Questões de Concurso Comentadas sobre psiquiatria
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Durante a revisão de antecedentes, relata que três anos antes permaneceu cerca de oito dias dormindo apenas três horas por noite sem sentir cansaço, apresentando aumento incomum de energia, fala acelerada, irritabilidade, múltiplos projetos simultâneos e gastos financeiros impulsivos, com repercussão importante no trabalho. O episódio cessou espontaneamente e não recebeu avaliação médica na ocasião.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada para auxiliar no diagnóstico diferencial entre síndrome demencial e comprometimento cognitivo secundário à depressão?
De acordo com as recomendações para o manejo do paciente suicida, a conduta inicial adequada consiste em
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas, na ordem em que aparecem:
I. Nas teorias afetivas, a disfunção do sistema afetivo era considerada primária, enquanto as dificuldades de reconhecer estados mentais, abstrair e simbolizar eram compreendidas como consequências dessa inabilidade emocional.
II. A segunda forma de compreensão preservou a concepção do autismo como transtorno emocional, embora tenha afastado a responsabilização dos pais e modificado as formas de tratamento.
III. A compreensão atual situa o autismo entre os transtornos do desenvolvimento, reconhecendo sua manifestação precoce, a variação na intensidade dos sintomas e a participação de diferentes variantes de risco na constituição dos fenótipos.
É CORRETO o que se afirma em:
Mulher de 34 anos queixa-se de tristeza, desânimo, choro fácil e insônia inicial há dois meses, iniciados após desemprego. Refere também fadiga, ganho de peso, dificuldade de concentração e sentimentos de inutilidade, sem ideação suicida. Informa que faz uso de clonazepam 1 mg/noite por conta própria há um ano.
Diante do quadro, a conduta mais adequada na Atenção Primária à Saúde é
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos, é levado pela mãe à consulta por atraso na linguagem e comportamento “diferente”. A mãe relata que ele não responde quando chamado pelo nome, evita contato visual, não aponta para objetos de interesse e prefere brincar sozinho. Passa longos períodos alinhando carrinhos e balança as mãos quando está animado. Aceita apenas 5 alimentos e apresenta crises intensas de irritação quando a rotina é alterada. Sentou aos 6 meses e andou aos 13 meses. Não há perda de habilidades previamente adquiridas. A gestação e o parto foram normais. O exame neurológico é normal.
Sobre o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nesse caso, assinale a alternativa correta.
A Sra. K., uma mulher de 70 anos, foi levada ao pronto-socorro por policiais. A polícia respondeu a denúncias de vizinhos de que a Sra. K. estava vagando pelo bairro e não cuidava de si mesma. Quando a encontraram em seu apartamento, estava suja, cheirava mal e vestia apenas um sutiã. Seu apartamento também estava imundo, cheio de lixo e comida podre. Ao ser entrevistada, a Sra. K. não olhava para o entrevistador, estava confusa e não respondia à maioria das perguntas. Sabia seu nome e endereço, mas não a data. Foi incapaz de descrever os acontecimentos que levaram a sua admissão. No dia seguinte, o psiquiatra supervisor tentou entrevistá-la. Sua expressão facial ainda não esboçava reação, e ela não sabia o mês nem o nome do hospital em que estava. Explicou que os vizinhos haviam chamado a polícia porque ela estava “doente” e que realmente se sentia doente e fraca, com dores no ombro. Relatou também que não se alimentava havia três dias. Negou já ter estado em um hospital psiquiátrico e ouvir vozes, mas admitiu ter consultado um psiquiatra uma vez porque tinha dificuldades para dormir. Disse que o médico receitara um medicamento, cujo nome não conseguia lembrar.
Considerando o início aparentemente recente do quadro e a presença de alteração da orientação e do estado mental, qual é o diagnóstico CORRETO?