Durante uma visita domiciliar, um médico de uma equipe de Saúde da Família atende um paciente idoso, lúcido, com doença pulmonar crônica avançada. O paciente manifesta claramente que não deseja ser submetido a internações futuras, preferindo cuidados exclusivamente paliativos no domicílio. No entanto, um dos filhos, muito ansioso, insiste que o médico “não registre isso em lugar nenhum” e mantenha a opção de internação, caso ele ache necessário, mesmo contra a vontade do pai. O médico percebe que há conflito familiar e pressão emocional.

De acordo com o Código de Ética Médica, assinale qual deve ser a conduta eticamente mais adequada. 

Durante uma consulta ambulatorial, um paciente de 62 anos, portador de insuficiência cardíaca, chega visivelmente ansioso. Ele relata ter dificuldade de compreender as decisões terapêuticas propostas e afirma sentir que “não participa das escolhas sobre o próprio tratamento”. O médico, percebendo a insegurança, interrompe a rotina habitual, aproxima-se, pergunta sobre seus receios, explora suas expectativas e revisa, de forma acessível, as opções disponíveis, apresentando riscos e benefícios de cada uma. Ao final, o profissional certifica-se de que o paciente entendeu as informações e o convida a decidir conjuntamente qual conduta será adotada.

De acordo com situação descrita, assinale a alternativa que representa de forma mais clara qual princípio fundamental da relação médico paciente. 

Um homem de 47 anos procura atendimento após exames de rotina mostrarem elevação persistente de TGO/TGP (TGO 82 U/L; TGP 146 U/L). Ele relata cansaço leve, mas sem icterícia, prurido ou dor abdominal. Nega uso de álcool há 10 anos. Não utiliza fitoterápicos, anabolizantes ou outras medicações. O exame físico é normal.

Os exames complementares mostram:

• HBsAg: negativo.

• Anti-HBs: negativo.

• Anti-HBc total: positivo.

• HBeAg: negativo.

• Anti-HBe: positivo.

• Anti-HCV: negativo.

• PCR-HBV (DNA): indetectável.

• Ultrassom abdominal: fígado de aspecto normal.

Diante do quadro, assinale qual é a interpretação mais provável: 

Uma mulher de 24 anos procura atendimento devido a corrimento vaginal abundante, de odor forte, acompanhado de dispareunia e disúria leve. Refere início dos sintomas há 4 dias. Nega febre. Relata ter tido um novo parceiro sexual há 2 semanas. O exame físico revela colo uterino com petéquias puntiformes (“colo em framboesa”) e secreção amarelo-esverdeada na vagina. O teste rápido de pH vaginal mostra pH = 6,0, e a microscopia com solução salina revela protozoários móveis.

Assinale a alternativa que representa a melhor escolha de tratamento para essa paciente. 

Um homem de 59 anos, diabético há 12 anos, comparece para consulta de rotina. Faz uso de metformina 850 mg 2x/dia e glifage XR 1.000 mg à noite, porém relata que há 8 meses sua glicemia tem oscilado e não está conseguindo controlar o peso. Nega episódios de hipoglicemia. Refere poliúria noturna e fadiga. Seu IMC é 33 kg/m².

Exames atuais:

• Glicemia de jejum: 162 mg/dL.

• HbA1c: 8,5%.

• TFG estimada: 68 mL/min.

• Microalbuminúria: 35 mg/g.

PA: 134/84 mmHg.

Perfil lipídico sem alterações significativas.

Ele nega doenças cardiovasculares conhecidas, mas tem irmão com IAM aos 52 anos.

Considerando a terapia atual, o perfil metabólico e os novos objetivos das diretrizes, assinale qual é o próximo passo mais indicado no tratamento farmacológico deste paciente.