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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313286
Não definido
Um homem de 42 anos foi encaminhado a seu ambulatório de
cirurgia do aparelho digestivo por disfagia progressiva há quatro
meses. Relata que, há aproximadamente seis meses, ingeriu
acidentalmente grande quantidade de um produto de limpeza
alcalino industrial armazenado inadequadamente em uma
garrafa de refrigerante. Na ocasião, apresentou intensa
odinofagia, sialorreia, dor retroesternal e queimaduras orais,
sendo internado por vários dias. Evoluiu sem necessidade de
cirurgia de emergência.
Recebeu alta hospitalar e após melhora inicial, começou a
apresentar dificuldade para deglutir, a princípio, para alimentos
sólidos, com progressão gradual para alimentos pastosos. Nas
últimas semanas, passou a tolerar apenas líquidos. Refere perda
ponderal de 14 kg nesse período, refere episódios frequentes de
regurgitação alimentar e importante comprometimento
nutricional. Não há história de hematêmese, melena ou sintomas
respiratórios.
Ao exame físico encontra-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 17 kg/m², mucosas hipocoradas (+/4+), discreta
atrofia muscular e sinais clínicos de desnutrição proteico-calórica.
O exame cervical é normal. Não há linfonodomegalias palpáveis
no pescoço. O exame cardiopulmonar e abdominal não apresenta
alterações.
Uma seriografia do esôfago demonstra estenose longa, irregular,
localizada no terço médio e distal do esôfago, com importante
redução luminal. A endoscopia digestiva alta revela estenose
cicatricial extensa, permitindo passagem apenas de endoscópio
ultrafino. As biópsias não demonstram malignidade.
Considerando as diretrizes cirúrgicas atuais para o manejo da
estenose cáustica do esôfago, a conduta mais apropriada nesse
momento, será