Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4
Foram encontradas 52 questões
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313282
Não definido
Você atende, no seu ambulatório, a uma mulher de 68 anos, que
vem referenciada de uma Unidade Básica de Saúde. Quando da
anamnese, queixa-se de episódios progressivos de desconforto
retroesternal pós-prandial, sensação de plenitude após pequenas
refeições, regurgitação de alimentos não digeridos e disfagia
intermitente para sólidos há aproximadamente dois anos. Nos
últimos seis meses, passou a apresentar episódios ocasionais de
dispneia após refeições volumosas e relata duas internações por
anemia ferropriva sem causa evidente. Refere perda ponderal de
6 kg no último ano. Nega pirose importante. Possui antecedente
de hipertensão arterial e obesidade grau I.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada (+/4+),
hidratada, afebril e hemodinamicamente estável. O exame
cardiopulmonar é normal. O abdome é flácido, indolor e sem
massas palpáveis.
Um hemograma mostra hemoglobina de 9,8 g/dL com padrão
compatível com anemia ferropriva.
Tem uma endoscopia digestiva alta que evidencia grande hérnia
hiatal, com parte significativa do fundo gástrico herniado para o
mediastino. Observam-se erosões lineares na mucosa gástrica ao
nível do diafragma compatíveis com lesões de Cameron. Não
existe esofagite significativa.
Um esofagograma contrastado demonstra migração intratorácica
de aproximadamente 50% do estômago, com a junção
esofagogástrica permanecendo em posição anatômica normal.
Uma tomografia de tórax confirma hérnia paraesofágica
volumosa, tipo III, sem sinais de perfuração ou isquemia.
Para essa paciente, a conduta mais apropriada será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313284
Não definido
Na sua Unidade de Emergência dá entrada um homem de 62
anos, após episódio súbito de hematêmese volumosa, seguido de
tontura e síncope transitória. Relata história de dor epigástrica
em queimação há vários meses, parcialmente aliviada pela
alimentação, mas nunca investigada. Refere uso diário de anti
inflamatórios não esteroidais para osteoartrose dos joelhos nos
últimos três anos. Nega doença hepática ou etilismo importante.
Nas últimas 24 horas, apresentou dois episódios de melena e um
episódio de hematêmese com eliminação de grande quantidade
de sangue vermelho vivo.
Ao exame físico, encontra-se consciente, porém pálido,
sudorético e ansioso. Pressão arterial: 90/60 mmHg; frequência
cardíaca:
120
bpm; frequência respiratória: 22 irpm.
Extremidades frias e tempo de enchimento capilar prolongado. O
abdome é plano, com discreta dor à palpação profunda do
epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. O toque retal
confirma presença de melena.
Após reposição volêmica inicial, o paciente é submetido à
endoscopia digestiva alta. O exame evidencia úlcera duodenal de
aproximadamente 1,5 cm na parede posterior do bulbo
duodenal, apresentando vaso visível não sangrante (Forrest IIa),
sem sangramento ativo no momento do exame.
Considerando as recomendações atuais, a conduta mais
apropriada para o caso será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313285
Não definido
Você é o médico responsável por um paciente de 68 anos, que foi
encaminhado ao serviço de cirurgia digestiva após diagnóstico de
adenocarcinoma de cabeça de pâncreas potencialmente
ressecável. Após avaliação e discussão da conduta terapêutica,
optou-se pela realização de uma duodenopancreatectomia
cefálica (Whipple).
Durante a avaliação pré-operatória, relata perda ponderal
involuntária de 15 kg nos últimos quatro meses (18% do peso
corporal), anorexia importante, fadiga progressiva e redução
significativa da ingestão alimentar nas últimas seis semanas.
Refere diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC) moderada associada a tabagismo de 40 maços
ano (ainda fumando), hipertensão arterial sistêmica e
coronariopatia estável com colocação de stent farmacológico há
três anos.
Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 18 kg/m². Observam-se perda muscular evidente em
região temporal, deltoides e interósseos das mãos. A força de
preensão manual encontra-se reduzida. Frequência cardíaca de
88 bpm, pressão arterial de 130/80 mmHg e saturação de
oxigênio de 94% em ar ambiente.
Exames realizados mostram: Albumina sérica: 2,7 g/dL; Pré
albumina reduzida; Hemoglobina: 9,4 g/dL; Hemoglobina glicada
(HbA1c): 9,2%; Bilirrubina total: 11 mg/dL; Creatinina normal.
Uma tomografia computadorizada não demonstra metástases e
confirma doença potencialmente ressecável.
Considerando esse caso clínico, a melhor conduta antes da
realização da cirurgia será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313286
Não definido
Um homem de 42 anos foi encaminhado a seu ambulatório de
cirurgia do aparelho digestivo por disfagia progressiva há quatro
meses. Relata que, há aproximadamente seis meses, ingeriu
acidentalmente grande quantidade de um produto de limpeza
alcalino industrial armazenado inadequadamente em uma
garrafa de refrigerante. Na ocasião, apresentou intensa
odinofagia, sialorreia, dor retroesternal e queimaduras orais,
sendo internado por vários dias. Evoluiu sem necessidade de
cirurgia de emergência.
Recebeu alta hospitalar e após melhora inicial, começou a
apresentar dificuldade para deglutir, a princípio, para alimentos
sólidos, com progressão gradual para alimentos pastosos. Nas
últimas semanas, passou a tolerar apenas líquidos. Refere perda
ponderal de 14 kg nesse período, refere episódios frequentes de
regurgitação alimentar e importante comprometimento
nutricional. Não há história de hematêmese, melena ou sintomas
respiratórios.
Ao exame físico encontra-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 17 kg/m², mucosas hipocoradas (+/4+), discreta
atrofia muscular e sinais clínicos de desnutrição proteico-calórica.
O exame cervical é normal. Não há linfonodomegalias palpáveis
no pescoço. O exame cardiopulmonar e abdominal não apresenta
alterações.
Uma seriografia do esôfago demonstra estenose longa, irregular,
localizada no terço médio e distal do esôfago, com importante
redução luminal. A endoscopia digestiva alta revela estenose
cicatricial extensa, permitindo passagem apenas de endoscópio
ultrafino. As biópsias não demonstram malignidade.
Considerando as diretrizes cirúrgicas atuais para o manejo da
estenose cáustica do esôfago, a conduta mais apropriada nesse
momento, será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313287
Não definido
Seu paciente tem 62 anos, foi admitido para hemicolectomia
direita eletiva por adenocarcinoma de cólon ascendente,
diagnosticado durante investigação de anemia ferropriva.
Durante a avaliação pré-operatória apresenta hipertensão
arterial controlada, diabetes mellitus tipo 2 e índice de massa
corporal (IMC) de 32 kg/m². Refere alergia grave à cefalosporina,
previamente associada a episódio de anafilaxia, que necessitou
de assistência respiratória. Os exames pré-operatórios
demonstram hemoglobina de 12,3 g/dL, creatinina normal e
glicemia adequadamente controlada com esquema de insulina
regular.
Na manhã da cirurgia, o paciente é encaminhado ao centro
cirúrgico. Durante a preparação anestésica, o primeiro auxiliar
observa que a prescrição de profilaxia antimicrobiana contém
cefazolina.
Simultaneamente, a enfermagem identifica
divergência entre a lateralidade registrada no prontuário
eletrônico e a anotação da programação cirúrgica. O paciente já
se encontra na sala operatória, porém ainda não foi realizada a
indução anestésica.
O cirurgião principal está presente e argumenta que a divergência
é um erro administrativo sem relevância clínica e que a cirurgia
deve prosseguir para evitar atrasos na programação do centro
cirúrgico.
De acordo com os princípios de segurança do paciente descritos
na Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da Organização
Mundial da Saúde (OMS), a conduta mais apropriada nesse
momento será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313289
Não definido
No seu ambulatório, dá entrada uma paciente de 36 anos, que foi
encaminhada após achado incidental de lesão hepática durante
investigação de nefrolitíase. Refere apenas discreto desconforto
intermitente em hipocôndrio direito, sem relação com
alimentação. Não há história de perda ponderal, febre, icterícia
ou de hepatites.
Como antecedentes, relata uso contínuo de anticoncepcional oral
combinado há 18 anos. Nega etilismo e não apresenta história
familiar de neoplasias hepáticas.
Ao exame físico: Bom estado geral; IMC: 25 kg/m²; afebril; sem
icterícia; abdome flácido e indolor; fígado não é palpável e não
tem ascite.
Os exames laboratoriais apresentam bilirrubinas, transaminases,
fosfatase alcalina e alfafetoproteínas normais, assim como
sorologias para hepatites negativas.
Realizou-se a pesquisa por imagem com: ultrassonografia que
mostra lesão hepática sólida de 6 cm no segmento VI; A
tomografia
computadorizada
trifásica
evidencia
lesão
hipervascular bem delimitada e a ressonância magnética mostra
captação arterial intensa, sem cicatriz central evidente, em
paciente usuária crônica de estrogênios.
Considerando os principais tumores benignos hepáticos e seus
respectivos métodos diagnósticos e tratamentos, a melhor
interpretação do caso e a conduta mais apropriada são
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313290
Não definido
Homem de 68 anos procura atendimento por icterícia progressiva
há três meses. Relata colúria intensa, hipocolia fecal, prurido
generalizado incapacitante e perda ponderal de 12 kg. Nega
episódios prévios de colelitíase ou pancreatite. Refere fadiga
importante, porém pouca dor abdominal.
Ao exame físico: Estado geral regular; Icterícia cutaneomucosa
(+++/4+); Escoriações cutâneas difusas pelo prurido; Frequência
cardíaca: 86 bpm; Pressão arterial: 128/78 mmHg; Abdome
flácido e indolor; Ausência de massa palpável; Vesícula biliar não
palpável.
Exames laboratoriais: Bilirrubina total: 18,4 mg/dL; Bilirrubina
direta: 15,7 mg/dL; Fosfatase alcalina de 1.120 U/L; Gama-GT:
1.380 U/L; CA 19-9 elevado; Alfafetoproteína normal.
Uma ultrassonografia evidencia dilatação importante das vias
biliares intra-hepáticas, sem dilatação significativa do colédoco
distal.
A melhor sequência de propedêutica diagnóstica, para
classificação anatômica e tratamento potencialmente curativo,
será:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313293
Não definido
Seu paciente é um homem de 54 anos, que procurou
atendimento devido a episódios recorrentes de dor abdominal
vaga na região periumbilical há aproximadamente 10 meses,
associados a anemia ferropriva progressiva e dois episódios de
melena de pequeno volume nos últimos quatro meses. Refere
discreta perda ponderal de 4 kg no período, atribuída à redução
do apetite. Nega febre, sudorese noturna ou antecedentes
familiares de neoplasias gastrointestinais.
Quando do exame físico observou-se: Estado geral preservado;
Pressão arterial: 122/78 mmHg; Frequência cardíaca: 84 bpm;
Abdome flácido e indolor; Sem massas palpáveis; Sem
visceromegalias; Toque retal sem alterações.
Os exames laboratoriais mostram: Hemoglobina: 9,8 g/dL;
Ferritina reduzida; Leucograma normal; Função hepática normal.
Uma endoscopia digestiva alta e a colonoscopia não identificam a
origem do sangramento. É realizada enterografia por tomografia
computadorizada, que demonstra lesão submucosa bem
delimitada de 3,8 cm no jejuno proximal, sem adenomegalias
regionais, invasão mesentérica ou metástases. Realizou-se uma
enteroscopia que evidencia lesão subepitelial ulcerada, e a
ecoendoscopia demonstra tumor originado da camada muscular
própria.
Considerando os princípios descritos, a melhor sequência de
hipótese diagnóstica, propedêutica complementar e tratamento,
será:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313296
Não definido
Na sessão clínica do seu Serviço de Cirurgia, discutiu-se o caso de
um paciente de 67 anos, que procurou atendimento por
alteração progressiva do hábito intestinal há oito meses. Ele
relata episódios alternados de constipação e evacuações em
pequeno volume, associadas a sensação de evacuação
incompleta. Nos últimos três meses observou exteriorização de
sangue misturado às fezes e perda ponderal de 9 kg. Refere ainda
distensão abdominal intermitente e cólicas em flanco esquerdo.
Ao exame físico: Estado geral regular; IMC: 22 kg/m²; Frequência
cardíaca: 94 bpm; Pressão arterial: 118/70 mmHg; Abdome
discretamente distendido; Dor leve à palpação profunda do
quadrante inferior esquerdo; Sem sinais de irritação peritoneal;
Toque retal sem lesão palpável.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,9 g/dL; Ferritina reduzida;
CEA: 12 ng/mL.
Uma colonoscopia identifica lesão estenosante e ulcerada
localizada no cólon descendente distal, cuja biópsia demonstra
adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia
computadorizada de tórax, abdome e pelve não evidencia
metástases à distância nem invasão de órgãos adjacentes.
Considerando os princípios atuais da prática cirúrgica, a melhor
interpretação diagnóstica, propedêutica e tratamento para o
caso, será:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313297
Não definido
Homem de 38 anos procura atendimento no ambulatório de
cirurgia devido a dor anal intensa há quatro semanas. Refere
início após evacuação de fezes endurecidas, seguida de
sangramento vivo em pequena quantidade no papel higiênico.
Desde então passou a evitar evacuar devido à dor, evoluindo com
piora da constipação.
Relata que a dor inicia durante a evacuação e persiste por várias
horas após o ato evacuatório. Nega febre, perda ponderal ou
drenagem purulenta.
Ao exame físico: Estado geral preservado; Sinais vitais normais;
Inspeção anal evidenciando plicoma sentinela posterior; Espasmo
importante do esfíncter anal interno; Dor intensa à tentativa de
afastamento das nádegas; Toque retal prejudicado pela dor;
Anuscopia não tolerada adequadamente.
A melhor interpretação diagnóstica, propedêutica e tratamento
para o caso, será:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313298
Não definido
Você atende a uma paciente de 74 anos, que procurou o serviço
de emergência com história de dor progressiva na região femoral
direita há três dias. Refere náuseas, redução da eliminação de
fezes e gases, mas nega interrupção completa do trânsito
intestinal. Relata episódios de vômitos esporádicos e desconforto
abdominal difuso.
Possui antecedente de perda ponderal recente e hipertensão
arterial controlada.
Ao exame físico: Estado geral discretamente comprometido;
Temperatura: 37,8°C; Frequência cardíaca: 104 bpm; Pressão
arterial: 108/68 mmHg; Abdome discretamente distendido;
Ruídos hidroaéreos diminuídos; Dor difusa leve à palpação;
Ausência de sinais de irritação peritoneal; Pequena tumoração
dolorosa, endurecida e irredutível abaixo do ligamento inguinal
direito; Pele sem hiperemia significativa.
Exames laboratoriais: Leucócitos: 14.800/mm³; PCR elevada;
Lactato discretamente aumentado.
A tomografia computadorizada demonstra hérnia femoral
encarcerada contendo apenas parte da circunferência
antimesentérica de uma alça ileal, com espessamento parietal,
edema mural e dilatação discreta das alças proximais.
Considerando os princípios descritos na literatura atualizada, a
melhor interpretação diagnóstica, propedêutica e tratamento
para o caso, será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313300
Não definido
Paciente de 60 anos é submetido a uma hepatectomia direita por
colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin). Durante o
procedimento, o cirurgião necessita expor a bifurcação dos
ductos hepáticos direito e esquerdo para realizar a ressecção
biliar proximal. Para isso, realiza uma incisão na base do
segmento IV, elevando o fígado das estruturas biliares
sobrejacentes – técnica conhecida como "rebaixamento da placa
hilar".
Com base na anatomia descrita, o fundamento anatômico que
torna essa técnica segura e viável nessa região específica se deve
ao fato de que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313301
Não definido
Paciente de 52 anos, sexo feminino, é atendida no pronto
socorro com dor em cólica no hipocôndrio direito há 2 dias,
associada a colúria, icterícia escleral e leve acolia fecal. Nega
febre. Ao exame laboratorial, apresenta elevação de bilirrubinas
e fosfatase alcalina. A ultrassonografia abdominal evidencia
colelitíase e dilatação do colédoco (10 mm), sem sinais de
complicação adicional.
Diante desse quadro clínico e ultrassonográfico, a principal
hipótese diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313302
Não definido
Um paciente de 68 anos, com diagnóstico confirmado de
coledocolitíase por colangiopancreatografia por ressonância
magnética (CPRM), sem sinais de colangite, pancreatite biliar ou
comorbidades graves, é encaminhado para tratamento definitivo
antes da colecistectomia programada.
A conduta terapêutica de primeira linha mais adequada nesse
cenário é a
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313304
Não definido
Paciente de 40 anos procura atendimento ambulatorial relatando
episódios
frequentes
de
sensação
de
queimação
retroesternal/epigástrica, sem irradiação para o dorso, que
pioram após refeições copiosas e ao deitar-se. Relata também,
ocasionalmente, sentir um gosto ácido na boca ao se curvar para
frente.
Os dois sintomas típicos mais prevalentes da Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE), descritos nesse caso, são:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313305
Não definido
Paciente de 55 anos, com sintomas típicos de DRGE refratários ao
uso de inibidor de bomba de prótons (IBP) por 8 semanas, é
encaminhado para avaliação pré-operatória de cirurgia
antirrefluxo. O cirurgião solicita um exame para quantificar
objetivamente a exposição ácida do esôfago distal antes de
indicar a fundoplicatura.
Assinale a opção que indica o exame considerado “padrão-ouro”
para o diagnóstico objetivo de DRGE e o valor do escore utilizado
que define exposição ácida anormal.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313306
Não definido
Paciente de 62 anos com DRGE confirmada por pHmetria é
avaliado para cirurgia antirrefluxo laparoscópica. A manometria
esofágica de alta resolução pré-operatória revela peristalse
ineficaz do corpo esofágico, com múltiplas ondas de baixa
amplitude e falhas de progressão peristáltica em 80% das
deglutições, sem critérios para acalasia.
Diante desse achado manométrico, a conduta cirúrgica mais
apropriada em relação ao tipo de fundoplicatura a ser realizada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313307
Não definido
Durante endoscopia de vigilância de esôfago de Barrett, é
identificada uma lesão nodular de 1,2 cm. A ressecção
endoscópica de mucosa (EMR) é realizada, e o exame
histopatológico revela adenocarcinoma limitado à lâmina própria
(T1a), bem diferenciado, sem invasão linfovascular.
Com base nesses achados histopatológicos, a conduta
terapêutica mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313308
Não definido
Paciente de 58 anos com adenocarcinoma de esôfago distal é
estadiado como T3N1M0 (estádio III) após EUS, PET/CT e biópsia.
Não há evidência de doença metastática a distância. O tumor é
considerado localmente avançado, porém potencialmente
ressecável.
A estratégia terapêutica de escolha para esse paciente é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313311
Não definido
Paciente de 59 anos, obesa (IMC 38 kg/m²), diabética e tabagista,
com hérnia incisional mediana de 12 cm de diâmetro, é avaliada
para reconstrução eletiva da parede abdominal. Não há evidência
de contaminação ativa nem infecção de sítio cirúrgico.
Diante da complexidade do planejamento cirúrgico dessa hérnia,
o conjunto de variáveis utilizado para estratificar o risco de
ocorrência no sítio cirúrgico (SSO) e de recidiva é
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