Questões de Psiquiatria - Psiquiatria Clínica para Concurso - Página 18

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: UFSBA Prova: IDECAN - 2025 - UFSBA - Médico Psiquiatra |

Q4357272 Psiquiatria

Paola Gabriela, 28 anos, foi diagnosticada com transtorno depressivo maior resistente ao tratamento. Foi indicado o uso de Escetamina intranasal em ambiente clínico supervisionado. O esquema terapêutico proposto inclui a administração de 84 mg por sessão, sendo necessário o uso de três dispositivos, cada um contendo 28 mg do princípio ativo. Após a administração do primeiro dispositivo, Paola questiona qual o intervalo de tempo entre as aplicações dos dispositivos subsequentes. Assinale a alternativa que contempla a conduta correta a ser informada para a paciente.

A

Aplicar o segundo dispositivo imediatamente após o primeiro para otimizar a absorção.

B

Aguardar 5 minutos entre as aplicações de cada dispositivo para garantir absorção adequada.

C

Aguardar 40 minutos entre as aplicações para reduzir o risco de efeitos adversos.

D

Aplicar o segundo dispositivo assim que o primeiro for esvaziado, sem necessidade de intervalo.

E

Aguardar 2 minutos entre as aplicações para evitar irritação nasal.

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Q4357271

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: UFSBA Prova: IDECAN - 2025 - UFSBA - Médico Psiquiatra |

Q4357271 Psiquiatria

Anderson Custódio, 58 anos, diagnosticado com transtorno depressivo maior resistente ao tratamento, iniciará como estratégia terapêutica medicamentosa o uso de Escetamina intranasal. Previamente a administração da medicação, sua pressão arterial é aferida e apresenta o valor de 160/100 mmHg. Anderson nega histórico de hipertensão arterial sistêmica, mas refere ansiedade intensa no momento da administração do princípio ativo. Assinale a alternativa que contempla a conduta mais adequada diante o que foi exposto.

A

Realizar a administração da Escetamina, pois a hipertensão leve não contraindica seu uso.

B

Administrar um benzodiazepínico e realizar a aplicação imediatamente.

C

Ajustar a dose da Escetamina para um nível mais baixo e proceder com a administração imediata.

D

Adiar a administração da Escetamina e realizar investigação cardiológica antes do início do tratamento.

E

Prosseguir com a aplicação da Escetamina e monitorar a pressão arterial a cada 15 minutos.

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Q4357269

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: UFSBA Prova: IDECAN - 2025 - UFSBA - Médico Psiquiatra |

Q4357269 Psiquiatria

Ametista, sexo feminino, 28 anos busca avaliação psiquiátrica em decorrência de episódios depressivos recorrentes. A mesma relata isolamento social, dificuldades para expressar emoções e enfrentamento de conflitos corriqueiros nos relacionamentos interpessoais. A demais, refere piora do humor após a morte de tia materna e dificuldades em lidar com a mudança de papel social que tal perda gerou. Assinale a alternativa que contempla a abordagem terapêutica mais indicada para o caso em tela.

A

Terapia cognitivo-comportamental focada na reestruturação de crenças disfuncionais.

B

Terapia dialética comportamental para regulação emocional.

C

Terapia interpessoal.

D

Psicanálise.

E

Hipnoterapia.

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Q4357268

Ano: 2025 Banca: IDECAN Órgão: UFSBA Prova: IDECAN - 2025 - UFSBA - Médico Psiquiatra |

Q4357268 Psiquiatria

Vanessa Steffany, 27 anos, busca atendimento psiquiátrico relatando intenso sofrimento emocional, relacionamentos instáveis e impulsividade. Vanessa descreve episódios frequentes de automutilação, sentimentos crônicos de vazio e medo intenso de abandono. Refere ainda mudanças bruscas de humor e dificuldade em regular suas emoções, alternando entre idealização e desvalorização de pessoas próximas. Tais manifestações a levaram a inúmeras internações psiquiátricas nos últimos anos. Assinale a alternativa que contempla a abordagem terapêutica mais adequada para manejo do caso em tela.

A

Terapia cognitivo-comportamental focada na reestruturação cognitiva.

B

Terapia interpessoal.

C

Terapia dialética comportamental.

D

Psicanálise clássica.

E

Treinamento de habilidades sociais.

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Q4328558

Ano: 2025 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2025 - HCPA - Residência Multiprofissional - Psicologia - COREMU |

Q4328558 Psiquiatria

O delirium ocorre em 10% a 30% dos pacientes tratados em unidades médicas e cirúrgicas. Sobre este fenômeno tão comum nas hospitalizações, é CORRETO afirmar que:

A

Uma ampla variedade de problemas fisiológicos produz a síndrome de delirium, incluindo infecções e doenças sistêmicas.

B

Pacientes com mais de 60 anos não apresentam maiores riscos de delirium do que o restante da população.

C

Nesses quadros, o paciente delirante, em geral, é desorientado para tempo, lugar e pessoas.

D

Os distúrbios da atividade psicomotora não estão associados ao delirium.

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Q4257192

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Psiquiatra |

Q4257192 Psiquiatria

Sobre o Transtorno de Cleptomania, assinale a alternativa correta.

A

Os objetos são roubados para ganho financeiro.

B

Os furtos ocorrem como resposta a delírios persecutórios.

C

Há tensão crescente antes do ato e alívio/prazer após, sem motivação externa.

D

O comportamento ocorre apenas durante episódios maníacos.

E

Diagnóstico exige comorbidade com transtorno de conduta.

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Q4257190

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Psiquiatra |

Q4257190 Psiquiatria

Sobre a diferenciação entre síndrome serotoninérgica e síndrome neuroléptica maligna (SNM), assinale a alternativa correta.

A

Hiperreflexia e clônus favorecem síndrome serotoninérgica.

B

SNM tipicamente tem início em poucas horas.

C

Diarreia e hiperatividade intestinal são mais típicas da SNM.

D

Síndrome serotoninérgica cursa com “rigidez em cano de chumbo”.

E

Leucocitose e CPK elevadas só ocorrem na síndrome serotoninérgica.

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Q4257184

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Psiquiatra |

Q4257184 Psiquiatria

Um adulto de 34 anos relata dificuldade para iniciar o sono (latência > 40 minutos) e despertares noturnos com dificuldade de voltar a dormir, ocorrendo em 4 a 5 noites por semana há aproximadamente 4 meses. Refere sonolência diurna, irritabilidade e queda de atenção no trabalho. Mantém rotina regular (deita se às 23:00 e levanta-se às 07:00), sem trabalho em turnos e com oportunidade adequada de dormir. Nega uso atual de substâncias e hipnóticos. Sem sinais de apneia do sono, episódios maníacos ou dor intensa não controlada. Segundo o DSM-5-TR, quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de Transtorno de Insônia está indicado, pois os sintomas ocorrem ≥ 3 noites/semana por ≥ 3 meses, com prejuízo diurno, apesar de oportunidade adequada de dormir, e não são melhor explicados por outra condição ou substância.

B

O diagnóstico não se aplica porque o DSM-5-TR exige duração mínima de 6 meses para Transtorno de Insônia.

C

O diagnóstico não se aplica porque o DSM-5-TR requer tempo total de sono < 6 horas para caracterizar insônia clinicamente significativa.

D

O diagnóstico não se aplica porque a presença de ansiedade leve exclui o Transtorno de Insônia segundo o DSM-5-TR.

E

O diagnóstico só é aplicável após falha documentada de hipnóticos por pelo menos 4 semanas, conforme o DSM-5-TR.

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Q4257181

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Psiquiatra |

Q4257181 Psiquiatria

Em relação ao estresse agudo e ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), assinale a alternativa correta.

A

Estresse agudo requer sintomas por pelo menos 2 meses.

B

TEPT exige duração dos sintomas de 3 dias a 1 mês.

C

Estresse agudo é diagnosticado quando a duração é superior a 1 mês.

D

TEPT exige duração maior que 1 mês após o evento.

E

Ambos exigem duração superior a 6 meses.

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Q4257179

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Psiquiatra |

Q4257179 Psiquiatria

Para o diagnóstico de episódio depressivo maior, qual o tempo mínimo de duração dos sintomas exigido?

A

Pelo menos 1 semana.

B

Pelo menos 2 semanas.

C

Pelo menos 1 mês.

D

Pelo menos 3 meses.

E

Pelo menos 6 meses.

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Q4215285

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215285 Psiquiatria

Mulher, 42 anos de idade, advogada, G5P2A2, com antecedente de 2 partos normais a termo de um relacionamento anterior, sem intercorrências durante a gestação e partos. Com o atual marido, apresentou 2 abortamentos de primeiro trimestre, há cerca de 1 ano, sem causa aparente. Refere quadro depressivo há 15 anos, após a separação do primeiro marido, com tratamento medicamentoso. Na atual gestação, apresentou alteração no ultrassom morfológico de primeiro trimestre, sendo submetida a biópsia de vilo corial e diagnosticada trissomia do cromossomo 21. Comparece à consulta de pré-natal de rotina com 20 semanas, referindo tristeza, perda de ânimo, com dificuldade para realizar as tarefas domésticas e do trabalho. Refere, também, perda de apetite e dificuldade para acordar. Está ansiosa para realizar o ultrassom morfológico de segundo trimestre, devido à possibilidade de malformações cardíacas fetais, sente-se culpada pela alteração fetal. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada para o caso, respectivamente.

A

Depressão maior; iniciar tratamento com sertralina.

B

Transtorno de ansiedade; indicar psicoterapia.

C

Quadro depressivo reacional; indicar psicoterapia.

D

Transtorno de ansiedade; prescrever benzodiazepínico.

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Q4214494

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214494 Psiquiatria

Os sintomas afetivos que estão presentes no paciente com dor crônica

A

geralmente se resolvem quando a dor é adequadamente tratada.

B

comumente requerem tratamento associado ao tratamento da dor.

C

são sempre secundários à presença de dor crônica.

D

são mais frequentes em idosos. #

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Q4213993

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213993 Psiquiatria

Mariana, 17 anos de idade, está em tratamento há 6 meses, com diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), preenchendo 7 dos 9 critérios do DSM-5. Ela participa de um tratamento especializado em psicoterapia (Terapia Comportamental Dialética -DBT), porém com aderência irregular e baixo aproveitamento. A psicoterapeuta relata que Mariana apresenta extrema dificuldade em focar nas sessões, seguir as tarefas de casa e generalizar o uso das habilidades aprendidas, atribuindo o insucesso a uma “falta de atenção e organização que a impede de aprender”. A paciente tem histórico de longa data de dificuldades escolares, com múltiplos relatórios mencionando “desatenção e inquietude” desde a infância, e um diagnóstico prévio de Transtorno Oposição Desafiante (TOD). Não há uso de substâncias psicoativas ou sinais de mania e hipomania no histórico da paciente. Diante do impasse terapêutico, qual é o plano de manejo mais adequado para o caso?

A

Propor uma abordagem integrada: realizar psicoeducação com Mariana e sua família sobre como a desatenção e a impulsividade relacionadas ao Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) podem exacerbar a desregulação emocional do TPB e dificultar a psicoterapia; iniciar, de forma criteriosa um psicoestimulante em dose baixa com titulação lenta, monitorando ativamente tanto os benefícios na atenção quanto os possíveis impactos na labilidade afetiva.

B

Priorizar a estabilização do humor e da impulsividade do TPB antes de abordar os sintomas relacionados ao TDAH. O plano seria otimizar ou introduzir um estabilizador de humor (por ex.: lamotrigina) ou neuroléptico atípico (por ex.: aripiprazol), explicando à família que a instabilidade afetiva é a causa primária da desatenção e que o diagnóstico e tratamento do TDAH só deve ser considerado após a estabilização do quadro de base

C

Informar à família e à paciente sobre os elevados riscos de abuso de substâncias e de piora da desregulação emocional com aumento do risco de suicídio com o uso de psicoestimulantes em pacientes com TPB. Contraindicar seu uso e sugerir a intensificação da psicoterapia para 2 sessões semanais, focando especificamente em habilidades de mindfulness para a atenção.

D

Concordar com a hipótese de que o TDAH é o transtorno primário e que o TPB é uma manifestação secundária. O manejo seria iniciar tratamento com psicoestimulante em doses-padrão para remissão rápida dos sintomas de TDAH, mantendo a psicoterapia como um tratamento adjuvante, com a expectativa de que a melhora do foco resolverá a instabilidade relacional e afetiva.

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Q4213992

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213992 Psiquiatria

Sobre os transtornos de personalidade, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios do DSM-5 definem o transtorno de personalidade narcisista como um padrão de funcionamento caracterizado por grandiosidade (em fantasias ou comportamentos), necessidade de admiração, senso de direito e falta de empatia, associado a autoestima vulnerável, vazio e tédio; reatividade afetiva e angústia.

B

De acordo com o DSM 5, a característica fundamental do transtorno de personalidade antissocial é um padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas. Estes indivíduos, frequentemente carecem de empatia e tendem a ser insensíveis aos sentimentos, direitos e sofrimentos dos outros. Estudos de neuroimagem associam estes traços psicopáticos ao aumento da atividade da amígdala, em conjunto com uma falha no controle regulatório descendente do córtex pré-frontal ventral.

C

Atualmente, acredita-se que, experiências adversas na infância, como vivencias de abuso físico e sexual, modulam a expressão gênica, através de mecanismos epigenéticos, e levam ao desenvolvimento de traços de personalidade que podem predispor a ocorrência do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Nesse contexto, estudos familiares genéticos estimam a herdabilidade do TPB em 15%, o que reforça o papel relevante dos fatores ambientais.

D

O “modelo alternativo do DSM-5 para os transtornos de personalidade” propõe uma combinação de abordagens categóricas e dimensionais, formando um esquema de diagnóstico híbrido. Neste modelo, os transtornos da personalidade são caracterizados por prejuízos no funcionamento individual e interpessoal avaliados em um continuum, e por traços de personalidade patológicos, incluindo afetividade negativa, distanciamento, antagonismo, desinibição e psicoticismo.

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Q4213979

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213979 Psiquiatria

Juliana, 17 anos de idade, está em Terapia Comportamental Dialética para Adolescentes (DBT-A), há 2 meses, para tratar um quadro de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Apesar da boa adesão terapêutica, os sintomas permanecem intensos. Ela relata flutuações de humor rápidas e intensas ao longo do dia, descrevendo-se como “no fundo do poço” em um momento e “paralisada” pela ansiedade horas depois. Esses estados emocionais são frequentemente acompanhados por episódios de raiva que ela sente como incontroláveis, resultando em conflitos interpessoais graves que prejudicam seu convívio social. Além disso, quando se sente mais pressionada, Juliana desenvolve uma desconfiança intensa, chegando a ter pensamentos recorrentes de que está sendo secretamente observada e que seus colegas de trabalho conspiram ativamente contra ela, embora, com esforço, consiga manter um distanciamento crítico dessas ideias. Diante da persistência e da gravidade desses sintomas, seu psiquiatra avalia a introdução de um tratamento farmacológico adjuvante. Considerando o cenário clínico e as evidências atuais sobre a psicofarmacologia no TPB, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Iniciar um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) em dose plena, para tratar a instabilidade do humor, e adicionar um benzodiazepínico para uso conforme necessário durante os picos de raiva e desconfiança.

B

Priorizar o uso de um estabilizador de humor, como o carbonato de lítio, uma vez que a desregulação afetiva é o sintoma-alvo principal, sendo a terapia farmacológica mais validada para a base do transtorno.

C

Introduzir um antipsicótico atípico em baixa dose, visando a redução dos sintomas cognitivo-perceptuais e da reatividade da raiva, domínios para os quais esta classe de medicação apresenta eficácia.

D

Iniciar um anticonvulsivante estabilizador de humor, como a lamotrigina, focando na melhora da instabilidade afetiva, por ser a classe de medicações com evidência mais robusta para o do TPB.

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Q4212287

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212287 Psiquiatria

Assinale a substância psicoativa que traz mais prejuízos ao crescimento fetal e à placenta.

A

Cafeína.

B

Cocaína.

C

Heroína.

D

Maconha.

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Q4112372

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Psiquiatra |

Q4112372 Psiquiatria

A avaliação do risco de suicídio é uma competência fundamental na prática psiquiátrica. Fatores de risco estáticos e dinâmicos, bem como fatores de proteção, devem ser integrados no raciocínio clínico.

Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a avaliação e manejo do risco de suicídio.

I. A presença de planos futuros e responsabilidade com filhos ou animais de estimação são considerados fatores de proteção, mas não anulam o risco em pacientes com desesperança grave e agitação psicomotora.

II. O 'contrato de segurança' (no qual o paciente promete não se matar) é uma ferramenta baseada em evidências robustas que garante a segurança do paciente e exime o médico de responsabilidade legal em caso de consumação do ato.

III. A melhora súbita do humor e da energia em um paciente gravemente deprimido logo após o início do tratamento ou decisão interna de suicídio pode representar um período de risco aumentado para a consumação do ato.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A

I e III.

B

II.

C

I, II e III.

D

I e II.

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Q4112370

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Psiquiatra |

Q4112370 Psiquiatria

A Doença de corpos de Lewy (DCL) é uma causa comum de demência degenerativa. O diagnóstico diferencial com a Doença de Alzheimer e a Doença de Parkinson é crucial devido às implicações terapêuticas. Um paciente de 72 anos apresenta declínio cognitivo flutuante, alucinações visuais detalhadas e parkinsonismo espontâneo. Diante da necessidade de controle de agitação grave neste paciente, assinale a alternativa correta sobre o manejo farmacológico e a fisiopatologia envolvida.

A

Prescrever haloperidol em baixas doses como primeira linha, visto que é o fármaco mais seguro para controle de alucinações em pacientes com síndromes parkinsonianas.

B

Utilizar benzodiazepínicos de longa duração para garantir a sedação noturna e prevenir o Transtorno Comportamental do Sono REM, característico da doença.

C

Iniciar terapia com memantina em altas doses imediatamente, pois é o único fármaco que reverte a deposição de alfa-sinucleína no córtex cerebral.

D

Evitar o uso de antipsicóticos típicos e atípicos de alta potência devido à hipersensibilidade grave aos neurolépticos, que pode precipitar rigidez irreversível, sedação profunda e aumento da mortalidade.

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Q4112367

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Psiquiatra |

Q4112367 Psiquiatria

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) possui uma fenomenologia complexa que envolve revivescência, esquiva e alterações na cognição e humor. O diagnóstico diferencial com o Transtorno de Estresse Agudo (TEA) baseia-se primariamente no critério temporal.

Acerca do TEPT e TEA, analise as afirmativas a seguir e marque V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Para o diagnóstico de Transtorno de Estresse Agudo, os sintomas devem persistir por pelo menos 3 dias e até o máximo de 1 mês após a exposição ao evento traumático.

(__) Sintomas dissociativos, como despersonalização e desrealização, podem estar presentes no TEPT, sendo especificados como um subtipo dissociativo no DSM-5.

(__) A presença de revivescência (flashbacks) é exclusiva do TEPT, não ocorrendo no Transtorno de Estresse Agudo, que se caracteriza apenas por sintomas ansiosos e de esquiva.

(__) O TEPT de expressão tardia é diagnosticado quando os critérios diagnósticos completos não são preenchidos até pelo menos 6 meses após o evento traumático.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

F, V, F, F.

B

F, F, V, F.

C

V, V, F, V.

D

V, F, V, V.

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Q4095007

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Psiquiatra - CAPS Geral |

Q4095007 Psiquiatria

Marcos, 60 anos, iniciou haloperidol há 2 semanas; chega febril (39,4 °C), confuso, rigidez generalizada e PA lábil. CK 7.000 U/L. Em outro caso do plantão, paciente em sertralina + tramadol apresenta clônus e hiperreflexia. Assinale o par de achados neuromusculares que melhor diferencia a Síndrome Neuroléptica Maligna (NMS) da Síndrome Serotoninérgica (SS).

A

NMS: hiperreflexia e clônus; SS: rigidez “leadpipe”.

B

NMS: rigidez “lead-pipe”/hiporreflexia; SS: hiperreflexia/clônus (sobretudo distal).

C

NMS: tremor de repouso; SS: hipocinesia.

D

NMS: ataxia; SS: bradicinesia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre psiquiatria clínica em psiquiatria

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