Questões HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3

Q4310048

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310048 Patologia

Paciente do sexo masculino, 52 anos, não tabagista e não etilista, procura atendimento médico devido a massa cervical indolor há 2 meses. Após investigação, é diagnosticado carcinoma de células escamosas (CEC) de tonsila palatina, sendo solicitada pesquisa de biomarcador para infecção por papilomavírus humano (HPV), que resulta positiva. Considerando a relação entre o HPV e o carcinoma de orofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os subtipos de HPV mais associados ao câncer de orofaringe são o 16 e o 18, diversos dos relacionados ao desenvolvimento de verrugas genitais.

B

O grande número de parceiros sexuais é um fator de risco identificado nesses pacientes, aumentando a chance de câncer de orofaringe em quatorze vezes, desde que sejam tabagistas e etilistas.

C

A fração de casos de câncer de orofaringe atribuível ao HPV é inferior à observada na cavidade oral e na laringe, o que reflete o menor tropismo viral pelo tecido tonsilar.

D

No Brasil, a prevalência de tumores de orofaringe relacionados ao HPV encontra-se em declínio progressivo desde 2008, acompanhando a queda mundial da infecção viral.

E

A expressão do biomarcador p16, utilizada como método indireto de identificação da infecção por HPV, está associada a pior prognóstico e menor sobrevida em comparação aos tumores HPV-negativos.

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Q4310049

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310049 Não definido

Três pacientes são submetidos a biópsia de lesões em orofaringe, com os seguintes achados histopatológicos: paciente 1 apresenta tumor com padrão não queratinizante, infiltração linfoepitelial e expressão de p16 à imuno-histoquímica; paciente 2 apresenta lesão de crescimento exofítico, epitélio escamoso bem diferenciado com invaginações preenchidas por ortoqueratina e bordas com padrão pushing; paciente 3 apresenta tumor de padrão lobular e cribiforme, com células em paliçada na periferia dos lóbulos, núcleos hipercromáticos e áreas de comedonecrose central. Considerando a diversidade anatomopatológica dos carcinomas de orofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os três pacientes apresentam variantes do mesmo subtipo histológico, uma vez que todo carcinoma de células escamosas da orofaringe compartilha características microscópicas idênticas, independentemente da etiologia.

B

O achado do paciente 1 é compatível com carcinoma verrucoso, o do paciente 2 com CEC induzido pelo HPV, e o do paciente 3 com carcinoma basaloide.

C

O achado do paciente 3, compatível com carcinoma basaloide, representa uma variante rara, porém menos agressiva que o carcinoma de células escamosas convencional.

D

O padrão histológico descrito no paciente 2, com crescimento exofítico e epitélio bem diferenciado, é característico do carcinoma verrucoso, considerado um subtipo de comportamento menos agressivo.

E

Além do carcinoma de células escamosas convencional e suas variantes, a orofaringe não é sede de outros tipos histológicos malignos, como sarcomas ou linfomas, dada a ausência de tecido conjuntivo e linfoide nessa topografia.

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Q4310050

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310050 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, tabagista e etilista de longa data, procura atendimento com queixa de sensação de "algo preso na garganta" há cerca de 5 meses, associada a disfagia progressiva, odinofagia e perda ponderal não intencional. Nega rouquidão. Ao exame físico, palpa-se massa cervical firme, aumentada de volume.

Diante do quadro clínico sugestivo de neoplasia de hipofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

A ausência de rouquidão neste paciente praticamente exclui a hipótese de tumor de hipofaringe, uma vez que este sintoma costuma ser precoce e universal nessa topografia.

B

Pequenos tumores primários da hipofaringe em geral apresentam sintomatologia como disfagia, o que contribuiria para o diagnóstico nesta fase, sendo a massa cervical palpável um achado frequente decorrente da alta taxa de metástase linfonodal precoce.

C

A sensação de corpo estranho na garganta não é um sintoma exclusivo do câncer de hipofaringe, podendo ser observada em outras condições como a doença do refluxo gastroesofágico.

D

A otalgia reflexa descrita nesses pacientes decorre da infiltração do nervo hipoglosso, estrutura responsável pela sensibilidade compartilhada entre a hipofaringe e o conduto auditivo externo.

E

Devido aos limites anatômicos restritivos da hipofaringe, semelhantes aos da laringe, os tumores dessa topografia costumam ser detectados precocemente, antes de atingirem grandes dimensões.

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Q4310051

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310051 Não definido

Paciente do sexo masculino, 61 anos, tabagista, apresenta lesão vegetante limitada à face laríngea da epiglote, sem comprometimento de mobilidade de pregas vocais, classificada como estádio clínico inicial (T1). Após confirmação histopatológica de carcinoma de células escamosas, discute-se com o paciente as opções terapêuticas disponíveis para esse estádio. Considerando o tratamento dos tumores supraglóticos precoces, assinale a afirmativa correta.

A

A ressecção transoral a laser por via endoscópica para tumores supraglóticos precoces é associada a menor morbidade, com menor número de traqueostomias e menor índice de aspiração pós-operatória.

B

A radioterapia exclusiva, embora ofereça boa taxa de cura e preservação do órgão, apresenta sobrevida global inferior à ressecção transoral a laser nesse estádio, o que restringe sua indicação a pacientes inoperáveis.

C

A laringectomia supracricoidea é o tratamento padrão para tumores supraglóticos em estádio inicial, garantindo menor morbidade e maior taxa de preservação vocal.

D

A associação de radioterapia e quimioterapia constitui o tratamento de escolha para tumores supraglóticos precoces, visando preservação funcional da laringe com menor toxicidade que a monoterapia.

E

A traqueostomia é imprescindível na abordagem cirúrgica de tumores supraglóticos.

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Q4310052

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310052 Não definido

Paciente do sexo masculino, 64 anos, tabagista e etilista, é diagnosticado com carcinoma de células escamosas de prega vocal direita, estadiado como T3, com fixação da prega vocal e invasão do espaço paraglótico, sem evidência de metástases linfonodais ou à distância. Após avaliação multidisciplinar, discutem-se as opções terapêuticas para esse estádio avançado. Considerando o tratamento dos tumores glóticos avançados, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia associada à radioterapia está bem indicada em pacientes cuja alternativa terapêutica seria a laringectomia total, como tentativa de preservação não cirúrgica da laringe, sendo esta estratégia empregada especificamente para tumores T3.

B

A laringectomia total em campo estreito, com associação de radioterapia pós-operatória, é o tratamento para tumores T3 com pescoço positivo.

C

Para tumores T4, os protocolos não cirúrgicos de preservação de órgão apresentam resultados oncológicos superiores à laringectomia total, justificando sua preferência nesse estádio mais avançado.

D

A associação de radioterapia e quimioterapia é isenta de efeitos colaterais relevantes, o que justifica sua ampla preferência sobre a cirurgia em todos os estádios avançados da doença.

E

Uma vez indicada a laringectomia total como tratamento inicial do tumor glótico avançado, o esvaziamento cervical está sempre contraindicado, dada a baixa taxa de metástases ocultas nos tumores glóticos.

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Q4310053

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310053 Patologia

Paciente do sexo feminino, 52 anos, procura atendimento devido a nódulo indolor, de crescimento lento, localizado no polo inferior da parótida direita, há aproximadamente 2 anos. Após investigação diagnóstica, confirma-se tratar-se de neoplasia benigna de glândula salivar. Considerando a epidemiologia e a etiologia dos tumores benignos das glândulas salivares maiores, assinale a afirmativa correta.

A

O adenoma pleomórfico é um tumor bifásico, identificando se estruturas tubuloglandulares compostas por células epiteliais ductais luminais e mioepiteliais incorporadas em um estroma condromixoide ou fibroso.

B

O tumor de Warthin é o tumor benigno mais comum das glândulas salivares, superando em frequência o adenoma pleomórfico, e acomete predominantemente mulheres jovens não tabagistas.

C

Aproximadamente 75% dos tumores da glândula parótida são malignos, sendo os tumores benignos mais frequentes nas glândulas salivares menores e na submandibular.

D

O tumor de Warthin possui etiologia bem estabelecida exclusivamente hereditária, sem qualquer associação com tabagismo ou fatores inflamatórios, e sua apresentação bilateral é extremamente rara, inferior a 1%.

E

As afecções neoplásicas benignas das glândulas salivares são mais frequentes que as neoplasias malignas em todos os subsítios, incluindo as glândulas salivares menores, nas quais os tumores benignos representam a grande maioria dos casos.

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Q4310054

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310054 Medicina

Paciente de 58 anos, assintomático, com hipercalcemia persistente e PTH elevado, está em investigação pré-operatória para localização do adenoma de paratireoide. Sobre os exames de imagem utilizados nessa etapa, assinale a afirmativa correta.

A

O ultrassom cervical tem acurácia média superior à da cintilografia com SESTAMIBI na localização do adenoma de paratireoide, sendo por isso considerado o exame de escolha para avaliação funcional da glândula.

B

A cintilografia com SESTAMIBI é o método de escolha para avaliação funcional da glândula, com acurácia média de aproximadamente 40% na localização do adenoma, segundo metanálise.

C

Quando os exames de localização são negativos, não se pode afastar o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, sendo necessária a investigação cirúrgica.

D

A tomografia computadorizada é, atualmente, o exame de localização mais utilizado no Brasil, tendo substituído a associação entre ultrassom e cintilografia.

E

Exames localizatórios discordantes entre si reduzem a probabilidade de doença multiglandular, reforçando a indicação de exploração cirúrgica focal.

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Q4310055

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310055 Não definido

Paciente de 45 anos é submetido a traqueostomia eletiva por necessidade de ventilação mecânica prolongada em UTI. Sobre os parâmetros anatômicos e a técnica cirúrgica convencional da traqueostomia, assinale a afirmativa correta.

A

O istmo da glândula tireoide, quando encontrado no trajeto cirúrgico, raramente deve ser ressecado, sendo a conduta padrão o seu afastamento para cima ou para baixo.

B

A abertura da traqueia na técnica convencional deve ser realizada entre o primeiro e segundo anéis traqueais, podendo ser necessária a ressecção de um anel traqueal quando houver dificuldade para a colocação do tubo.

C

Ao final do procedimento, recomenda-se o fechamento completo e hermético das bordas da incisão cutânea, de forma a minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico.

D

A técnica percutânea de traqueostomia pode ser rotineiramente realizada apenas por referências anatômicas de superfície e palpação digital.

E

A hiperextensão cervical é uma manobra raramente necessária na traqueostomia convencional, pelo risco de lesão do nervo laríngeo recorrente durante a intervenção.

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Q4310056

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310056 Não definido

Paciente de 61 anos, no 4º dia de pós-operatório de esvaziamento cervical, apresenta débito persistente de líquido leitoso pelo dreno cervical esquerdo, medindo 350 mL nas últimas 24 horas, sem sinais de infecção da ferida. Sobre o diagnóstico e o tratamento dessa complicação, assinale a afirmativa correta.

A

A confirmação laboratorial do quadro é feita pela dosagem de triglicerídeos no débito do dreno, sendo valores acima de 100 mg/dL compatíveis com o diagnóstico, e a conduta inicial diante desse volume de débito é o tratamento conservador, com dieta pobre em triglicerídeos de cadeia longa e curativo compressivo.

B

O tratamento cirúrgico está formalmente indicado neste momento, visto que o débito de 350 mL/dia já ultrapassa o limite conservador estabelecido de 250 mL/dia, tornando obrigatória a reabordagem cervical imediata.

C

Por se tratar de complicação exclusiva de esvaziamentos cervicais do lado direito, onde o ducto torácico apresenta trajeto mais superficial, a suspeita diagnóstica inicial deveria recair sobre hematoma cervical infectado, e não sobre fístula linfática.

D

Diante de um débito superior a 300 mL/dia, a ligadura do ducto torácico por toracoscopia é a primeira medida terapêutica recomendada, sendo a reabordagem cervical aberta reservada apenas para casos de recidiva após a toracoscopia.

E

A introdução de dieta rica em triglicerídeos de cadeia longa é a base do manejo conservador, pois esses lipídeos são absorvidos preferencialmente pela via porta, reduzindo o fluxo linfático torácico.

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Q4310057

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310057 Nutrição

Paciente de 68 anos, com carcinoma epidermoide de hipofaringe, será submetido a tratamento com radioterapia exclusiva. Apresenta disfagia leve e perda ponderal de 4% no último mês. Sobre o manejo nutricional recomendado nesse cenário, segundo as diretrizes de prática clínica descritas para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação de sonda de alimentação profilática deve ser baseada exclusivamente na perda de peso já instalada, sendo dispensável considerar fatores como local e estágio do tumor, modalidade terapêutica ou presença de disfagia pré-tratamento.

B

A triagem nutricional deve ser realizada apenas após o início da radioterapia, momento em que os sintomas de impacto nutricional costumam se manifestar de forma mais evidente, otimizando a detecção do risco.

C

Segundo as recomendações citadas, pacientes submetidos à radioterapia ou identificados como de alto risco de desnutrição devem ser encaminhados a um nutricionista oncológico para intervenção nutricional precoce e acompanhamento.

D

A colocação de gastrostomia percutânea de forma profilática, antes do desenvolvimento de mucosite, é contraindicada por elevar o risco de complicações graves como peritonite e fístula, devendo ser reservada estritamente para vigência de disfagia grave já instalada.

E

A Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG PPP) é uma ferramenta de triagem nutricional populacional geral, validada especificamente para a população oncológica, e deve substituir instrumentos como o MUST na etapa inicial de rastreamento de risco.

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Q4310058

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310058 Patologia

Paciente de 63 anos, no pós-operatório de laringectomia total, evolui no 8º dia com saída de saliva por orifício cervical, confirmada por teste do azul de metileno positivo. Encontra-se em bom estado nutricional, sem sinais de infecção sistêmica. Sobre o manejo dessa complicação, assinale a afirmativa correta.

A

O teste positivo do azul de metileno não é impeditivo à retirada do dreno de sucção, pelo baixo risco de acúmulo de saliva e piora da deiscência.

B

Diante da confirmação diagnóstica, o fechamento cirúrgico imediato com confecção de retalhos musculares locais é a conduta de escolha, independentemente do débito da fístula.

C

O uso de medicamentos anticolinérgicos como escopolamina e atropina é indicado nesse contexto, pois o aumento do fluxo salivar induzido por essas drogas favorece a cicatrização espontânea do trajeto fistuloso.

D

Por se tratar de fístula de aparecimento precoce (5º ao 15º dia), o principal fator de risco associado é obrigatoriamente a quimiorradioterapia prévia, a ser investigada se ocorreu em tratamento oncológico anterior.

E

A aplicação de toxina botulínica nas glândulas salivares é medida indicada no manejo inicial da fístula faringocutânea precoce, e não como recurso exclusivo da fístula tardia.

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Q4310059

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310059 Medicina

Sobre as indicações de traqueostomia descritas na literatura de referência da especialidade, assinale a afirmativa correta.

A

A paralisia bilateral de pregas vocais após tireoidectomia constitui indicação reconhecida de traqueostomia, ao passo que a estabilização de pacientes previamente submetidos a cricotireoidostomia não figura entre as indicações formais do procedimento.

B

No Brasil, entre 2011 e 2020, a principal indicação de traqueostomia registrada em procedimentos realizados pelo Sistema Único de Saúde foram os tumores de região laríngea, orofaríngea e de boca, superando as infecções e complicações respiratórias.

C

Doenças neurodegenerativas que culminem em necessidade de aspiração constante de vias aéreas figuram entre as indicações de traqueostomia, assim como o tempo prévio ou complementar em cirurgias extensas de boca, orofaringe, laringe ou região bucomaxilofacial para proteção da via aérea inferior.

D

Casos graves de apneia obstrutiva do sono não figuram entre as indicações de traqueostomia descritas, sendo esta reservada exclusivamente aos quadros de insuficiência respiratória aguda de causa tumoral

E

Considerando a distribuição epidemiológica descrita, pacientes jovens apresentam maior probabilidade de necessitar de traqueostomia quando comparados a idosos, refletindo o predomínio de causas traumáticas nessa faixa etária.

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Q4310060

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310060 Não definido

Paciente de 62 anos apresenta carcinoma epidermoide de supraglote, estadiado como T3N0, ultrapassando a linha média. Sobre a conduta cirúrgica indicada para o pescoço nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

Por se tratar de pescoço clinicamente negativo (N0), está indicada apenas a observação clínica com exames de imagem seriados.

B

Está indicado o esvaziamento cervical jugular seletivo bilateral.

C

O esvaziamento cervical radical clássico, com sacrifício obrigatório do nervo espinal e da veia jugular interna, é mandatório em todos os casos de tumor supraglótico T3, independentemente do estado clínico do pescoço.

D

Como o pescoço é clinicamente negativo e a chance de metástase oculta em tumores supraglóticos é alta, não é feito esvaziamento e é sempre indicada a radioterapia.

E

O esvaziamento cervical eletivo unilateral seria necessário somente caso haja extensão ao andar glótico.

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Q4310061

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310061 Medicina

Um homem de 45 anos apresenta aumento progressivo do volume cervical direito. Refere ter sido submetido a duas cirurgias prévias para ressecção de "cisto cervical", evoluindo com recorrência em ambas as ocasiões. A ressonância magnética demonstra extensa lesão multiloculada hiperintensa em T2, insinuando-se entre planos musculares do triângulo cervical posterior. Durante o procedimento, há rompimento de uma loculação. Diante desse fato, pode-se afirmar que há

A

aumento do risco de disseminação hematogênica.

B

maior probabilidade de transformação maligna.

C

necessidade obrigatória de radioterapia pós-operatória.

D

dificuldade para identificação e remoção de todas as loculações, favorecendo recorrência local.

E

lesão inevitável do nervo acessório espinal.

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Q4310062

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310062 Não definido

Um homem de 58 anos apresenta carcinoma de células escamosas superficial da prega vocal direita previamente biopsiado. Durante a programação da microcirurgia endoscópica com laser de CO₂, o cirurgião opta por realizar inicialmente cortes verticais paralelos antes da remoção sequencial do tumor. Com relação a essa conduta, pode-se destacar que

A

a ressecção sequencial permite definir progressivamente a profundidade de invasão, mantendo orientação anatômica cuidadosa das peças e respeitando os princípios oncológicos.

B

a fragmentação tumoral é realizada exclusivamente para reduzir o tempo cirúrgico, sem qualquer vantagem relacionada ao controle oncológico.

C

a técnica é empregada apenas quando há impossibilidade de utilização do laser de CO₂.

D

a ressecção em fragmentos elimina a necessidade de avaliação anatomopatológica das margens.

E

essa técnica é indicada somente para tumores supraglóticos, não devendo ser utilizada em lesões glóticas.

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Q4310063

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310063 Medicina

Um homem de 67 anos apresenta carcinoma glótico T1 envolvendo ambas as pregas vocais e a comissura anterior. Durante discussão multidisciplinar, considera-se a realização de microcirurgia transoral com laser. Segundo os critérios apresentados por Shah, assinale a opção que apresenta a característica do caso que reduz mais significativamente a probabilidade de um bom resultado funcional e aumenta o risco de recorrência após cirurgia endoscópica.

A

Lesão exofítica unilateral da prega vocal.

B

Comprometimento bilateral das pregas vocais associado à comissura anterior.

C

Tumor superficial restrito à mucosa da prega vocal.

D

Necessidade de cordectomia tipo II.

E

Utilização do laser de CO₂ em baixa potência (3–5 W).

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Q4310064

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310064 Medicina

Uma gestante de 31 anos, com 18 semanas de gestação, é encaminhada ao serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço após identificação de nódulo tireoidiano de 2,8 cm no lobo direito. A ultrassonografia demonstra lesão sólida hipoecoica, margens irregulares, microcalcificações e linfonodo nível VI suspeito. A PAAF revela carcinoma papilífero. A paciente encontra-se eutireoidiana, sem sintomas compressivos ou paralisia de pregas vocais. De acordo com as Diretrizes da American Thyroid Association de 2026, a conduta mais apropriada é

A

adiar qualquer tratamento até o puerpério, independentemente das características do tumor.

B

indicar radioiodoterapia durante o segundo trimestre para reduzir o risco de progressão tumoral.

C

iniciar TSH supressivo e repetir ultrassonografia apenas após o parto.

D

considerar tireoidectomia durante a gestação, preferencialmente no segundo trimestre, pois há evidência de doença locorregional clinicamente significativa.

E

interromper a gestação para realização imediata da cirurgia oncológica.

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Q4310065

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310065 Medicina

Uma mulher de 56 anos apresenta nódulo parotídeo de crescimento lento há 12 anos. Foi submetida previamente a duas ressecções locais em outro serviço e evoluiu novamente com múltiplos nódulos na região operada. A função do nervo facial está preservada. A punção aspirativa por agulha fina obtém pequena quantidade de material e sugere neoplasia benigna, mas não permite classificação histológica definitiva. Com relação ao caso, pode-se afirmar que

A

a recorrência multifocal confirma transformação maligna, pois o adenoma pleomórfico benigno recorre exclusivamente como lesão única.

B

o resultado citológico benigno exclui carcinoma ex-adenoma pleomórfico, porque a punção apresenta precisão próxima de 100% para o subtipo histológico.

C

a recorrência decorre necessariamente de metástases intraparotídeas, devendo ser interpretada como doença regional maligna.

D

a congelação intraoperatória de pequeno fragmento sempre permite diagnóstico definitivo, apesar da heterogeneidade morfológica do adenoma pleomórfico.

E

a recorrência pode representar crescimento local multifocal de adenoma pleomórfico residual, sem implicar obrigatoriamente malignização; além disso, amostras pequenas podem não representar adequadamente sua diversidade histológica.

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Q4310066

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310066 Não definido

Um homem de 52 anos, sem histórico conhecido de neoplasia, apresenta linfonodomegalia cística de 3,5 cm no nível II cervical direito. A nasofibrolaringoscopia e o exame completo da cabeça e pescoço não demonstram tumor primário. A punção aspirativa por agulha fina revela carcinoma de células escamosas, e a coloração para p16 é positiva. No caso narrado, a conduta mais apropriada em seguida é

A

realizar inicialmente PET-CT.

B

realizar inicialmente biópsias aleatórias extensas.

C

dispensar a PET, uma vez que a positividade para p16 identifica definitivamente a tonsila palatina ipsilateral como sítio primário.

D

tratar a massa como cisto branquial, pois metástases císticas são incomuns em carcinomas orofaríngeos associados ao HPV.

E

efetuar biópsia aberta do linfonodo antes da tomografia e da PET, porque a punção aspirativa não é suficiente para estabelecer carcinoma metastático.

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Q4310067

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310067 Medicina

Um homem de 64 anos apresenta metástases cervicais de carcinoma de células escamosas, sem tumor primário, identificadas após exame clínico, nasofibrolaringoscopia, PET, tomografia contrastada, exame sob anestesia, biópsias dirigidas e tonsilectomias bilaterais. A avaliação radiológica demonstra três linfonodos metastáticos ipsilaterais nos níveis II e III, com extensão extranodal. Não há metástases à distância. A melhor conduta é realizar, então,

A

tratamento exclusivamente por observação, pois a ausência de primário identificável impede a definição de qualquer campo terapêutico.

B

esvaziamento cervical terapêutico, considerando tratamento adjuvante pela multiplicidade linfonodal e pela extensão extranodal.

C

apenas tonsilectomia ipsilateral adicional, pois a origem orofaríngea é presumida e o tratamento do pescoço pode ser postergado.

D

esvaziamento cervical seletivo limitado aos níveis II e III, porque o tumor primário não foi encontrado e não há indicação de abordar outros níveis.

E

biópsia aberta de um segundo linfonodo antes do esvaziamento, já que a extensão extranodal invalida o diagnóstico obtido por punção aspirativa.

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Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3

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