Questões HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4

Q4313280

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313280 Medicina

No seu Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo dá entrada um homem de 67 anos, ex-tabagista, 40 maços-ano, que se queixa de epigastralgia moderada há aproximadamente seis meses, associada a plenitude pós-prandial precoce, anorexia progressiva e perda ponderal de 12 kg nesse período. Relata episódios ocasionais de náuseas e dois episódios recentes de melena. Nega hematêmese. Refere fadiga progressiva e redução importante da capacidade funcional. Possui história de gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori, tratada há vários anos. Quando do exame físico, encontra-se emagrecido, hipocorado (++/4+), com índice de massa corporal de 19 kg/m². Apresenta discreta dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Observa-se linfonodo supraclavicular esquerdo endurecido, indolor e móvel, medindo aproximadamente 2 cm. Não há evidência de ascite. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina de 8,9 g/dL com padrão de anemia ferropriva. A endoscopia digestiva alta evidencia lesão ulceroinfiltrativa localizada na pequena curvatura do antro gástrico, medindo aproximadamente 5 cm. As biópsias confirmam adenocarcinoma gástrico moderadamente diferenciado. Uma tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve não demonstra metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais evidentes. Diante da presença do linfonodo supraclavicular, foi realizada punção aspirativa guiada por ultrassonografia, que confirma infiltração metastática por adenocarcinoma gástrico. Considerando os princípios de estadiamento e tratamento recomendados, a conduta mais apropriada será

A

gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 seguida de quimioterapia adjuvante.

B

gastrectomia total ampliada com ressecção profilática do baço e do pâncreas distal.

C

ressecção endoscópica da mucosa seguida de vigilância endoscópica.

D

quimioterapia perioperatória seguida de gastrectomia radical com intenção curativa.

E

tratamento sistêmico paliativo, com eventual controle de sintomas.

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Q4313281

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313281 Medicina

Na sessão clínica do seu hospital é apresentado o caso de um homem de 63 anos com disfagia progressiva há cinco meses. Inicialmente, ele apresentava dificuldade para deglutir carnes e pães, evoluindo posteriormente para dificuldade com alimentos pastosos e, nas últimas semanas, até mesmo com líquidos. Refere perda ponderal de 15 kg nos últimos seis meses, anorexia, fadiga progressiva e episódios ocasionais de dor retroesternal não relacionada ao esforço. Relata tabagismo de 50 maços-ano e etilismo pesado desde a juventude. Nega hematêmese. Ao exame físico está emagrecido, com índice de massa corporal de 18 kg/m², mucosas hipocoradas (+/4+) e discreta atrofia muscular. Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tem auscultas pulmonar e cardíaca normais. O abdome não apresenta alterações. Uma endoscopia digestiva alta evidencia lesão vegetante e ulcerada localizada no terço médio do esôfago, causando redução luminal significativa. A biópsia demonstra carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. O estadiamento prossegue com tomografia computadorizada de tórax e abdome, que não demonstra metástases à distância. A ecoendoscopia identifica invasão da camada muscular própria e da adventícia, sem invasão de estruturas adjacentes. Observam se três linfonodos periesofágicos suspeitos, confirmando doença regional linfonodal. O paciente apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0) e avaliação cardiopulmonar favorável para tratamento multimodal. Diante desse caso clínico, a conduta mais apropriada é

A

realizar quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia com intenção curativa, desde que não haja progressão da doença durante o tratamento.

B

realizar esofagectomia imediata sem tratamento neoadjuvante, pois a cirurgia isolada apresenta os mesmos resultados oncológicos.

C

indicar colocação de prótese esofágica autoexpansível como tratamento definitivo.

D

realizar apenas radioterapia paliativa, independentemente do estadiamento, devido à alta morbidade cirúrgica da esofagectomia.

E

indicar quimioterapia paliativa sistêmica exclusiva, uma vez que a presença de linfonodos regionais torna a doença irressecável.

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Q4313288

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313288 Medicina

No Serviço de Emergência de seu hospital dá entrada um homem de 24 anos, com dor abdominal iniciada há 22 horas, que, em princípio, era na região periumbilical, migrando posteriormente para a fossa ilíaca direita. Relata anorexia, náuseas e um episódio de vômito. Não há história de cirurgias prévias. Ao exame físico, encontra-se afebril, com frequência cardíaca de 98 bpm e pressão arterial de 120/70 mmHg. O abdome apresenta dor localizada em fossa ilíaca direita, defesa muscular localizada e sinal de Blumberg positivo no ponto de McBurney. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 15.600/mm³ com desvio à esquerda. Realizou-se uma tomografia computadorizada evidencia apendicite aguda supurativa sem perfuração. Durante uma apendicectomia aberta, após a ligadura do mesoapêndice e secção do apêndice, o cirurgião solicita ao residente que identifique qual técnica corresponde ao tempo cirúrgico de síntese do coto apendicular, após a realização da exérese. Uma técnica clássica de síntese utilizada nesse momento da operação é a de

A

Kocher.

B

Parker-Kerr.

C

Bassini.

D

Cattell-Braasch.

E

Pringle.

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Q4313292

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313292 Medicina

Homem de 65 anos apresenta icterícia progressiva, colúria, hipocolia fecal e perda ponderal de 10 kg nos últimos três meses. A tomografia computadorizada trifásica demonstra adenocarcinoma da cabeça do pâncreas sem invasão vascular significativa e sem metástases à distância. Após discussão multidisciplinar, o paciente é considerado candidato à duodenopancreatectomia cefálica com intenção curativa. Durante a cirurgia, um residente é questionado pelo cirurgião chefe sobre a sequência técnica fundamental da operação de Whipple clássica, segundo os princípios descritos nos tratados médicos. Os principais tempos operatórios da duodenopancreatectomia cefálica são

A

colecistectomia, hepatectomia esquerda, ressecção gástrica subtotal, anastomose colônica e jejunostomia alimentar, independentemente da extensão tumoral e da avaliação vascular intraoperatória.

B

exploração da cavidade e avaliação da ressecabilidade, manobra de Kocher com dissecção vascular, secção do colo pancreático e ressecção em bloco da peça cirúrgica, seguida de reconstrução hepaticojejunostomia por e pancreatoanastomose, gastrojejunostomia ou duodenojejunostomia.

C

ligadura inicial da artéria mesentérica superior, ressecção isolada do colédoco distal, reconstrução gástrica imediata e pancreatectomia complementar apenas se houver comprometimento ductal intraoperatório.

D

ressecção da cabeça pancreática preservando o duodeno, sem avaliação da veia porta, seguida de colecistectomia simples e drenagem externa definitiva da via biliar principal.

E

pancreatectomia corporal e caudal, esplenectomia sistemática, linfadenectomia para-aórtica ampliada e reconstrução por colostomia terminal como etapa obrigatória do procedimento.

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Q4313294

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313294 Medicina

Você é chamado ao Serviço de Obstetrícia para responder a um parecer de uma paciente de 31 anos, gestante de 26 semanas, com história de dor contínua em hipocôndrio direito há 24 horas, iniciada após refeição rica em gordura. Relata náuseas, vômitos e febre nas últimas 12 horas. Refere episódios semelhantes de menor intensidade durante os primeiros meses da gestação, com melhora espontânea. Nega contrações uterinas, sangramento vaginal ou perda de líquido amniótico. Ao exame físico: Temperatura: 38,2°C; Frequência cardíaca: 104 bpm; Pressão arterial: 116/70 mmHg; Útero compatível com a idade gestacional; Dor importante à palpação do hipocôndrio direito; Interrupção inspiratória dolorosa à palpação profunda subcostal direita; Sem sinais de irritação peritoneal; Ausência de sofrimento fetal na avaliação obstétrica inicial. Exames laboratoriais: Leucócitos: 15.200/mm³; PCR elevada; Bilirrubina total: 1,0 mg/dL; Fosfatase alcalina discretamente elevada; Lipase normal. Considerando os princípios e as diretrizes atuais para doenças biliares durante a gestação, a melhor sequência de propedêutica e tratamento para esta paciente é

A

suspeitar de colecistite aguda calculosa na gestação; realizar ultrassonografia abdominal complementar com como exame inicial, ressonância magnética ou colangiorressonância quando necessário, iniciar suporte clínico e antibioticoterapia, indicando colecistectomia videolaparoscópica durante a mesma internação após estabilização materno-fetal.

B

suspeitar de cólica biliar simples relacionada à gestação; realizar apenas monitorização obstétrica seriada, evitar exames de imagem durante a gravidez e programar colecistectomia eletiva obrigatoriamente após o parto.

C

suspeitar de pancreatite aguda biliar; solicitar tomografia computadorizada contrastada como exame inicial e indicar tratamento conservador prolongado independentemente dos achados ultrassonográficos da vesícula.

D

suspeitar de trabalho de parto prematuro; solicitar cardiotocografia e ultrassonografia obstétrica seriadas, evitando abordagem cirúrgica abdominal até o término da gestação, mesmo diante de sinais infecciosos persistentes.

E

suspeitar de colangite aguda; solicitar CPRE terapêutica imediata, como primeiro procedimento, independentemente da presença de icterícia, dilatação biliar ou evidências de obstrução do colédoco.

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Q4313299

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313299 Medicina

Sua equipe médica presta atendimento a um homem de 29 anos, que é admitido no serviço de emergência após colisão frontal entre dois automóveis em alta velocidade. O resgate informa deformidade importante do veículo e necessidade de desencarceramento. Quando da admissão, encontra-se consciente, ansioso e pálido, referindo dor abdominal difusa e intensa. Ao exame físico apresenta: Frequência cardíaca: 118 bpm; Pressão arterial: 102/68 mmHg; Frequência respiratória: 28 irpm; Saturação de O₂: 96% com máscara facial; Tempo de enchimento capilar: 3 segundos; Extremidades frias; Escore de Glasgow: 15; Abdome distendido, com equimose em faixa compatível com sinal do cinto de segurança, dor difusa à palpação, defesa involuntária e dor à descompressão brusca; Pelve estável; Sem sinais de traumatismo craniano grave. Após acesso venoso calibroso e início da reposição com concentrado de hemácias, o protocolo ATLS é seguido. O exame FAST mostra grande quantidade de líquido livre nos quatro quadrantes. Em seguida, realiza-se tomografia computadorizada contrastada porque o paciente apresenta resposta hemodinâmica transitória à reposição volêmica, demonstrando: Laceração hepática grau IV com extravasamento ativo de contraste; Laceração esplênica grau V com grande hematoma periesplênico; Contusão renal esquerda grau III sem extravasamento urinário; Grande quantidade de hemoperitônio.; Ausência de pneumoperitônio. Durante a realização do exame, o paciente mantém taquicardia persistente e necessita de transfusão contínua. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a opção que apresenta a melhor interpretação diagnóstica e a conduta definitiva mais adequada.

A

O quadro é compatível com trauma abdominal fechado grave em paciente hemodinamicamente compensado. Deve-se indicar tratamento não operatório com observação em UTI e eventual embolização seletiva apenas se houver queda tardia da hemoglobina.

B

O FAST positivo confirma apenas hemoperitônio, não sendo suficiente para indicar cirurgia. A melhor conduta consiste em repetir a tomografia após estabilização completa antes de qualquer intervenção operatória.

C

O diagnóstico é de lesões múltiplas de vísceras maciças em paciente com resposta transitória à reposição volêmica, devendo-se indicar laparotomia exploradora imediata com controle da hemorragia, priorizando princípios de cirurgia de controle de danos quando necessário.

D

A presença de lesão renal grau III contraindica laparotomia, sendo indicada arteriografia com embolização simultânea do fígado e do baço como tratamento inicial.

E

O tratamento inicial deve ser laparoscopia diagnóstica para confirmação das lesões, reservando laparotomia apenas se houver piora clínica durante o procedimento.

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Q4313303

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313303 Medicina

Durante uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sintomática, para que a visão crítica de segurança seja considerada adequadamente obtida, o seguinte critério deve ser satisfeito:

A

identificação de três estruturas tubulares distintas entrando na vesícula biliar, incluindo o ducto hepático comum.

B

visualização do ducto colédoco em toda sua extensão antes da ligadura do ducto cístico.

C

realização obrigatória de colangiografia intraoperatória para confirmar a anatomia antes da secção de qualquer estrutura.

D

Visão de apenas duas estruturas (ducto cístico e artéria cística) entrando na vesícula biliar, com o leito hepático visível através dos espaços ao redor de ambas as estruturas, após a limpeza completa do trígono hepatocístico.

E

dissecção ampla do hilo hepático com exposição da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.

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Q4313309

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313309 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, hipertenso e diabético compensado, é avaliado em consulta de rotina. Ao exame físico, é identificada uma hérnia inguinal indireta redutível, sem dor, sem sinais de encarceramento, que não interfere em suas atividades diárias. O paciente pergunta se é necessário operar imediatamente. A conduta mais apropriada é

A

a cirurgia de urgência, pois o risco de encarceramento em 2 anos ultrapassa 20%.

B

a observação clínica é uma estratégia segura, com baixo risco de encarceramento, sendo o reparo indicado se surgirem sintomas.

C

o uso obrigatório de funda como alternativa definitiva à cirurgia, evitando complicações.

D

a herniorrafia aberta com técnica tecidual (sem tela), já que o paciente é idoso e de alto risco cirúrgico.

E

o encaminhamento para hernioplastia laparoscópica de urgência devido ao alto risco de estrangulamento em pacientes diabéticos.

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Q4313310

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313310 Medicina

Durante uma herniorrafia inguinal aberta, o cirurgião identifica os limites do assoalho do canal inguinal para diferenciar uma hérnia direta de uma indireta antes de iniciar a dissecção do saco herniário. Assinale a opção que indica as estruturas que delimitam o triângulo de Hesselbach e a relação anatômica das hérnias diretas com essa região.

A

Ligamento inguinal, ligamento lacunar e veia femoral / hérnias diretas ocorrem lateralmente a essas estruturas.

B

Músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno e músculo transverso do abdome / hérnias diretas se originam entre essas três camadas musculares.

C

Trato iliopúbico, ligamento de Cooper e anel inguinal profundo / hérnias diretas ocorrem lateralmente ao anel inguinal profundo.

D

Vasos epigástricos inferiores (limite superolateral), bainha do reto (limite medial) e ligamento inguinal/pectíneo (limite inferior) / hérnias diretas ocorrem dentro do triângulo.

E

Nervo ilioinguinal, nervo iliohipogástrico e ramo genital do nervo genitofemoral / hérnias diretas comprimem esses nervos.

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Q4313315

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313315 Medicina

Paciente de 61 anos é submetido a cirurgia por úlcera gástrica perfurada. No intraoperatório, identifica-se uma úlcera localizada na região pré-pilórica do estômago. Com base na classificação anatômica de Johnson modificada para úlceras gástricas, assinale a opção que indica o tipo de úlcera gástrica que está sendo descrito, e a implicação cirúrgica correspondente quanto à necessidade de vagotomia.

A

Tipo I; não requer vagotomia por não estar associada à hipersecreção ácida.

B

Tipo II; não requer procedimento redutor de ácido.

C

Tipo III; requer vagotomia associada à antrectomia, devido à hipersecreção ácida associada.

D

Tipo IV; requer vagotomia obrigatória.

E

Tipo V; requer gastrectomia total independentemente da localização.

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Q4313317

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313317 Medicina

Paciente de 65 anos é submetido a gastrectomia subtotal com linfadenectomia por adenocarcinoma gástrico localmente avançado (T3N1). A peça cirúrgica é enviada para análise histopatológica, que confirma ausência de tumor residual macro ou microscópico nas margens cirúrgicas. De acordo com a classificação de status de ressecção (R) descrita por Hermanek, esse resultado corresponde à seguinte categoria e implicação prognóstica:

A

R2 — doença residual grosseira; associado a pior prognóstico.

B

R1 — margem microscópica positiva; sobrevida em longo prazo improvável.

C

R0 — ressecção com margem microscopicamente negativa, sem doença residual macro ou microscópica; cenário em que se pode esperar sobrevida em longo prazo.

D

Rx — status de ressecção não pode ser avaliado; requer nova cirurgia.

E

R3 — categoria não reconhecida pelo sistema AJCC, indicando erro de classificação.

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Q4313319

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313319 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de anemia perniciosa e gastrite atrófica autoimune, é submetido a endoscopia de vigilância que revela múltiplos pequenos pólipos (menores que 1 cm) no fundo gástrico. A biópsia confirma tumor neuroendócrino (NET) gástrico, e os níveis séricos de gastrina estão elevados, com acloridria associada — achados compatíveis com NET gástrico Tipo I. A conduta terapêutica mais apropriada para esse paciente é

A

a quimioterapia sistêmica isolada, independentemente do tamanho e número das lesões.

B

a remoção endoscópica das lesões pequenas e pediculadas; antrectomia pode ser considerada para remover a fonte de secreção de gastrina em casos selecionados.

C

a gastrectomia total obrigatória em todos os casos de NET Tipo I, independentemente do número de lesões.

D

a ressecção oncológica com linfadenectomia extensa, pois o Tipo I tem prognóstico reservado.

E

o uso isolado de análogos da somatostatina como tratamento de primeira linha, mesmo em doença localizada.

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Q4313321

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313321 Medicina

Seu paciente é um homem branco de 58 anos, obeso com IMC de 33 kg/m², encaminhado pelo sistema de regulação. Quando da anamnese, queixa-se de pirose retroesternal diária, regurgitação ácida noturna, que melhora quando da elevação da cabeceira da cama. Relata piora dos sintomas nos últimos anos, apesar do uso irregular de omeprazol. Nos últimos seis meses percebeu disfagia ocasional para alimentos sólidos, porém sem impactação alimentar ou dor importante. Refere perda ponderal não intencional de 4 kg no último semestre. Na história patológica pregressa, não refere hematêmese ou melena. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, sem alterações ectoscópicas, em bom estado geral, corado, hidratado, sem linfonodomegalias cervicais ou supraclaviculares. O exame cardiopulmonar não apresenta alterações, assim como o exame abdominal. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta, que mostrou mucosa colunar circunferencial estendendo-se por 7 cm acima da junção esofagogástrica. Foram realizadas biópsias segundo o protocolo de Seattle. O resultado anatomopatológico revelou metaplasia intestinal compatível com esôfago de Barrett, mas sem displasia. Considerando-se as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada para esse paciente será

A

indicar esofagectomia subtotal profilática devido ao elevado risco de transformação maligna associado ao Barrett longo.

B

indicar ablação endoscópica por radiofrequência imediatamente, independentemente da presença ou ausência de displasia.

C

suspender o acompanhamento endoscópico, uma vez que a ausência de displasia exclui risco significativo de adenocarcinoma.

D

otimizar o tratamento com IBP em dose adequada, orientar medidas comportamentais e manter vigilância endoscópica periódica com biópsias sistematizadas.

E

indicar fundoplicatura laparoscópica obrigatoriamente, pois a cirurgia antirrefluxo elimina o risco de progressão para adenocarcinoma.

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Q4313331

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313331 Medicina

Texto associado

Atenção: use o caso a seguir para responder à questão

Uma paciente jovem, 29 anos, apresenta episódios de sangramento nas fezes em 2 ocasiões. Realiza uma colonoscopia que mostra um pólipo de pedículo largo (1 cm) medindo 3 cm a 15 cm da margem anal. É realizada a polipectomia cujo histopatológico mostra adenocarcinoma bem diferenciado de aproximadamente 1cm, sem invasão angiolinfática e perineural, com margens radiais e profundas livres, tumor budding baixo e classificação Haggit 3.

Com base nesses achados, a conduta é

A

cirurgia up front.

B

observação com colonoscopia seriada.

C

quimiorradioterapia exclusiva.

D

terapia neoadjuvante total seguida de cirurgia.

E

PET CT.

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Q4313333

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313333 Medicina

Assinale a opção que apresenta a alteração genética geralmente relacionada à síndrome de Lynch.

A

Defeitos nos genes de reparo do DNA (MMR).

B

Mutação no gene supressor tumoral APC.

C

Mutação no gene MUTYH.

D

Mutação no gene STK11/LKB1.

E

Mutação no gene SMAD4.

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Q4313334

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313334 Medicina

Uma paciente de 31 anos refere quadro de dor pós-prandial em HCD e epigástrio, associada a náuseas. USG foi realizada e mostrou vesícula biliar com imagem hiperecoica de aproximadamente 2 cm com sombra acústica posterior. Em relação ao diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que

A

a doença está relacionada a anemia hemolítica.

B

o tratamento mais indicado é a litotripsia extracorpórea.

C

o achado ultrassonográfico deve ser confirmado por tomografia de abdômen.

D

o pigmento predominante que compõe o achado ultrassonográfico acima, neste tipo de doença, é o colesterol.

E

o tratamento cirúrgico não é indicado em pacientes com crise única.

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Q4313340

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313340 Medicina

Em relação aos tempos cirúrgicos fundamentais empregados nas principais operações bariátricas atualmente realizadas, assinale a opção que descreve corretamente a sequência técnica de um procedimento consagrado no tratamento da obesidade mórbida.

A

Confecção de gastrostomia ampla, exclusão do antro gástrico, anastomose gastrocólica enteroenteroanastomose em alça terminal, única e preservando integralmente o piloro e o duodeno.

B

Mobilização do fundo gástrico, fundoplicatura posterior, secção parcial da pequena curvatura, gastrojejunostomia sem exclusão gástrica e enteroenteroanastomose distal, mantendo trânsito alimentar pelo duodeno.

C

Confecção de pequeno reservatório gástrico proximal, secção do jejuno, realização de gastrojejunostomia em alça alimentar e enteroenteroanastomose entre as alças alimentar e biliopancreática, configurando derivação em Y de Roux.

D

Ressecção completa do estômago distal, duodenectomia segmentar, reconstrução em Billroth II e anastomose jejunoileal, reduzindo a absorção intestinal por exclusão extensa do intestino delgado.

E

Gastrectomia subtotal horizontal, preservação integral do fundo gástrico, anastomose gastroduodenal término-terminal e derivação jejunoileal em alça única, sem reconstrução em Y de Roux.

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Q4313343

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313343 Medicina

Paciente de 52 anos é internado com pancreatite aguda biliar leve, confirmada por elevação de enzimas pancreáticas, transaminases e presença de colelitíase à ultrassonografia. Evolui bem com tratamento conservador nas primeiras 48 horas, sem sinais de colangite (afebril, sem icterícia progressiva) e sem evidência de obstrução persistente da via biliar em exames de imagem complementares. Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.

A

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) de urgência está indicada em todos os casos de pancreatite biliar, independentemente da gravidade, para reduzir a lesão pancreática.

B

CPRE é indicada nesse cenário, após a resolução do quadro de pancreatite.

C

CPRE deve ser realizada apenas se o paciente evoluir para óbito, como medida de necropsia guiada.

D

A colecistectomia associada à colangiografia intraoperatória é indicada como alternativa à CPRE, na mesma internação.

E

CPRE deve substituir a colecistectomia como tratamento definitivo da pancreatite biliar em todos os pacientes.

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Q4313345

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313345 Medicina

Paciente de 50 anos, com pancreatite aguda grave de etiologia alcoólica, evolui no 21º dia de doença com febre persistente (39°C), leucocitose crescente e deterioração clínica progressiva. A tomografia computadorizada com contraste evidencia necrose pancreática envolvendo aproximadamente 35% da glândula, com coleção necrótica organizada (walled-off necrosis). É realizada punção aspirativa guiada, cujo Gram revela bacilos Gram negativos. Diante da confirmação de necrose pancreática infectada, a abordagem terapêutica atualmente preferida é realizar

A

necrosectomia aberta imediata, independentemente do tempo de evolução da doença, pois é superior a qualquer abordagem minimamente invasiva.

B

abordagem "step-up" – drenagem percutânea inicial seguida de debridamento retroperitoneal minimamente invasivo videoassistido, se necessário.

C

antibioticoterapia isolada e definitiva, sem necessidade de qualquer intervenção de drenagem ou desbridamento.

D

necrosectomia aberta, o mais precocemente possível, idealmente nos primeiros 14 dias, para reduzir a mortalidade.

E

observação clínica isolada, já que a necrose infectada raramente requer intervenção quando o paciente já iniciou antibioticoterapia.

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Q4313346

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313346 Medicina

Um cirurgião está planejando o fechamento de uma incisão mediana em laparotomia eletiva e revisa a literatura sobre a técnica ideal de sutura fascial para reduzir o risco de deiscência e hérnia incisional. Assinale a opção que apresenta o principal achado em relação à incidência de hérnia incisional e a razão entre sutura e comprimento de ferida (SL: WL ratio), recomendada para o fechamento fascial adequado, independentemente da técnica escolhida.

A

A técnica de large bites foi superior, com incidência de hérnia incisional de 13% versus 21% no grupo small bites; razão de sutura recomendada de 2:1.

B

Não houve diferença significativa entre as técnicas; razão de sutura recomendada de 1:1.

C

A técnica de small bites foi superior, com incidência de hérnia incisional de 13% versus 21% no grupo large bites, sugerindo superioridade técnica; razão de sutura: comprimento da ferida recomendada é maior que 4:1.

D

A técnica de large bites reduziu a incidência de hérnia incisional em comparação à técnica de small bites; a razão SL:WL recomendada é superior a 4:1.

E

A incidência de hérnia incisional não apresenta relação com a técnica de fechamento utilizada; a razão SL:WL recomendada é de 2:1.

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Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4

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