Questões de Psiquiatria - Transtornos Mentais Orgânicos para Concurso - Página 4

Q3869641

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869641 Psiquiatria

Considere um paciente idoso com diagnóstico estabelecido de doença de Alzheimer (DA) que está apresentando agitação psicomotora e delírios persecutórios, sintomas estes que surgiram quando a doença já estava em um estágio avançado.
Dado o perfil de indicações aprovadas no Brasil, a classe farmacológica mais adequada para esse cenário clínico é a dos:

A

inibidores da acetilcolinesterase, exclusivamente;

B

antipsicóticos típicos como haloperidol;

C

antagonistas do receptor NMDA, em conjunto com inibidores da acetilcolinesterase;

D

antidepressivos tricíclicos;

E

estabilizadores de humor.

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Q3869640

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869640 Psiquiatria

Um novo marco conceitual para o diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) a reconhece primariamente como uma entidade biológica definida pela presença de biomarcadores específicos.
Dentre os seguintes conjuntos de biomarcadores, é considerado(a) central (core) para o diagnóstico biológico da DA:

A

o padrão eletroencefalográfico específico e dosagem de acetilcolinesterase no líquor;

B

a dosagem de neurofilamentos de cadeia leve e proteína ácida fibrilar glial (GFAP) no plasma;

C

a identificação de alfa-sinucleína no líquor e presença de tremor de repouso ao exame físico;

D

o acúmulo de beta-amiloide (Aβ) e de tau fosforilada (p-tau) evidenciado por exames de líquor ou neuroimagem;

E

a presença de hiperintensidades de substância branca na ressonância magnética e histórico de acidente vascular cerebral.

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Q3869632

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869632 Psiquiatria

O delirium é uma condição aguda e flutuante comum em idosos hospitalizados, frequentemente precipitada por fatores como infecções e medicações.
A característica clínica que mais distingue o delirium de uma demência é:

A

a desorientação temporoespacial;

B

a presença de agitação psicomotora;

C

a presença de sintomas psicóticos, como delírios.

D

o prejuízo na memória e outras funções cognitivas;

E

o início agudo e o curso flutuante com alteração do nível de consciência.

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Q3869628

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869628 Psiquiatria

Paciente internado apresenta alterações agudas de atenção, pensamento desorganizado e oscilação do nível de consciência ao longo do dia, alternando períodos de letargia e agitação. A equipe de enfermagem relata piora noturna dos sintomas e dificuldade em manter o paciente orientado no tempo. Exames laboratoriais mostram infecção urinária ativa, sem alterações metabólicas graves.
O quadro clínico desse paciente indica que se trata de:

A

delirium residual;

B

delirium misto;

C

delirium hipoativo;

D

delirium hiperativo;

E

delírios e alucinações.

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Q3869623

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869623 Psiquiatria

Homem de 70 anos, com diagnóstico de doença de Alzheimer moderada, vem apresentando, nos últimos meses, agitação vespertina, gritos, desorientação acentuada e delírios persecutórios.
O termo técnico que descreve essa piora dos sintomas comportamentais e psicológicos no final do dia é:

A

catatonia;

B

síndrome de Capgras;

C

delirium superposto;

D

síndrome do pôr do sol;

E

síndrome de Klüver-Bucy.

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Q3862826

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862826 Psiquiatria

Sobre o diagnóstico diferencial entre transtorno neurocognitivo maior devido à doença de Alzheimer e transtorno neurocognitivo maior devido à doença por corpúsculos de Lewy, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Alzheimer caracteriza-se tipicamente por início abrupto, flutuações cognitivas marcantes e alucinações visuais precoces.

B

Na demência por corpúsculos de Lewy, o comprometimento de memória episódica costuma ser o sintoma inicial e predominante desde as fases mais precoces.

C

A presença de sensibilidade acentuada a antipsicóticos é um achado característico que favorece o diagnóstico de doença de Alzheimer em relação à demência por corpúsculos de Lewy.

D

Flutuações cognitivas pronunciadas, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo espontâneo são características centrais que favorecem o diagnóstico de demência por corpúsculos de Lewy em relação à doença de Alzheimer.

E

O curso clínico da doença de Alzheimer é tipicamente flutuante, com variações acentuadas da atenção e do estado de alerta ao longo do dia.

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Q3862820

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862820 Psiquiatria

A respeito das consequências neuropsiquiátricas associadas a hipovitaminoses do complexo B, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de tiamina (vitamina B1) pode causar encefalopatia de Wernicke, caracterizada por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia, podendo evoluir para psicose de Korsakoff se não tratada.

B

A deficiência de niacina (vitamina B3) manifesta-se predominantemente por delírios paranoides isolados, sem alterações cognitivas ou sintomas neurológicos associados.

C

A hipovitaminose de vitamina B12 está relacionada apenas a sintomas afetivos leves, não cursando com alterações cognitivas ou neurológicas objetivas.

D

A deficiência de folato (vitamina B9) não apresenta repercussões psiquiátricas, estando restrita a manifestações hematológicas.

E

A deficiência de piridoxina (vitamina B6) está associada exclusivamente a quadros demenciais irreversíveis, sem sintomas ansiosos ou depressivos.

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Q3862814

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862814 Psiquiatria

Em relação ao tratamento farmacológico dos transtornos demenciais, especialmente da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta.

A

A memantina é indicada como monoterapia de primeira linha nos estágios iniciais da doença de Alzheimer leve, substituindo os inibidores da acetilcolinesterase.

B

O donepezila é um inibidor da acetilcolinesterase indicado para doença de Alzheimer leve a moderada, podendo também ser mantido em fases mais avançadas, com benefício cognitivo e funcional.

C

A rivastigmina é contraindicada na demência associada à doença de Parkinson devido à piora cognitiva e motora.

D

A galantamina atua exclusivamente como antagonista do receptor NMDA, sendo indicada apenas para demência vascular.

E

Os antipsicóticos atípicos são considerados tratamento de primeira linha para os sintomas cognitivos centrais das demências, devendo ser usados de forma contínua.

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Q3855370

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Psiquiatra |

Q3855370 Psiquiatria

Um paciente com 61 anos de idade apresenta quadro flutuante de comprometimento de memória, alucinações visuais, parkinsonismo, quedas e, com a introdução de baixas doses de antipsicóticos, surgimento de sintomas extrapiramidais.
Entre as hipóteses diagnósticas listadas a seguir, a mais provável diante do quadro clínico exposto é

A

demência frontotemporal.

B

demência de Alzheimer.

C

demência vascular.

D

demência com corpúsculos de Lewy.

E

delirium tremens.

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Q3849306

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico Psiquiatra |

Q3849306 Psiquiatria

Na demência vascular, o padrão de evolução clínica típico apresenta:

A

Deterioração em degraus com períodos de estabilização.

B

Declínio cognitivo progressivo e linear sem platôs.

C

Melhora espontânea completa após episódios vasculares agudos.

D

Início insidioso sem relação temporal com eventos vasculares.

E

Comprometimento isolado de memória sem outros déficits cognitivos.

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Q3835075

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Psiquiatra da Infância e da Adolescência |

Q3835075 Psiquiatria

A neuroimagem é uma ferramenta importante no diagnóstico diferencial das demências e das doenças neurodegenerativas. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os sinais esperados em neuroimagem estrutural e/ou funcional nos quadros demenciais.

A

Atrofia do mesencéfalo com ponte relativamente preservada (sinal do beija-flor) na Paralisia Supranuclear Progressiva

B

Sinal da cruz na ponte na Atrofia de Múltiplos Sistemas

C

Hipometabolismo frontoparietal em FDG-PET na Demência com corpos de Lewy

D

Atrofia cortical parietal assimétrica na Degeneração Corticobasal

E

Ventriculomegalia desproporcional à atrofia cortical na Hidrocefalia de Pressão Normal

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Q3833799

Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico Psiquiatra NASF |

Q3833799 Psiquiatria

uso de exames de neuroimagem na prática psiquiátrica tem indicações específicas, principalmente no diagnóstico diferencial. Sobre a aplicação da neuroimagem (Tomografia Computadorizada - TC (Tomografia Computadorizada) ou Ressonância Magnética - RM (Ressonância Magnética)), assinale a alternativa CORRETA.

A

A neuroimagem é utilizada rotineiramente para confirmar o diagnóstico de Esquizofrenia, pois existem marcadores radiológicos patognomônicos visíveis na ressonância magnética de todos os pacientes.

B

A TC de crânio é superior à RM na visualização de estruturas da fossa posterior e lobos temporais, sendo a primeira escolha para investigação de epilepsia do lobo temporal.

C

A RM funcional (fMRI) substituiu a entrevista clínica como método padrão-ouro para o diagnóstico de Transtorno Bipolar, devido à sua capacidade de visualizar as oscilações de humor.

D

Em pacientes idosos com início súbito de alterações comportamentais, a neuroimagem é dispensável se houver histórico familiar de demência.

E

A principal indicação clínica de neuroimagem estrutural em um primeiro episódio psicótico é excluir causas orgânicas 'mascaradas' de doença psiquiátrica, como tumores, AVCs ou malformações.

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Q3833765

Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico Psiquiatra |

Q3833765 Psiquiatria

O Delirium (estado confusional agudo) é uma síndrome frequente em hospitais gerais e idosos. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(__)A característica essencial do delirium é uma perturbação na atenção (capacidade reduzida de direcionar, focar, manter e alternar a atenção) e na consciência.

(__)O delirium se desenvolve ao longo de um curto período de tempo (horas a dias), representa uma mudança em relação à atenção e consciência basais e tende a oscilar quanto à gravidade ao longo do dia.

(__)Ao contrário da demência, o delirium é sempre irreversível, mesmo com o tratamento da causa base.

(__)Alucinações visuais são comuns em quadros de delirium, sendo menos frequentes em quadros demenciais iniciais (exceto na Demência por Corpos de Lewy).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, V, F.

B

V, F, F, V.

C

V, V, F, V.

D

F, F, V, V.

E

F, V, V, F.

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Q4227567

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227567 Psiquiatria

Homem, 76 anos de idade, com histórico de hipertensão e fibrilação atrial, é trazido ao ambulatório pelos filhos por apresentar, há 8 meses, dificuldade de memória, piora do equilíbrio e episódios de irritabilidade. Nas últimas semanas, passou a ter comportamento social inadequado, como rir sem motivo e retirar roupas em locais públicos, além de episódios de incontinência urinária. Ao exame físico, apresenta-se consciente, desinibido, com discurso tangencial. Marcha apraxia. MEEM: 20/30. O teste do desenho do relógio foi profundamente desorganizado.
• RM de encéfalo (FLAIR e T2): múltiplas áreas hiperintensas na substância branca periventricular e nos núcleos da base, além de rarefação da substância branca frontoparietal.
• EEG: ritmo de base desorganizado, sem atividade epileptiforme.
• Líquor: pressão normal, sem pleocitose, proteínas e glicose normais.
• Exames laboratoriais: TSH, B12 e VDRL não reagentes ou normais.

Com base no quadro clínico descrito e nos achados complementares, qual o diagnóstico mais provável?

A

Demência frontotemporal variante comportamental; ressonância não é compatível.

B

Hidrocefalia de pressão normal; deve-se realizar teste terapêutico com punção lombar.

C

Demência vascular subcortical (Binswanger); controle de fatores de risco é prioritário.

D

Doença de Alzheimer; padrão de neuroimagem e sintomas são típicos.

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Q4227558

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227558 Psiquiatria

Mulher, 71 anos de idade, cognitivamente preservada e independente, reside só em casa própria, contando com ajuda de uma empregada doméstica que está com ela há vários anos. É diabética e segue rigorosamente o tratamento prescrito pelo geriatra. Tem apresentado hiporexia e perda ponderal recente, o que não despertou alerta porque a paciente tinha objetivo de emagrecer. Em uso de insulina NPH 10 UI 12/12 horas e citalopram 40 mg/dia – iniciado há apenas 15 dias, porque o clínico que a acompanha a achou um pouco “desenergizada” na última consulta. No início da tarde, em uma conversa pelo celular, sua filha notou que estava com a fala desconexa e desorientada; contudo, a empregada disse que ela estava bem ao despertar, tendo realizado normalmente suas atividades matinais (pilates e “Supera”). Diante dessa mudança, a filha solicitou a sua avaliação em caráter de urgência. Em visita domiciliar, sua primeira impressão é de se trata de um quadro de delirium hipoativo, de início recente (poucas horas). Exames laboratoriais realizados na semana anterior mostravam que a taxa de hemoglobina glicada (HbA1c) estava em 6,8 e o exame de urina mostrava a presença de bactérias, embora sem alterações celulares (leucocitúria ou hematúria) nem outras alterações bioquímicas. Considerando o caso descrito, qual alternativa corresponde ao raciocínio clínico correto para a condução do caso?

A

Verificar a glicemia e, se necessário, efetuar a reposição de açúcar e considerar ajuste do tratamento do diabetes e/ou da dieta; dosar eletrólitos séricos; reavaliar necessidade de uso do antidepressivo.

B

Infecção urinária é a causa mais provável do delirium e a bacteriúria deve ser tratada imediatamente com antibióticos.

C

Revisão do tratamento do diabetes, pois a meta de hemoglobina glicada para esta paciente (6,5%) não foi alcançada.

D

Recomenda-se a prescrição de estimuladores do apetite e polivitamínicos.

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Q4227556

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227556 Psiquiatria

Texto associado

Homem, 78 anos de idade, com ensino superior completo, inicia quadro de delírios de traição relacionados à esposa e alucinações (enxerga vultos passando na periferia da visão) há 1 ano. Além disso, não tem conseguido administrar seus compromissos (inicia tarefas e esquece de concluí-las, marca diferentes compromissos no mesmo horário), dificuldade em tomar decisões banais (tem sempre pedido a opinião da esposa), mas nega esquecimento para fatos recentes. Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 24/30 pontos (prejuízos em funções executivas, visuoespaciais e memória operacional). Está vigil, orientado, com atenção básica preservada, irritável com o assunto da traição, mas a afetividade mantém-se modulante de forma congruente em outros temas da conversa, pensamento circunstancial. Tem diagnóstico de doença de Parkinson, cujos sintomas motores iniciaram-se há 10 anos, bem controlados com o uso de levodopa 1.200 mg/dia, rotigotina transdérmica 6 mg/dia e amantadina 300 mg/dia. Tem constipação intestinal, disfunção erétil e hipotensão ortostática há vários anos, interpretados como sinais de disautonomia da doença de Parkinson. Não há alterações no exame neurológico somático, exceto por sinais discretos de parkinsonismo. Não há antecedentes pessoal ou familiar de transtornos psicóticos prévios ou de outros transtornos psiquiátricos, não há manifestações clínicas de crises epilépticas. Os exames de sangue para investigação de causas potencialmente tratáveis de declínio cognitivo estão normais; provas inflamatórias estão normais, assim como os rastreios de neoplasias. Ressonância magnética de crânio evidencia atrofia difusa discreta, sem predomínios regionais, sem carga de doença cerebrovascular significativa, sem lesões de focais ou com restrição à difusão.

Assinale a alternativa que apresenta os exames necessários para a investigação etiológica do quadro psicótico nesse momento.

A

Análise de líquido cefalorraquidiano e eletrencefalograma.

B

Cintilografia cerebral com avaliação de transportadores de dopamina.

C

PET-CT cerebral com marcador amiloide.

D

Nenhuma investigação complementar adicional é necessária.

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Q4227555

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227555 Psiquiatria

Paciente, 83 anos de idade, previamente funcional, é internada após apresentar confusão mental, sonolência durante o dia e agitação noturna há cerca de 3 dias. Segundo familiares, a paciente vinha apresentando, há cerca de 6 meses, apatia, irritabilidade, desatenção, dificuldade para iniciar tarefas e na tomada de decisões, isolamento e lentificação. Durante a internação, apresenta flutuação do nível de consciência, desatenção, alucinações visuais e piora vespertina dos sintomas.
•Exames laboratoriais: Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda PCR: 12 mg/dL (ref.: 0,3 a 1,0 mg/dL) Na⁺: 128 mEq/L (ref.: 136 a 145 mEq/L) RM de crânio: atrofia difusa leve, sem lesões focais MEEM: 15 (aplicado durante crise)

Em relação ao caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?

A

Delirium superposto à síndrome depressiva; tratar causa orgânica precipitante e evitar benzodiazepínicos.

B

Depressão de início tardio; iniciar antidepressivo e reabilitação cognitiva.

C

Demência por doença de Alzheimer com agitação; iniciar antipsicótico atípico em baixa dose.

D

Psicose tardia; iniciar antipsicótico típico com monitoramento.

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Q4227550

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227550 Psiquiatria

Homem, 73 anos de idade, sem história psiquiátrica prévia, apresenta episódio de euforia, taquilalia, redução da necessidade de sono, hiperatividade motora e ideias grandiosas, com duração de 12 dias. Não há uso de substâncias. Ressonância mostra atrofia frontotemporal discreta, e eletrólitos estão normais. Qual das hipóteses diagnósticas apresentadas a seguir é mais provável?

A

Episódio maniforme primário ou secundário a condição médica ou neurológica.

B

Transtorno psicótico breve induzido por estresse.

C

Transtorno neurocognitivo maior por DFT com sintomas maniformes.

D

Transtorno bipolar tipo II de início tardio.

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Q4227549

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227549 Psiquiatria

Homem, 75 anos de idade, com histórico de parkinsonismo leve e progressivo é avaliado por declínio cognitivo iniciado há 1 ano, com flutuação da atenção, alucinações visuais bem formadas, rigidez muscular, e episódios de queda. O paciente apresenta boa memória episódica nos estágios iniciais, mas importantes prejuízos visuoespaciais e executivos. Esposa relata que ele teve intensa sedação após uso de quetiapina. RM de crânio: atrofia leve difusa, preservação do hipocampo e SPECT com DaTscan: captação reduzida nos núcleos da base. Qual o diagnóstico mais provável e a principal implicação terapêutica?

A

Doença de Alzheimer; considerar inibidor de acetilcolinesterase e antidepressivo.

B

Demência vascular; tratar fatores de risco e iniciar memantina.

C

Demência com corpos de Lewy; evitar antipsicóticos e considerar rivastigmina.

D

Doença de Parkinson com demência associada; iniciar levodopa e anticolinérgico.

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Q4227548

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227548 Psiquiatria

Mulher, 79 anos de idade, é trazida por familiares ao ambulatório de geriatria com queixa de isolamento social progressivo, lentidão psicomotora, dificuldade de iniciar tarefas e episódios de incontinência urinária nos últimos seis meses. Refere, também, prejuízo de memória recente. Ao exame, apresenta apatia, reatividade emocional reduzida e fala monótona. Aplicado o MEEM (com escolaridade compatível), a pontuação foi 22. O teste do relógio mostrou desorganização no planejamento. A ressonância magnética revela dilatação ventricular desproporcional à atrofia cortical. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e sua principal implicação terapêutica?

A

Doença de Alzheimer atípica; foco deve ser em tratamento sintomático com inibidores da colinesterase.

B

Hidrocefalia de pressão normal; considerar derivação ventrículo-peritoneal após investigação.

C

Depressão maior com sintomas pseudodementiformes; antidepressivos e psicoterapia são prioritários.

D

Demência frontotemporal variante apática; manejo deve ser predominantemente comportamental.

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Questões de Concurso Comentadas sobre transtornos mentais orgânicos em psiquiatria

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