uso de exames de neuroimagem na prática psiquiátrica tem indicações específicas, principalmente
no diagnóstico diferencial. Sobre a aplicação da
neuroimagem (Tomografia Computadorizada - TC
(Tomografia Computadorizada) ou Ressonância
Magnética - RM (Ressonância Magnética)), assinale a
alternativa CORRETA.

Question

uso de exames de neuroimagem na prática psiquiátrica tem indicações específicas, principalmente
no diagnóstico diferencial. Sobre a aplicação da
neuroimagem (Tomografia Computadorizada - TC
(Tomografia Computadorizada) ou Ressonância
Magnética - RM (Ressonância Magnética)), assinale a
alternativa CORRETA. Alternativa A: A neuroimagem é utilizada rotineiramente para
confirmar o diagnóstico de Esquizofrenia, pois
existem marcadores radiológicos patognomônicos
visíveis na ressonância magnética de todos os
pacientes. Ou Alternativa B: A TC de crânio é superior à RM na visualização de
estruturas da fossa posterior e lobos temporais,
sendo a primeira escolha para investigação de
epilepsia do lobo temporal. Ou Alternativa C: A RM funcional (fMRI) substituiu a entrevista clínica
como método padrão-ouro para o diagnóstico de
Transtorno Bipolar, devido à sua capacidade de
visualizar as oscilações de humor. Ou Alternativa D: Em pacientes idosos com início súbito de alterações
comportamentais, a neuroimagem é dispensável se
houver histórico familiar de demência. Ou Alternativa E: A principal indicação clínica de neuroimagem
estrutural em um primeiro episódio psicótico é excluir
causas orgânicas 'mascaradas' de doença
psiquiátrica, como tumores, AVCs ou malformações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A principal indicação clínica de neuroimagem
estrutural em um primeiro episódio psicótico é excluir
causas orgânicas 'mascaradas' de doença
psiquiátrica, como tumores, AVCs ou malformações. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo era identificar que a neuroimagem estrutural não confirma transtorno psiquiátrico primário; sua função é excluir causa orgânica/estrutural subjacente, o que torna a E compatível com a base de decisão.Tema central: Neuroimagem no primeiro episódio psicóticoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a neuroimagem não é usada rotineiramente para confirmar esquizofrenia, e a base afirma expressamente que não existem marcadores radiológicos patognomônicos visíveis em todos os pacientes. O erro específico é atribuir especificidade diagnóstica individual à RM, quando esses achados não têm esse valor confirmatório.BErradaEstá errada por inversão técnica: a base informa que a RM, e não a TC, é superior para avaliar fossa posterior e lobos temporais. Portanto, a premissa usada para defender a TC como primeira escolha nessa situação não se sustenta.CErradaEstá errada porque o diagnóstico de transtorno bipolar permanece clínico, e a fMRI não substituiu a entrevista clínica nem é método padrão-ouro para esse diagnóstico. O erro concreto é atribuir à neuroimagem funcional um papel diagnóstico rotineiro que ela não possui.DErradaEstá errada porque início súbito de alterações comportamentais em idoso é red flag para causa orgânica secundária, o que reforça, e não dispensa, investigação quando indicada. Histórico familiar de demência não elimina essa necessidade.ECertaA alternativa E está certa porque atribui à neuroimagem estrutural o papel clínico de diagnóstico diferencial, com exclusão de causa orgânica/estrutural em contexto de primeiro episódio psicótico. Esse é o uso sustentado pela base: a TC/RM não confirma um transtorno psiquiátrico primário, mas ajuda a afastar etiologias subjacentes quando a investigação é indicada.Pegadinha da questãoA questão explorou a confusão entre usar neuroimagem para excluir causas orgânicas e usá-la como método confirmatório de diagnóstico psiquiátrico primário; também testou inversões clássicas sobre superioridade técnica entre TC e RM e exageros sobre fMRI.Dica para questões semelhantesEm psiquiatria, neuroimagem estrutural deve ser pensada principalmente como ferramenta de diagnóstico diferencial para afastar etiologia orgânica/estrutural, não como confirmação de transtorno primário.Não trate achado de pesquisa em grupos como marcador patognomônico individual aplicável ao diagnóstico clínico.Em comparações anatômicas como fossa posterior e lobos temporais, verifique se a alternativa não inverte a superioridade técnica entre RM e TC.Diante de red flags como início súbito em idoso, antecedente familiar não substitui a investigação de causa secundária.

uso de exames de neuroimagem na prática psiquiátrica tem in...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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