Um Auditor médico governamental é designado para avaliar benefícios previdenciários relacionados a incapacidade laboral. Durante a perícia, identifica inconsistências entre exames clínicos e relatórios apresentados pelo segurado. Nesse caso, a conduta técnica adequada deve ser:

    Em uma empresa do setor químico, o PCMSO identificou alterações compatíveis com exposição crônica a solvente aromático em exame de monitoramento biológico de um operador. O trabalhador está assintomático, e o PGR da empresa descreve a presença do agente químico, mas não há avaliação atualizada da efetividade das medidas de controle coletivo e EPI. A direção solicita que o médico do trabalho apenas “acompanhe clinicamente o caso”, sem necessidade de ajustes operacionais. Qual é a conduta mais adequada do ponto de vista técnico e normativo? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

    E.S.P., 29 anos, feminina, técnica de enfermagem em hospital geral, sofre acidente perfurocortante com agulha utilizada em paciente com histórico desconhecido de infecções virais. O acidente ocorre durante punção venosa periférica, com sangramento leve. A trabalhadora procura o setor de saúde ocupacional 35 minutos após o evento. Não há informações disponíveis sobre o status sorológico do paciente no momento da avaliação inicial. Qual é a conduta mais adequada, do ponto de vista técnico, normativo e legal? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, estabelecido pela Norma Regulamentadora nº 7, define as diretrizes para a preservação da saúde do conjunto de trabalhadores de uma organização. No que tange aos exames médicos previstos e à emissão do Atestado de Saúde Ocupacional, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico de patologias relacionadas ao trabalho exige que o Médico do Trabalho utilize critérios epidemiológicos e clínicos para estabelecer a relação entre o agravo e a exposição ambiental. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( ) A Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho, atualizada pelo Ministério da Saúde, serve como guia para a notificação compulsória, mas não esgota as possibilidades de reconhecimento de nexo causal pelo perito médico.
( ) O transtorno de esgotamento profissional, conhecido como Síndrome de Burnout, é classificado como uma doença do trabalho vinculada a fatores psicossociais, sendo dispensável a comprovação de nexo com a organização do labor.
( ) A perda auditiva induzida por ruído ocupacional caracteriza-se por ser neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e com progressão cessada imediatamente após a interrupção da exposição aos níveis de pressão sonora elevados.
( ) O nexo técnico epidemiológico previdenciário estabelece uma presunção relativa de causalidade entre a atividade econômica da empresa e a doença, baseada no agrupamento de benefícios por incapacidade e códigos de patologia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um trabalhador de 57 anos, segurado empregado, requer aposentadoria especial. O Laudo Técnico de Condições Ambientais de Trabalho (LTCAT), elaborado pelo médico do trabalho, deverá considerar, entre outras exigências legais, os agentes nocivos presentes no ambiente de trabalho e seus respectivos tempos de exposição, conforme a legislação pertinente. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre o agente nocivo e o tempo de exposição a ser considerado para fins de aposentadoria especial. 

A respeito dos efeitos das radiações ionizantes, é correto afirmar que a radiossensibilidade relativa é muito alta para: 

Sobre as doenças de pele e do subcutâneo, a exposição à resina tolueno-sulfonamida-formaldeído, agente sensibilizante, ocorre com maior probabilidade em atividades de trabalho de:

Em ambientes de trabalho quentes, como em uma cozinha hospitalar ou na operação de caldeiras, os trabalhadores podem estar sob sobrecarga térmica. O monitoramento da sobrecarga fisiológica por calor desses trabalhadores, avaliado pelo serviço de medicina do trabalho, deverá considerar os seguintes fatores, EXCETO:

No que tange às exposições ocupacionais, assinale a alternativa que apresenta a associação INCORRETA entre a doença infecciosa e a ocupação ou atividade profissional que a causa. 

No exercício da Medicina do Trabalho em uma Universidade Federal, o médico do trabalho deve observar normas éticas. Com base nas diretrizes da ética médica perante o atendimento ao trabalhador, assinale a alternativa incorreta:

A investigação de um acidente grave em uma plataforma de petróleo revelou que o erro de um operador (falha ativa) foi a causa imediata. Contudo, a análise aprofundada mostrou que esta falha só resultou em catástrofe devido a falhas prévias no treinamento, manutenção inadequada de alarmes, pressão por produção e uma cultura de segurança deficiente (falhas latentes). Qual modelo de análise de causas melhor explica este acidente? Analise as afirmativas a seguir:

I.O Modelo Sistêmico de James Reason ("Queijo Suíço"), que postula que acidentes em sistemas complexos ocorrem quando as "falhas latentes" (buracos nas defesas organizacionais, como treinamento e manutenção) se alinham, permitindo que uma "falha ativa" (erro humano) atravesse todas as barreiras.

II.O Modelo Sequencial de Heinrich ("Teoria do Dominó"), que define o acidente como uma sequência linear onde o "ato inseguro" (erro do operador) é a causa principal (o dominó central), e a remoção deste ato, por si só, previne o acidente.

III.O Modelo Epidemiológico (Tríade) analisa o acidente com base apenas em fatores econômicos e administrativos, sem considerar a interação entre agente, hospedeiro e ambiente, e tem como principal foco a hierarquização das falhas ativas e das barreiras sistêmicas, como proposto no modelo de Reason.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A distinção conceitual entre os termos "Saúde Ocupacional" e "Saúde do Trabalhador" é fundamental para a prática médica no Brasil, refletindo diferentes modelos de abordagem da relação saúde-trabalho e distintas origens históricas e políticas.

Analise as afirmativas a seguir:

I. O modelo da Saúde do Trabalhador, de origem latino-americana e alinhado ao Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, incorpora a participação ativa dos trabalhadores, a interdisciplinaridade e uma visão crítica dos determinantes sociais e da organização do processo de trabalho.

II. O modelo da Saúde Ocupacional é considerado mais abrangente que o da Saúde do Trabalhador, pois foca exclusivamente na multicausalidade, tendo sido o primeiro a incorporar fatores psicossociais e organizacionais como sua principal diretriz na década de 1970.

III. A Saúde Ocupacional tem uma abordagem historicamente mais tradicional (modelo anglo-saxão), centrada na higiene ocupacional, na clínica médica e na epidemiologia, focada nos riscos específicos presentes no ambiente de trabalho (visão de "risco").

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A Medicina do Trabalho evoluiu de uma prática focada na higiene fabril e na doença física para uma abordagem integral, influenciada pela saúde coletiva e pelas ciências sociais.

Sobre as conceituações modernas da especialidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A prática atual exige a integração com a gestão organizacional, atuando na promoção da saúde e na modificação dos processos de trabalho, visando o bem-estar e indo além da simples reparação de danos ou da definição de aptidão.

(__) A conceituação moderna é sinônimo de Perícia Médica Previdenciária, tendo como objetivo principal a definição do nexo causal exclusivamente para fins de concessão de benefício pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).

(__) O objetivo principal permanece centrado na aplicação dos Limites de Tolerância (LTs) da Norma Regulamentadora 15 (NR-15), sendo a aptidão laboral a única finalidade do exame médico ocupacional.

(__) A Medicina do Trabalho contemporânea foca-se exclusivamente na identificação e tratamento de doenças profissionais listadas na legislação, excluindo do seu escopo as doenças relacionadas ao trabalho e os transtornos mentais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O Médico do Trabalho avalia um bancário com diagnóstico de Síndrome do Manguito Rotador (LER/DORT) que também pratica tênis (fator extra-laboral). A empresa alega que o tênis é a causa única. A Análise Ergonômica do Trabalho (AET), no entanto, identifica repetitividade de movimentos de elevação de braço e postura inadequada no trabalho.

Sobre o nexo causal no contexto da multicausalidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O trabalho pode ser considerado uma concausa e, mesmo não sendo a causa única, contribuiu diretamente para o surgimento, agravamento ou desencadeamento da patologia, equiparando a doença a acidente de trabalho para fins legais.

(__) A existência de um fator extra-laboral (tênis) que também contribui para a lesão exclui automaticamente o nexo causal com o trabalho, pois a Lei nº 8.213/91 exige que o trabalho seja a causa única e direta para a caracterização da doença ocupacional.

(__) A doença degenerativa (como a tendinopatia) e a doença inerente a grupo etário não são consideradas como doença do trabalho, mesmo que o trabalho tenha contribuído para o seu desencadeamento ou agravamento.

(__) A multicausalidade só se aplica a transtornos mentais, não sendo um conceito válido para patologias osteomusculares, que seguem o modelo unicausal (risco biomecânico identificado na AET).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A intoxicação crônica por benzeno (benzenismo) no ambiente de trabalho manifesta-se prioritariamente no sistema: 

Sobre a Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE), consideram-se sugestivos de agravamento os casos previamente confirmados em audiometria de referência nos quais a comparação entre exames audiométricos sequenciais e o exame de referência evidencia evolução compatível com um dos critérios a seguir:

O trabalhador da limpeza, após algumas horas de trabalho, desenvolveu um quadro caracterizado por: falta de ar, tosse, sibilância acentuada e opressão torácica. Relata que, nesse último mês, vem sentindo certo desconforto respiratório, mas negou antecedentes de doença respiratória crônica.

No processo de diagnóstico diferencial, deve ser corretamente considerado que 

A intoxicação ocupacional por chumbo (saturnismo) apresenta manifestações clínicas características. O achado hematológico patognomônico da intoxicação crônica por chumbo, observado no esfregaço de sangue periférico, é:

Em programa de vigilância de hepatite B em trabalhadores expostos a material biológico, o exame laboratorial utilizado para documentar proteção imunológica adequada após esquema vacinal completo é: