem, uma tomografia de tórax, abdome e pelve não demonstra metástases, mas evidencia tumor volumoso, com extensão além da parede colônica e perda do plano de clivagem com a parede abdominal posterior. Não há obstrução completa, perfuração ou sangramento significativo. A avaliação molecular demonstra proficiência do sistema de reparo do DNA - pMMR, com estabilidade de microssatélites.
Considerando o diagnóstico, o estadiamento e a sequência terapêutica, a conduta mais adequada para esse paciente será

A

realizar colectomia segmentar imediata, separando o tumor da estrutura aderida, e indicar quimioterapia adjuvante conforme o resultado anatomopatológico definitivo.

B

administrar radioterapia neoadjuvante isolada, reavaliar a resposta por colonoscopia e indicar colectomia somente diante de redução tumoral significativa.

C

instituir imunoterapia neoadjuvante independentemente do perfil molecular, realizar reavaliação radiológica e indicar cirurgia após resposta clínica ou radiológica satisfatória.

D

indicar quimioterapia neoadjuvante sistêmica, reavaliar a ressecabilidade e realizar colectomia oncológica em bloco, buscando margens cirúrgicas microscopicamente livres.

E

realizar derivação intestinal profilática, iniciar quimiorradioterapia concomitante e programar colectomia após completar todo o tratamento oncológico sistêmico proposto.

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Q4315725

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315725 Medicina

Você é o segundo auxiliar em uma cirurgia de uma paciente de 67 anos, que tem história clínica de episódios recorrentes de dor no hipocôndrio direito, que cursaram com icterícia intermitente e colúria nos últimos quatro meses. Os exames laboratoriais pré-operatórios demonstraram padrão colestático, sem sinais de pancreatite biliar. A ultrassonografia evidenciava colecistolitíase e discreta dilatação da via biliar principal. Opta-se por colecistectomia videolaparoscópica. Agora, durante o inventário da cavidade, observa-se intensa reação inflamatória no triângulo hepatocístico, a vesícula biliar é escleroatrófica e o cálculo está impactado na bolsa de Hartmann, comprimindo externamente o ducto hepático comum. Não há evidência de fístula colecistobiliar.
A conduta técnica mais apropriada a ser adotada pelo cirurgião, nesse momento, é

A

realizar colecistectomia subtotal ou por fundo, retirar o cálculo impactado, utilizar colangiografia quando necessária e converter se a anatomia permanecer insegura.

B

prosseguir com dissecção convencional, obter a visão crítica de segurança, clipar o ducto cístico e concluir a colecistectomia totalmente laparoscópica.

C

abrir o colédoco, retirar o cálculo por coledocotomia, suturar a via biliar e manter drenagem em T ao término da operação.

D

seccionar inicialmente o ducto cístico, remover integralmente a vesícula, revisar cuidadosamente o leito hepático e realizar drenagem sub-hepática de rotina.

E

drenar a cavidade abdominal, interromper definitivamente a operação, manter antibioticoterapia venosa e indicar nova intervenção após regressão do processo inflamatório.

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Q4315726

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315726 Não definido

Homem de 27 anos procura atendimento após episódios recorrentes de hematoquezia. A colonoscopia demonstra aproximadamente 80 pólipos adenomatosos distribuídos pelo cólon, com predomínio proximal. A endoscopia digestiva alta identifica pequenos adenomas duodenais. O paciente apresenta ainda dois osteomas mandibulares e história de tumor desmoide de parede abdominal previamente ressecado. Seu pai faleceu aos 44 anos por câncer colorretal, e uma tia paterna foi submetida à colectomia aos 38 anos por polipose colônica.
Considerando a apresentação clínica e o espectro das síndromes hereditárias associadas ao câncer colorretal, o diagnóstico mais provável é de

A

síndrome de Lynch.

B

síndrome de Peutz-Jeghers.

C

síndrome de Gardner.

D

síndrome de polipose juvenil.

E

síndrome de Turcot.

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Q4315727

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315727 Não definido

Mulher de 34 anos, com índice de massa corporal de 32,8 kg/m², apresenta obesidade há oito anos e apneia obstrutiva do sono grave, confirmada por polissonografia. Realizou tratamento clínico supervisionado, com orientação nutricional, atividade física e terapia medicamentosa, sem controle sustentado do peso ou da comorbidade. A avaliação psicológica não identifica transtorno psiquiátrico descompensado, abuso de substâncias ou incapacidade de adesão ao acompanhamento.
Considerando os critérios estabelecidos pela Resolução CFM nº 2.429/2025, a conduta mais adequada, quanto à indicação de cirurgia bariátrica e metabólica, é

A

indicar o procedimento, pois o IMC entre 30 e 35 kg/m² associado à apneia do sono grave permite a cirurgia após insucesso do tratamento clínico e avaliação multidisciplinar.

B

contraindicar o procedimento, pois o IMC entre 30 e 35 kg/m² permite a cirurgia apenas quando houver diabetes mellitus tipo 2 com controle metabólico inadequado.

C

adiar o procedimento, pois o IMC entre 30 e 35 kg/m² exige comprovação de acompanhamento endocrinológico contínuo por período mínimo de dois anos.

D

indicar o procedimento, pois qualquer comorbidade relacionada à obesidade permite a cirurgia em pacientes com IMC superior a 30 kg/m² e idade adulta.

E

contraindicar o procedimento, pois a cirurgia bariátrica permanece reservada aos pacientes com IMC superior a 35 kg/m², independentemente das doenças associadas.

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Q4315728

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315728 Medicina

Sua equipe de coleta de órgãos é chamada para um hospital, onde irá retirar órgãos de um homem de 35 anos que sofreu traumatismo cranioencefálico grave após colisão automobilística. Após internação em unidade de terapia intensiva, evolui com diagnóstico de morte encefálica, confirmada conforme os critérios técnicos e legais vigentes. Não tem infecção sistêmica, neoplasia maligna conhecida ou contraindicações absolutas à doação. Após autorização familiar documentada, a equipe de captação organiza a retirada múltipla de órgãos. Durante o procedimento, o cirurgião responsável enfatiza que a preservação da viabilidade dos enxertos depende da sequência operatória, do controle hemodinâmico até o clampeamento vascular e da correta perfusão com solução preservadora.
Considerando os princípios técnicos universalmente aceitos para a coleta de múltiplos órgãos sólidos, assinale a opção que descreve a conduta mais adequada.

A

Realiza-se a laparotomia e esternotomia, em seguida, faz-se a inspeção criteriosa dos órgãos e a dissecção vascular, preservando estruturas nobres, heparinização sistêmica quando indicada, clampeamento da aorta, seguido de perfusão com solução fria, drenagem venosa adequada, resfriamento tópico e retirada dos órgãos respeitando sequência previamente coordenada entre as equipes.

B

Após confirmação da morte encefálica, procede-se imediatamente à retirada do fígado e dos rins antes da perfusão preservadora, reduzindo o tempo cirúrgico; a inspeção anatômica completa e a avaliação de lesões podem ser realizadas após a explantação dos órgãos.

C

A prioridade consiste em retirar rapidamente o coração antes de qualquer dissecção vascular extensa; a perfusão fria é realizada apenas após a remoção cardíaca, permitindo melhor exposição dos órgãos abdominais e menor risco de lesão vascular.

D

O controle da temperatura corporal do doador deixa de ser relevante após a confirmação da morte encefálica; por isso, a perfusão com solução preservadora pode ser realizada em temperatura ambiente, desde que o tempo de isquemia fria seja reduzido posteriormente.

E

A ligadura precoce da veia cava inferior e dos principais ramos arteriais abdominais, antes do clampeamento aórtico e da perfusão preservadora, reduz perdas sanguíneas e facilita a retirada sequencial dos órgãos sem comprometer significativamente sua viabilidade.

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Q4315729

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315729 Não definido

Você responde a um parecer da clínica médica para um paciente de 56 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C previamente tratada, acompanhado em ambulatório especializado. Tem diagnóstico de hipertensão portal com varizes de esôfago com um episódio de sangramento. Nos últimos 8 meses, apresentou dois episódios de ascite com necessidade de paracentese de alívio, um episódio de encefalopatia hepática revertido com tratamento clínico. Uma tomografia computadorizada evidencia um nódulo hepático único de 3,8 cm, com hipervascularização arterial e washout venoso, sem trombose portal ou evidência de metástases. Os exames laboratoriais mostram albumina de 2,8 g/dL, bilirrubina total de 2,9 mg/dL, INR de 1,9 e creatinina de 1,1 mg/dL.
Após discussão em sessão clínica multidisciplinar, a conduta mais apropriada para o caso será

A

indicar hepatectomia segmentar, pois o tumor é único e ressecável, mantendo seguimento da cirrose e tratamento clínico das complicações portais, sem necessidade de inclusão em lista para transplante.

B

indicar ablação por radiofrequência como tratamento definitivo, seguida de vigilância periódica, considerando que lesões únicas menores que 5 cm apresentam controle oncológico semelhante ao transplante hepático.

C

indicar quimioembolização transarterial como tratamento exclusivo, reservando o transplante apenas para eventual progressão da insuficiência hepática ou aparecimento de múltiplas lesões hepáticas.

D

indicar inclusão em lista para transplante hepático, pois apresenta cirrose descompensada associada a carcinoma hepatocelular dentro dos critérios aceitos para transplante, inexistindo contraindicações oncológicas evidentes.

E

manter tratamento clínico otimizado da cirrose e acompanhamento radiológico sem intervenção imediata, reavaliando a indicação de transplante apenas se houver aumento tumoral ou piora adicional da função hepática.

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Q4315730

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315730 Não definido

Uma paciente de 45 anos, que tem insuficiência hepática terminal e que está inscrita na lista única para transplante hepático, está em sua enfermaria. Seu irmão, de 43 anos, manifesta espontaneamente o desejo de doar parte do fígado. Durante a avaliação, ele demonstra plena capacidade civil, está ótimas condições clínicas, compatibilidade clínica e compreensão dos riscos do procedimento. Paralelamente, um potencial doador falecido é identificado em outro hospital, com diagnóstico de morte encefálica confirmada conforme a legislação vigente e autorização familiar para doação.
Em reunião, a equipe multiprofissional conclui que a seguinte afirmativa sobre a conduta está de acordo com os princípios éticos e legais que regem os transplantes de órgãos no Brasil:

A

a vontade do receptor deve prevalecer sobre a do doador vivo, desde que exista compatibilidade clínica e benefício esperado para o tratamento da doença hepática.

B

a autorização da família permite a retirada de órgãos do doador falecido, ainda que o protocolo de diagnóstico de morte encefálica não tenha sido integralmente concluído.

C

a existência de um doador vivo compatível permite dispensar a avaliação independente dos riscos ao doador, desde que ambos os familiares concordem com a realização do transplante.

D

o transplante somente deve prosseguir quando houver confirmação dos requisitos legais para o doador falecido e, no doador vivo, consentimento livre, esclarecido, ausência de coação e avaliação médica que demonstre risco aceitável.

E

a prioridade na distribuição de órgãos pode ser modificada pela equipe transplantadora quando considerar que determinado receptor apresenta maior benefício clínico imediato em relação aos demais candidatos.

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Q4315731

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315731 Patologia

Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discute-se o caso clínico de um paciente de 38 anos, agricultor, natural de Jequitinhonha, que procurou atendimento ambulatorial para seguimento de hipertensão portal. Refere dois episódios de hematêmese nos últimos dois anos, ambos controlados por tratamento endoscópico com ligadura elástica das varizes esofágicas. Encontra-se em uso regular de propranolol. Ao exame físico apresenta bom estado geral, esplenomegalia volumosa, sem ascite, sem edema periférico ou icterícia. Os exames laboratoriais evidenciam bilirrubinas, albumina e INR dentro da normalidade, com plaquetopenia atribuída ao hiperesplenismo. Uma ultrassonografia Doppler monstra veia porta pérvia, aumento do calibre do sistema portal e fígado de contornos preservados. A endoscopia digestiva alta evidencia varizes esofágicas de grosso calibre.
Considerando o quadro clínico, a conduta cirúrgica mais apropriada será

A

indicar derivação esplenorrenal distal eletiva, visando reduzir definitivamente a pressão portal, por apresentar menor risco de recorrência hemorrágica e dispensar tratamento endoscópico posterior.

B

indicar desconexão ázigo-portal associada à esplenectomia, por apresentar hipertensão portal esquistossomótica com função hepática preservada e recorrência hemorrágica apesar do tratamento clínico e endoscópico.

C

manter exclusivamente tratamento medicamentoso e sessões periódicas de ligadura elástica, reservando o tratamento cirúrgico apenas para o desenvolvimento de insuficiência hepatocelular ou trombose portal.

D

indicar transplante hepático eletivo, considerando que episódios recorrentes de hemorragia varicosa representam indicação formal de substituição hepática, independentemente da função do órgão.

E

realizar derivação portocava total, com o objetivo de eliminar a hipertensão portal, mesmo diante de função hepática preservada e ausência de ascite ou encefalopatia.

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Q4315732

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315732 Não definido

Em relação aos tempos cirúrgicos fundamentais empregados nas principais operações bariátricas atualmente realizadas, assinale a opção que descreve corretamente a sequência técnica de um procedimento consagrado no tratamento da obesidade mórbida.

A

Confecção de gastrostomia ampla, exclusão do antro gástrico, anastomose gastrocólica em alça única e enteroenteroanastomose terminal, preservando integralmente o piloro e o duodeno.

B

Mobilização do fundo gástrico, fundoplicatura posterior, secção parcial da pequena curvatura, gastrojejunostomia sem exclusão gástrica e enteroenteroanastomose distal, mantendo trânsito alimentar pelo duodeno.

C

Confecção de pequeno reservatório gástrico proximal, secção do jejuno, realização de gastrojejunostomia em alça alimentar e enteroenteroanastomose entre as alças alimentar e biliopancreática, configurando derivação em Y de Roux.

D

Ressecção completa do estômago distal, duodenectomia segmentar, reconstrução em Billroth II e anastomose jejunoileal, reduzindo a absorção intestinal por exclusão extensa do intestino delgado.

E

Gastrectomia subtotal horizontal, preservação integral do fundo gástrico, anastomose gastroduodenal término-terminal e derivação jejunoileal em alça única, sem reconstrução em Y de Roux.

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Q4315733

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315733 Medicina

Um paciente de 49 anos que procurou atendimento por apresentar diarreia aquosa intensa, com mais de dez evacuações ao dia, há oito meses, está internado em seu serviço. Refere perda ponderal de 12 kg, episódios recorrentes de fraqueza muscular, cãibras, sede intensa e necessidade de múltiplas internações por desidratação. Os sintomas persistem mesmo durante o jejum e não melhoram com restrições alimentares. Ao exame físico encontra-se desidratado, hipotenso e com redução da força muscular proximal. Os exames laboratoriais demonstram hipocalemia importante e acidose metabólica, sem evidências de infecção intestinal. Endoscopia digestiva alta e colonoscopia não revelam alterações capazes de justificar o quadro.
Considerando os achados clínicos, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável, a propedêutica complementar e o tratamento mais adequado para o caso.

A

Gastrinoma pancreático; solicitar dosagem sérica de gastrina, pH gástrico e ecoendoscopia; iniciar inibidor da bomba de prótons e indicar ressecção apenas diante de metástases ressecáveis.

B

Glucagonoma pancreático; solicitar dosagem de glucagon, tomografia abdominal e cintilografia; iniciar suporte nutricional e quimioterapia, reservando a cirurgia para doença irressecável.

C

VIPoma pancreático; corrigir inicialmente os distúrbios hidroeletrolíticos, dosar o peptídeo intestinal vasoativo (VIP), localizar o tumor por tomografia ou ressonância associada a exame funcional, iniciar análogo da somatostatina e indicar ressecção cirúrgica quando a doença for ressecável.

D

Insulinoma pancreático; realizar teste de jejum prolongado, dosagem de insulina e peptídeo C; administrar glicose intravenosa e indicar enucleação pancreática após estabilização clínica.

E

Somatostatinoma pancreático; solicitar dosagem sérica de somatostatina e colangiopancreatografia, instituir enzimas pancreáticas e programar gastrectomia parcial para controle definitivo dos sintomas.

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Q4315734

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315734 Não definido

Paciente de 48 anos é internado com quadro de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos, com amilase e lipase séricas elevadas. O diagnóstico de pancreatite aguda é firmado. Nas primeiras 24 horas de internação, evolui com melhora progressiva dos sintomas sob tratamento clínico (hidratação, analgesia e jejum).
Diante da evolução clínica favorável, em relação à realização de tomografia computadorizada com contraste (TC), a conduta mais apropriada neste momento é

A

realizar a TC com contraste para avaliar a extensão do processo inflamatório pancreático, mesmo diante da melhora clínica.

B

não realizar a TC com contraste de rotina, diante da boa resposta ao tratamento clínico e da evolução favorável do paciente.

C

realizar a TC com contraste para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda, mesmo na presença de quadro clínico e alterações laboratoriais compatíveis.

D

realizar a TC com contraste para pesquisar necrose pancreática, independentemente da gravidade e da evolução clínica do paciente.

E

realizar a TC com contraste para definir a manutenção do tratamento clínico, mesmo na ausência de sinais de complicação ou de piora clínica.

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Q4315735

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315735 Não definido

Paciente de 52 anos é internado com pancreatite aguda biliar leve, confirmada por elevação de enzimas pancreáticas, transaminases e presença de colelitíase à ultrassonografia. Evolui bem com tratamento conservador nas primeiras 48 horas, sem sinais de colangite (afebril, sem icterícia progressiva) e sem evidência de obstrução persistente da via biliar em exames de imagem complementares.
Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.

A

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) de urgência está indicada em todos os casos de pancreatite biliar, independentemente da gravidade, para reduzir a lesão pancreática.

B

CPRE é indicada nesse cenário, após a resolução do quadro de pancreatite.

C

CPRE deve ser realizada apenas se o paciente evoluir para óbito, como medida de necropsia guiada.

D

A colecistectomia associada à colangiografia intraoperatória é indicada como alternativa à CPRE, na mesma internação.

E

CPRE deve substituir a colecistectomia como tratamento definitivo da pancreatite biliar em todos os pacientes.

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Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral

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