Sua equipe médica presta atendimento a um homem de 29 anos, ...
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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313299
Medicina
Sua equipe médica presta atendimento a um homem de 29 anos,
que é admitido no serviço de emergência após colisão frontal
entre dois automóveis em alta velocidade. O resgate informa
deformidade importante do veículo e necessidade de
desencarceramento. Quando da admissão, encontra-se
consciente, ansioso e pálido, referindo dor abdominal difusa e
intensa.
Ao exame físico apresenta: Frequência cardíaca: 118 bpm;
Pressão arterial: 102/68 mmHg; Frequência respiratória: 28 irpm;
Saturação de O₂: 96% com máscara facial; Tempo de enchimento
capilar: 3 segundos; Extremidades frias; Escore de Glasgow: 15;
Abdome distendido, com equimose em faixa compatível com
sinal do cinto de segurança, dor difusa à palpação, defesa
involuntária e dor à descompressão brusca; Pelve estável; Sem
sinais de traumatismo craniano grave.
Após acesso venoso calibroso e início da reposição com
concentrado de hemácias, o protocolo ATLS é seguido. O exame
FAST mostra grande quantidade de líquido livre nos quatro
quadrantes. Em seguida, realiza-se tomografia computadorizada
contrastada
porque
o paciente apresenta resposta
hemodinâmica transitória à reposição volêmica, demonstrando:
Laceração hepática grau IV com extravasamento ativo de
contraste; Laceração esplênica grau V com grande hematoma
periesplênico;
Contusão renal esquerda grau III sem
extravasamento urinário; Grande quantidade de hemoperitônio.;
Ausência de pneumoperitônio.
Durante a realização do exame, o paciente mantém taquicardia
persistente e necessita de transfusão contínua.
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a
opção que apresenta a melhor interpretação diagnóstica e a
conduta definitiva mais adequada.